核医学科

做完PET-CT后注意事项具体如下： 1、做完PET-CT以后，要根据患者病情的情况判断，部分患者若合并严重的心肺功能受损，可能要在留观室内观半个小时后，在家属的陪同下回家或返回治疗病房。如果有严重的病情，还需要工作人员现场指导； 2、因为存在辐射问题，做完PET-CT后，建议大家适量的多喝开水，加速体内残留的显像剂排泄，尽可能避免对自己、对周围公众或者家属造成辐射损伤。

放射性核素进行骨转移治疗后会产生一系列反应，具体如下： 1、在治疗早期患者骨疼痛症状加重，这种情况有可能因为核素治疗后患者出现闪烁反应，治疗药物产生导致骨膜扩张，或者局部骨内血流量增加，导致骨痛加重。此种骨痛持续时间往往很短，可能为2-3天，在骨痛后患者可表现为明显疼痛症状改善，属于骨转移癌治疗后出现的闪烁反应； 2、在骨转移治疗后用核素治疗，还可能会出现一系列其他相应副反应，比如患者表现为疲劳、乏力，或患者早期骨髓抑制，如表现为血小板或粒细胞功能下降等情况。

碘-125粒子植入治疗肝癌的弊端主要包括以下几点： 1、肝脏恶性肿瘤由于肝脏血流量非常丰富，进行碘-125粒子植入治疗时，随着肿瘤体积增大，需植入穿刺次数也增加，在进行反复多次穿刺时，可能会导致肝癌细胞出现肝内扩散，甚至会出现肾脏增大的种植转移； 2、因为肝脏血流丰富，血管很多，在进行多次反复穿刺治疗时，有可能损伤到肝脏动脉或静脉血管，引起肝内出血。肝癌的患者大多数都会合并凝血功能下降，有时可能会导致患者大出血； 3、在肝癌做植入治疗时，没有经验医生在进针时可能会没有掌握好进针深度，划破肝包膜导致严重的肝脏出血，甚至导致患者死亡。

云克是类风湿关节炎非常有效的治疗药物，类风湿性关节炎表现为晨僵，就是早晨起床以后全身的小关节表现为僵硬。这种持续的时间有的患者可能是十几分钟，有的患者半小时，有的1小时或2小时。而部分患者会表现为全身小关节疼痛、肿胀，严重会表现为骨质破坏而导致关节功能障碍。 类风湿性关节炎使用云克治疗后，可使晨僵时间明显缩短，比如原来早上关节僵硬时间1小时，经过云克治疗后可能会缩短半个小时，整个人的身体会很轻松。第二个起非常好的消炎止痛作用，使用云克治疗后关节肿胀疼痛症状会得到明显缓解。还可很好的减轻或延缓骨质破坏发生的时间及严重程度，所以云克治疗类风湿关节炎是一个疗效很好，副反应很小的方法。

骨转移癌的核素治疗要进行多少次，要根据患者的骨转移癌治疗效果，比如全身骨转移癌的锶-89或钐-153治疗。如果治疗后表现为疼痛症状明显缓解，或血清肿瘤标志物水平在下降，瘤体缩小，其范围比原来减少。这种有效的治疗方式，可用锶-89治疗之后，在第2个月重复进行使用。 治疗的周期到底要多长，除开疗效外，更多的还要评估患者副反应。如果进行放疗核素治疗后，患者表现为骨髓造血功能出现明显抑制，此时可能就要终止核素内照射治疗。

做完PET-CT后可以回家住，最常见的使用的PET-CT的显像剂如18F-FDG，它的半排期只有108分钟，即不到2个小时，放在外面就会自动的减少一半。 而在机体里面使用后，机体还有自我清除排泄的功能状态，所以称为生物半排期。做完PET-CT显像后，体内残留的显像剂很快就会代谢完。国际原子能机构给予了一个明确的依据，就是做完PET-CT4个小时后孕妇就可以给孩子哺乳。所以大家不用太紧张，完全可以回家住。

PET-CT对人体造成的辐射分两个部分，一部分是PET，一部分是CT。PET作为PET-CT检查，现在的用药量给人体造成的辐射是7-8mSv。而我们使用的低剂量CT给人体的辐射在5-10mSv。所以做完1次PET-CT检查患者所接受的辐射剂量，一般情况下在10-15mSv左右，这么低剂量的辐射不足以引起机体的损伤，大家不必惊慌。 PET-CT检查对人体有没有伤害，本质还是大家所关心的辐射问题。现在整个社会对辐射可以说处于一种恐慌状态。但用于医学检查的PET-CT、CT，所导致的辐射剂量级与核电站、原子弹远远不是一个级别辐射。并且原子弹爆炸或者核电站不光是核辐射，更多的可能还是光、热对人体损伤，导致患者死亡。

放射核素治疗有相对的适应症，如下所示： 1、骨转移治疗：需经过全身骨显像，证明患者有全身多处骨头转移； 2、甲亢治疗：患者症状比较严重，或经过常规的抗甲状药物治疗后甲亢没有治愈，或者患者在甲状腺癌治疗内出现超过5个淋巴结以上的转移，如患者出现肺转移、骨转移后，再使用放射核素进行相应的治疗； 3、碘-125粒子植入治疗：可用于没有完全切干净的手术残灶，或患者出现转移灶，或用于放疗、化疗或其他治疗失败后的恶性肿瘤相关配合治疗。

云克治疗突眼是一个非常有效，副反应又较小的治疗方式，通过云克治疗后，患者突眼症状可明显改善。 甲状腺功能亢进引起突眼是非常头痛的症状，第一个会影响美观，因甲亢绝大多数都是女同胞，而且发病率比较高，所以会影响到美观；第二个严重甲亢突眼会引起流泪或者畏光，甚至影响视力。 因为甲状腺功能亢进症本身就是一个自身免疫性疾病，而云克可很好用于像甲亢或类风湿性关节炎系列自身免疫性疾病治疗。通过调节机体的免疫机能，达到非常良好治疗作用。所以甲亢引起的突眼经过云克治疗后，相当一部分患者突眼症状可得到明显改善。

碘-131治疗甲状腺功能亢进症效果非常理想，在所有的甲亢治疗方式方法中，是完全可以达到根治甲状腺功能亢进症的一种有效的治疗方式。如果不考虑到碘-131，可能导致患者甲状腺功能降低，几乎所有的甲状腺功能亢进症的患者都可通过碘-131根治。 用碘-131给患者治疗甲状腺功能亢进症，不仅要治好难治的甲腺功能亢进症，更多的还要保护好患者的甲状腺功能。即完全治疗好甲亢的同时，又要让患者的甲状腺的功能得到有效保护，避免患者要一辈子服用优甲乐进行替代治疗。