骨科

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，可以出现胸闷、气促，这是由于强直性脊柱炎它侵犯了心血管病变或者肺部病变，出现胸闷、气促。应识别胸闷、气促的原因，是肺部还是心脏，从而针对性治疗。 心血管方面主要是引起主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等等，应该进行瓣膜置换或强心利尿等。如果是肺部出现间质性肺炎、纤维化，应该积极的抗炎、化痰等治疗才可以得到较好的效果。

扁平足在临床上是较常见的疾病，也就是足弓低平或消失，患足外翻、站立、行走时后足弓塌陷引起足部疼痛。目前认为其病因不是很明确，主要包括先天性和后天性因素。 临床表现主要是疼痛、肿胀、步态异常，继发膝、髋、腰部等部位疼痛和关节炎，其严重程度的判断主要是根据足X线片和足印法。 一般判断足外侧、脚趾朝外8字型等现象进行判断其严重程度，轻度、中度可以通过手法等治疗得到很好的恢复，严重者需要进行手术治疗才可以得到纠正。

强直性脊柱炎一般发生于20-40岁左右的男性，患者的寿命与其病程发展有一定的关系，患者的生存期可达30-50年，所以寿命有长有短。这个疾病应该尽可能早期发现、早期诊治，患者要进行早期锻炼及自我疗法，充分认识其危害性，避免发生并发症，减轻痛苦，绝大部分可以得到较好的恢复。 强直性脊柱炎主要影响的是脊柱、骶髂关节，从而出现局部疼痛、活动受限，经积极的功能锻炼、局部热敷、口服药物，绝大部分人可以得到较好的缓解，达到长期的带病生存，对寿命的影响较小。

强直性脊柱炎会导致脚后跟痛，因为强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯的是骶髂关节和脊柱，DR片表现为脊柱的竹节样改变，脊柱的改变会引起神经根受压，从而出现脚后跟疼痛、活动受限、麻木等情况，一般经CT或磁共振可发现该处神经根受压，一般可以明确诊断。 绝大部分强直性脊柱炎患者会出现骨质疏松，经积极治疗可以解除脚后跟疼痛，所以应该积极治疗强直性脊柱炎，才可以得到较好的效果。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病病因不明，目前无特效疗法。如果其引起虹膜炎，可出现局部眼睛发红、疼痛以及怕光等症状。应该积极的治疗强直性脊柱炎疾病。 同时应该到眼科进行专科检查，评判虹膜炎的程度，并进行专科治疗，绝大部分经积极的治疗原发病及专科治疗，可以得到较好的恢复，延缓或治愈虹膜炎，改善生活质量，促使患者到正常工作中，恢复正常生活。

腰椎间盘突出症是由于腰椎的退行性改变，从而导致刺激或压迫神经、脊髓产生腰腿疼痛的一组疾病。其治疗方法主要是绝对卧床休息，强调大小便均应该在床上解决。同时加强腰背肌功能锻炼，骨盆牵引，目的是增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压。 局部理疗、推拿、按摩，目的是缓解肌肉痉挛。支持治疗，如口服盐酸氨基葡萄糖胶囊以及肌肉松弛剂、非甾体类消炎、止痛药等，绝大部分可以得到完全康复。极少数需要进行手术治疗，其手术治疗疗效满意。

肩周炎在临床上相当常见，俗称五十肩，患者主要表现为肩关节囊及周围韧带软组织，如肌腱、滑膜等慢性非特异性炎症。局部疼痛，以夜间为主，逐渐加重，肩关节活动受限，其为自限性疾病。 需要积极的功能锻炼，特别是后伸锻炼，也可口服非甾体类消炎、止痛药改善疼痛性质。同时局部冷敷、理疗、针灸等，大部分可以得到很好的恢复，积极治疗肩周炎可以得到完全恢复，缩短病程，不留后遗症。

左大拇指突然出现刺痛引起的原因有很多。具体如下。 一、最为常见的是局部针或钉刺伤，从而出现局部的疼痛。 二、化脓性腱鞘炎、感染出现局部的刺痛。 三、肌腱的撕裂、断裂，从而出现局部的疼痛、活动受限、刺痛。 四、神经性或血管性闭塞，从而出现大拇指的刺痛。五、慢性劳损的肌腱炎，肌腱很难通过腱划从而出现卡压、刺痛的症状，应该找出其病因从而进行适当的治疗，才可以取得很好的效果。日常还应避免过度劳累。

强直性脊柱炎最早发病表现在出现僵硬、活动受限，特别是骶髂关节和脊柱的活动受到限制后才来就医，在临床上绝大部分是20-40岁，就医时发现，经DR片及B27阳性等进行明确诊断。 只有经过积极的功能锻炼，局部热敷、理疗等才可以得到较好的恢复，延缓疾病的发生、发展及恶变。绝大部分经积极的治疗，可以得到较好的生活质量，与正常的生活无明显差异。 建议患者在确诊后，积极配合医生进行治疗。

强直性脊柱炎的确诊需要以根据病史、体格检查、症状和辅助检查进行综合评判，强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，病因不是很明确。 主要根据好发于20-40岁的男性，多有家族史，DR片可见骶髂关节炎和脊柱竹节样改变，晨起僵硬，活动后有所缓解。早期无何不适，抽血测HLA-B27绝大部分表现为阳性，C反应蛋白、血沉偏高。 同时可以排外其他疾病引起的非特异性炎性改变，基本可以确定强直性脊柱炎。