肾病内科

通常肾病综合症是建议喝纯牛奶的。因为纯牛奶属于优质蛋白。肾病综合征时，由于大量的蛋白从尿液当中丢失，会导致血液当中白蛋白下降，从而引起水肿和浆膜腔积液。这时候建议尽量优质蛋白饮食，多食用含优质蛋白较多的食物，包括牛奶在内，还可选用瘦肉、鱼肉、鸡肉等。但如果病情急性期有严重的水肿和尿少，这时候需要限制水的摄入量，就不建议再喝牛奶了。

慢性肾炎患者，临床上通常表现为血尿，蛋白尿，水肿，高血压。因此在饮食上，通常要求低盐低脂饮食。合并氮质血症的，要求优质低蛋白饮食。也就是说每日盐的摄入量要求不多于三克。在蛋白的选择上，可以首先选择鸡肉，鱼肉，鸡蛋白，纯牛奶等优质蛋白饮食。注意保证热量供应，而对于醋，辣椒等，则因人而异，只要没有胃粘膜病变是可以食用的。

小儿出现肾炎，通常是由于呼吸道，皮肤等部位的前驱感染导致的急性肾小球肾炎比较多见。临床主要表现为水肿，高血压以及尿常规下的血尿和蛋白尿为主。部分严重的患者可以出现肾功能的损伤和氮质血症以及少尿。大部分的急性肾小球肾炎是可以完全自愈的，只需要休息利尿，等对症处理就可以。少部分合并肾衰竭可能需要血液透析。

肌酐增高通常是肾衰竭。分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰的治疗包括非透析治疗和透析治疗，非透析治疗，包括纠正可能的病因，维持体液平衡，低蛋白饮食，纠正高钾血症，代谢性酸中毒等对症治疗，以及控制感染等，严重的则需要透析。慢性肾衰竭的治疗首先坚持病因治疗，例如对高血压，糖尿病，肾小球肾炎的治疗，保护肾功能。其次，避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素，例如感染，不良的用药等等。另外要严格的控制蛋白尿，低蛋白、低磷饮食，积极的纠正贫血，他汀类药物的应用及戒烟等等。针对氮质血症，可以采用口服吸附疗法，例如活性炭以及导泻疗法，严重的则需要血液透析等维持性替代治疗及肾移植。

肾功能衰竭的分期是以血肌酐水平或者肾小球滤过率为依据的，并不是以尿素氮指标作为分期依据。这因为尿素氮受饮食、运动等影响比较大，在检查前经常食用肉类等食物，或运动量增加、发热等情况下，都可导致尿素氮的升高。也就是说该指标不稳定，不能正确反映肾脏功能，也就不能作为肾功能衰竭的分期指标。但尿素氮和血肌酐综合分析，可以鉴别急慢性肾衰或者判断肾衰竭的严重程度。

肾病综合征，尿蛋白转阴，饮食上仍应该低盐低脂饮食。肾病综合症发病期间，由于低蛋白血症导致的血容量降低，以及高血压、高脂血症等，要求饮食做到低盐（每日盐不超过三克）、低脂以及优质蛋白饮食（牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉）补充体内蛋白、缓解低蛋白血症。水肿严重的，还需要限制水的饮用。病情缓解之后，不需要再通过饮食补充蛋白，也不需要再过度限制饮水。但建议饮食保持低盐低脂。

肾炎一般指的是肾小球肾炎，分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，通常经过休息，利尿消肿等对症治疗可以治愈，少部分可能合并急性肾衰竭需要透析。而慢性肾小球肾炎，起病隐匿，病程迁延不愈，可以通过药物控制尿蛋白量。部分病理类型去局灶节段硬化性肾小球肾炎易发展至肾功能衰竭。

尿蛋白阳性是否能治愈，取决于病因是什么。如果是生理性蛋白尿，在诱因去除后，如发热、劳累等因素消除之后，蛋白尿自然可痊愈。如为病理性蛋白尿，例如肾小球肾炎等导致，大部分是不可以自愈的。一小部分肾炎，例如急性肾小球肾炎及部分的膜性肾病，是自限性的疾病，即使不经治疗也可自发缓解。总之，尿蛋白是否能治愈，要看病因。

是慢性的。肾功能衰竭病程超过三个月就可以定为慢性肾衰竭。初次发现肾功能减退六个月，大部分属于肾功能衰竭早期。需要积极的给予控制血压、纠正贫血、利尿消肿、保护心功能等积极治疗，以保护残存的肾功能、延缓病程，尽量拉长发展至尿毒症的时间。如一开始发现即达到尿毒症期，需要尽早透析，以免病程拖延，心功能下降，透析质量差，缩短生存期。