感染科

耐药性肺结核有可能会治好，但是治疗难度比较大，治愈率比较低，而且疗程比较长。耐药性肺结核是指至少对异烟肼、利福平耐药的肺结核。我国是耐多药肺结核的高发国家之一，而且大部分耐药性肺结核是因为刚开始治疗的时候不规范、疗程不足等原因导致的耐药，因此一旦发现肺结核的患者应该遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则规范治疗，提高治愈率。要加强耐药性肺结核的及时发现，给予合理的治疗阻断它的传播。制定耐药性肺结核的治疗方案要根据患者的用药史，尽量用药敏试验结果指导治疗，治疗方案至少应该包含四种可能的敏感药物，药物至少每周使用六天。它的治愈率低，死亡率高，治疗昂贵，传染的危害性非常大。

普通病例的手足口病的表现主要是急性起病、发热、口痛、厌食、口腔粘膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌颊粘膜及硬腭等处多可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部、手足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，手足部较多，掌背面均有，皮疹数少则几个，多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，都在1周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。重症病例的表现：神经系统的表现主要是精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄、甚至昏迷、肢体抖动、肌震颤、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥，查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并中枢神经系统症状以2岁以内的患儿多见，呼吸系统的表现是并发肺水肿的表现，主要是呼吸浅促、呼吸困难或节律改变。口唇发绀、咳嗽、咳白色粉红色或血性泡沫样痰，肺部可闻及湿性啰音和痰鸣音。循环系统的表现是并发心肌炎的表现，主要是面色苍白或皮肤发黄、四肢发凉、指端发绀、出冷汗、毛细血管再充盈时间延长，心率增快或减慢，脉搏浅促或减弱，甚至消失，血压升高或下降等。

蛲虫病的治疗主要是驱蛲虫的治疗，治愈率是非常高的。由于感染的途径和蛲虫生活史的特性，治疗需要重复1-2次，主要是内服药物的治疗，首选阿苯达唑，儿童患者1次口服200mg，两周之后重复1次，几乎是可以全部治愈的。 也可以应用甲苯咪唑，甲苯咪唑主要是通过抑制虫体摄取葡萄糖来起作用的，成人和儿童的剂量是相同的，每天100mg，连服3天，治愈率在95%以上。另外，抗虫灵是广谱的驱虫药物，小孩和成人的服用剂量是不一样的，睡前口服，两周重复1次，也有良好的疗效。外用药物方面，可以在肛周涂抹蛲虫膏等，具有杀虫止痒的作用。

被狗咬了之后，如果狗携带有狂犬病毒，或者是狂犬病的病犬，有可能会发病的。狂犬病的潜伏期差距比较大，有的报道最短的是五天，也有的报道可以潜伏到19年或者更长，但是一般情况下潜伏期是1-3个月。狂犬病一旦发病，目前是没有有效的治疗手段的，病死率几乎是100％，在发病后的3-8天会出现呼吸、循环的衰竭，导致死亡。因此，一旦被狗咬了之后，无论是不是病狗，应该尽快进行伤口的处理，去除掉狗的唾液，并且挤出被污染的血，然后及时的注射狂犬病疫苗。如果有条件，可以注射免疫球蛋白。

艾滋病的潜伏期平均为9年，长的可达15年。艾滋病急性期的症状，通常可发生在感染后的2-4周左右。部分感染者出现HIV病毒血症及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。临床表现主要以发热为主，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌肉痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。此期的血液中可检出HIV-RNA以及P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才会出现。CD4阳性，T淋巴细胞计数一过性减少，同时CD4/CD8比值亦可倒置。部分患者可有轻度白细胞或血小板减少及肝功能异常。无症状期，可从急性期进入无症状期，或无明显的急性期症状直接进入此期。此期持续6-8年，其时间长短与病毒感染数量、病毒的型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养、卫生条件、生活习惯等因素有关。此期由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4阳性，T淋巴细胞计数下降，此期具有传染性。

水痘可能会传染给大人，这取决于被传染的大人有没有注射过水痘疫苗或者既往有没有得过水痘的病史。水痘的传染性非常强，它可以通过呼吸道的飞沫传播和直接接触等传播方式来进行传染，人群对这个病普遍都是没有抵抗力的，所以大人也有可能被传染。当被传染之后，是不是出现症状或者症状的轻重，取决于有没有打过疫苗和既往有没有长过水痘的病史。如果打过水痘疫苗，还可能会再长水痘，但是症状会相对比较轻一些，比如不发热或者发热的体温比较低，皮疹比较少或者皮疹的形态不典型等等。如果既往长过水痘，除了免疫力比较低下的极少数人之外，一般不会再长水痘。