眼眶病科

弱视换眼角膜是否有用，主要取决于导致弱视的原因。若因先天性角膜混浊导致弱视，在发病早期进行角膜移植后，解除混浊角膜对视线遮挡，则对患者弱视治疗有较大作用。但若弱视发病本身非角膜红肿导致，角膜移植通常无作用。 导致弱视的原因较常见为斜视、屈光参差、多数屈光不正，以及先天性白内障、先天性上睑下垂等，治疗早期需先进行病因治疗。斜视患者可进行斜视矫正术，先天性白内障或先天性上睑下垂患者，可在医生指导下选择合适时间手术，成年后通常无较有效治疗方法。所以，弱视治疗的关键是早发现、早治疗，切忌心存希望，成年后再进行角膜移植治疗弱视，通常无任何作用。

弱视的治疗先需排除病因，若存在斜视、屈光参差或未矫正的屈光不正及先天性白内障、先天性上睑下垂等问题，需治疗病因。病因去除后，存在屈光不正的条件下配戴眼镜，同时配合弱视训练。 需注意部分儿童存在单眼弱视，单眼弱视戴镜和弱视训练的同时需遮盖健眼，但因弱视眼视力较差，患儿可能不配合遮盖，则需家长给予儿童鼓励，使患眼有更多机会观察事物，视力才有提高可能性。针对部分极度不配合患儿，需将情况告知医生，医生可通过给健眼配戴压抑膜，或过矫镜片达到遮盖效果。

双眼皮手术现有三种手术方式，包括全切，即大切口，再就是小切口，通常为韩式三点，还有一种是埋线。大切口需拆除皮肤缝线，拆线时已是术后一周，组织肿胀基本已退，通常无明显疼痛感觉。 若是肿胀较重患者，拆线时可能会有轻微刺痛，但通常在可忍受范围内。小切口根据手术方式不同，部分小切口手术无需拆线。埋线法则无需术后拆线，故不存在拆线疼痛的问题。

泪囊炎手术有一定复发几率，其中先天性泪囊炎通过泪道探通后，复发率相对较小。若选择手术时患儿年龄已较大，则复发几率可能相对较高。若在6个月左右进行泪道探通手术，复发率则相对较低。 慢性泪囊炎手术方式通常包括泪道置管和鼻腔泪囊吻合手术，泪道置管手术是原来阻塞泪道探通后，在内道中植入一根硅胶管，此硅胶管作用是填充泪道后起到扩张鼻泪管作用。但发生泪道阻塞基本上均是因泪道炎症所致，当硅胶管拔掉后，局部阻塞位置可能因炎性收缩又发生阻塞，即复发。 鼻腔泪囊吻合手术可通过在鼻内镜下将泪囊和鼻黏膜吻合，形成一个吻合口，此吻合口通常情况下不易再长死。但若存在鼻腔炎症、结膜炎或角膜炎等情况，又未及时治疗，细菌顺行或逆行进入吻合口，可导致吻合口堵塞，即泪囊炎复发。

泪囊炎发病的症状主要是流泪和分泌物增多，部分患者因长时间流泪会引起眼睑皮肤浸渍，表现为眼睑皮肤发红或外眦角有肿痛等症状。当泪囊炎好转后，流泪和分泌物增多症状会基本消失。 但有一种特殊情况是老年人本身可能存在眼睑松弛、结膜松弛或泪道虹吸作用减弱，当泪囊炎治愈后，流泪症状可能仅大部分改善，但无法完全去掉。此类合并疾病的患者需同时治疗眼睑结膜松弛，才能达到较好的术后效果。

泪囊炎通常无法自愈，在泪囊炎众多种类中，较常见的是先天性泪囊炎和慢性泪囊炎。先天性泪囊炎是因婴幼儿出生时，鼻泪管末端的Hasner瓣膜性堵塞所导致，在此种情况下，若发现较早，通过泪道冲洗或泪囊按摩，部分患儿即可再通。若无法再通，4-6个月后需手术探通。 慢性泪囊炎是因鼻泪管阻塞或狭窄，泪液滞留在泪囊内，同时又伴发细菌感染所导致，治疗慢性泪囊炎前提条件是通过手术使泪道再通。单纯冲洗泪道或抗生素点眼，通常无法达到彻底治愈效果。外伤性泪囊炎及特殊类型泪囊炎均需通过手术治疗，现手术已趋于微创化，对患者术后外观无较大改变，患者无需特别担心。

泪囊炎本身给患者造成的不适主要是流泪和分泌物增多，此疾病本身不会引起视力下降。当出现流泪情况时，患者可能平时眼中含着的泪水会影响屈光状态，可能会对视力有一些影响，但眨眼后或擦掉眼泪后，视力也可恢复正常。 有一种情况是患者患有慢性泪囊炎，长期未治疗的情况下，并发角膜炎或角膜溃疡，此时则会影响视力。角膜炎和角膜溃疡一旦影响角膜基质层，则会留下永久瘢痕。所以，泪囊炎虽不影响视力，但若发现，还需尽早治疗，避免出现角膜炎和角膜溃疡，否则会对视力造成永久影响。

双眼皮手术埋线法和全切不存在何种方式更佳问题，手术方式选择主要取决于手术患者眼睑本身条件。眼睑松弛、肿眼泡或眼睑上有小肿物患者，需通过全切方式切除多余皮肤和脂肪，多可达到较理想的外观方面结果。 重睑术后同时也解决眼睑松弛和肿眼泡的情况，但对于不存在眼睑松弛和肿眼泡的患者可选择埋线法。埋线法因术后恢复较快，不遗留皮肤瘢痕，故符合此手术条件患者即可选择埋线。若确实存在眼睑松弛和肿眼泡，还是建议患者通过全切进行双眼皮手术。

导致弱视的原因很多，主要包括斜视、屈光参差及形觉剥夺因素，具体如下： 1、若斜视患者长期保持单眼注视，另一只眼向外偏斜，则偏斜眼因得不到注视，也得不到足够的光刺激后导致弱视； 2、屈光参差是双眼屈光度数相差较大，此类患者可能会选择用其中的一只眼注视，而另一只眼注视机会较少，年龄小则会发生高度数的屈光不正，若未及时矫正，也会导致弱视； 3、形觉剥夺因素主要包括先天性白内障或先天性上睑下垂，患病后因对视线遮挡，黄斑无法接受到足够的光刺激，则无法充分发育，导致弱视的情况出现。

双眼皮埋线法重睑成形术的手术方式适用于不存在眼睑松弛或无肿眼泡的人，术后无需特殊护理，肿胀消失较快，患者接受度较高，手术费用相对较低。若不存在眼睑松弛、肿眼泡或一些皮肤疾患，均可选择埋线法重睑成形术。 双眼皮有三种手术方式，其中埋线法重睑成形术被大家所熟知，此种手术方式因不会造成皮肤瘢痕，所以接受度较高。其手术原理是通过缝线制造皮肤和提上睑肌间粘连，在睁眼时形成较自然的重睑，但闭眼时无皮肤瘢痕。