心血管内科

冠心病首先，要评估一下冠状动脉血管的狭窄程度到底能达到多少？这个是有依赖于冠状动脉造影，还有冠脉CTA的结果来看。冠脉血管狭窄超过80%左右，我们会考虑放入支架。如果狭窄没有超过80%，或者不是特别重要的血管，可能考虑给予药物治疗。因为冠心病一经诊断就需要终生服药，终生服药意思就是需要一直吃药，药物不能自行停掉，如果要停药，需要找专门的这个医生，确定过你病情以后，再决定要停哪个药。冠心病，如果能早期发现，早期治疗，包括药物也好，或者是有创的介入治疗也好，长期的预后还是非常不错的。有的患者做完支架以后，20多年了回来复查，支架还是很通畅的。冠心病如果不引起重视，继续的任其发展下去，有可能就会发生心肌梗死。心肌梗死的死亡率还是非常高的，好多人都是在家里，或者是在运动的时候，突然之间就猝死了。这种情况还是非常可怕的。所以，如果有胸痛的症状或者是有胸闷痛的症状，建议及时还是到医院去治疗。规范的治疗，早期诊断，早期治疗，预后还是非常不错的。

关于冠心病的症状不可轻视哪些表现？首先，是观察一下疼痛的性质，比方原来是闷痛，现在是程度非常重，痛的可能受不了，还有就是疼痛时间的延长，比方原来3-5分钟就可以了，现在可能需要半个小时或者是更长的时间才能缓解，这就预示着冠状动脉的血管可能就要发生闭塞，或者可能预示着狭窄的更严重，病情可能进一步恶化了。还有就是含服硝酸甘油，如果血管狭窄的并不是太重，含服硝酸甘油症状很快就可以缓解。如果连续含服2-3片硝酸甘油以后，胸痛依然不能缓解，而且伴大汗淋漓，濒死感，这种情况下就要紧紧急的拨打120，赶快去医院看。因为可能预示着血管要发生堵塞，可能就要发生心肌梗死。

冠心病的症状有很多种，首先，是劳力性心绞痛，这是最普通的，也是最常见的，就是在活动的时候，或者是进行剧烈的体力劳动以后，会有胸痛的症状，大约持续几分钟可能自己就缓解。还有一种叫不稳定心绞痛，就是没有从事一些剧烈的运动，它自发可能也会有胸痛的症状。 还有一种就是变异型心绞痛，变异型心绞痛没有任何的诱因，大多见于午夜，突然之间出现的胸痛，大汗淋漓，就是有一种濒死感，胸口好像有大石头压在上面一样，喘不过气来。还有一些症状是不太典型的，有的人是以牙痛为主，有的人是以腹痛为主，有的人还是以左侧肢体的酸胀感为主。 所以除去比较典型的，剩下不典型的，其实在临床上也是可以经常见到的。最佳治疗方法是如果有胸痛的症状，要抓紧时间到医院心内科去看。早期发现，早期治疗，避免进一步发展到心肌梗死，对患者的预后和远期的生存质量都是非常高的。 因为一旦发生心肌梗死、心脏发生坏死之后，心脏是不可再生的，也是不可逆的，到那时候就晚了。所以，如果有胸痛的症状，最佳的治疗方法就是尽快的去医院，做心电图、做心脏彩超，必要的时候可以完善冠状动脉造影，或者是冠脉CTA的检查，确定一下冠脉到底有没有问题。 其它的还要辅助药物的治疗，包括抗血小板治疗和调节血脂的治疗，其它的就是冠心病二级预防的治疗，包括饮食、运动。这些需要在专科医生的指导下进行治疗。如果有胸痛症状要引起重视，但是也不要害怕，到指定的专科医院去看，预后还是不错。

冠心病两肋疼痛怎么缓解？冠心病本来可能就是有一种放射痛。放射痛就是内脏器官的疼痛会向体表放射，所以首先你要明确自己的冠心病到底严重到什么程度，如果血管狭窄得很重，首先要祛除病因，就是把狭窄的血管给处理掉，两肋的疼痛自然就会缓解，因为冠心病疼痛症状向两肋去放射的。还有一种是如果以前有得过心肌梗死，或者是现在处在急性期，有一种痛为心肌梗死后的疼痛，称心肌梗死后的综合征，可能是因为坏死心肌对胸膜的刺激可能也会疼痛，这种情况下如果疼痛的不剧烈，可以忍受一下，等炎症吸收以后自然就不痛。如果疼痛得很剧烈，可以适当的辅助解热镇痛药，包括西乐葆之类的解热镇痛药来缓解疼痛。所以最重要的还是首先要明确一下冠心病到底是严重到什么程度，然后再根据冠状动脉血管的情况，再去分析一下两肋痛到底是什么原因。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。