泌尿外科

人体泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道，泌尿系统表面覆盖一层上皮细胞，就像人体表面覆盖一层皮肤一样，这一层上皮细胞，每天都有新陈代谢，有自然的脱落更新。在某些原因下，比如泌尿系感染、结石刺激、肾小球肾炎或者有肿瘤的情况下，上皮细胞的脱落就会增快，然后尿中上皮细胞就会增多。一般情况下，上皮细胞增多合并有红细胞增多或者蛋白增多等，这些情况才有一定的意义，单纯的上皮细胞增多而尿常规检查中其他项目正常，一般没有什么特殊情况，可以暂不需要处理，可以过1-2周之后再复查。

白细胞+++，往往是指尿常规检查白细胞升高+++，尿常规检查白细胞可分为+、++、+++，分别代表轻度、中度和重度的炎症表现，往往患者可以伴随尿频、尿急、尿痛的症状，个别患者可以伴随尿中带血、小便发红。如果患者没有其他症状，仅是白细胞+++，可以通过多饮水，注意休息，清洗局部以及忌辛辣饮食，得到改善。如果患者症状比较明显，可以到医院进行泌尿系超声的检查，确诊泌尿系感染后可以口服抗生素或静脉点滴抗生素治疗。

尿液呈红色，可以大体分为两种情况。第一、与口服药物或者是吃东西有关。口服药物，比如果导片，它的成分是酚酞，吃了之后小便可以发红。平时买的红心火龙果，果肉是红色的，吃了之后小便也可以发红。这种情况的尿液发红不需要特殊处理，只要不吃这类的药物或者食物就可以转为正常颜色。第二、尿液发红是尿中有红细胞，即尿中有血引起的，需要到医院做进一步的检查以明确引起尿中有血的原因。

精索静脉曲张双侧阴囊均可发生，以左侧多见，可以引起两大类症状，一、阴囊坠胀不适，往往劳累久、站后明显，平卧后改善。二、精液质量下降，引起男性不育。精索静脉曲张可以分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张，继发性精索静脉曲张是因为其他疾病，比如腹膜后肿瘤、结肠肿瘤等压迫精索静脉回流引起的静脉曲张，继发性精索静脉曲张要治疗原发疾病。原发性精索静脉曲张是因为其他一些原因引起的静脉回流障碍，从而引起阴囊坠胀以及不育，这种情况可以行精索静脉高位结扎手术，改善症状。

正常男性阴囊里有睾丸以及附睾，而且是左右对称，大小相差不大。如果在阴囊内触及大软块最常见的原因是精索静脉曲张，往往是在站立、劳累之后明显，可以触及阴囊内软块，呈条索状，在平卧休息之后往往可以减轻，这时需要到医院进一步行超声检查，以确诊精索静脉曲张。 在某些情况下，比如有的人一侧附睾较另一侧明显增大也可以触及团块样的肿物，此时仅为增大的附睾，而没有其他病变。这种情况也需要到医院进行超声检查，以排除其他疾病。

一般来说，慢性前列腺炎的患者可以尝试进行前列腺按摩，以期能够改善前列腺炎症状，提高前列腺炎治疗的效果。按摩前列腺需要他人的配合、协助，患者可以采用胸膝位，既胳膊肘和膝盖跪在床上，撅起屁股，脱下内衣裤，由他人手戴无菌手套并涂抹润滑油。将食指插入肛门，在食指的下方可以触及前列腺，大体的形状就像一个红心。食指由右侧前列腺边缘向中线按摩前列腺右侧叶3次，同法按摩左侧前列腺3次，将前列腺中线由深部向外按摩2次，将前列腺液按摩出来，如此是一个循环，可以反复多次尝试。

小儿隐睾是一种先天性疾病，是指这一侧的睾丸没有降入阴囊。隐睾多合并有同一侧的疝气，疝气是指阴囊与腹腔相通，腹腔内的水分或者肠管大网膜，可以降入阴囊。临床上常见的小儿隐睾一般没有任何症状，只是这一侧的阴囊空虚，比对侧发育小。但是还有其他的一些情况，比如这一侧的隐睾发生睾丸扭转，可引起剧烈的疼痛，小孩哭闹不止。还有一种情况就是腹腔内的肠管或大网膜，降入阴囊后，形成嵌顿、绞窄引起疼痛，也可以出现腹痛，甚至恶心呕吐的症状。

龟头冠状沟处有肉粒，可分为两种情况： 最常见的是珍珠样丘疹，多见于包皮过长的男性，这些小肉粒往往成1-3排，有规律的在冠状沟处排列，大小基本一致，没有疼痛、刺痒、红肿，也没有分泌物，它对人体没有什么危害，一般这种情况不需要特殊处理，注意保持龟头冠状沟清洁卫生，勤用清水清洗包皮和龟头即可。 另一种情况是尖锐湿疣，往往有不洁性生活史，在龟头冠状沟或者包皮可以看见外生性生长的肉芽，可以呈菜花样，可以出血伴有分泌物，是一种性传播疾病，需要到医院进一步检查处理。

尿潜血(1+)常见有以下四大类原因：一、口服抗凝药物，如阿司匹林、波立维等，可以抑制人体的凝血机制，使尿中隐血阳性，往往在停用相关药物后，尿隐血可以消失。二、泌尿系外科性疾病，如泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等。三、泌尿系内科性疾病，如肾小球肾炎等。四、原因不明的尿隐血阳性。不管尿隐血阳性是何原因，必须到医院进行尿常规、泌尿系超声检查，甚至是泌尿系CT检查，以排除泌尿系肿瘤、结石或肾小球肾炎等一些较为严重的疾病。如果仅是因为口服抗凝药物，或原因不明的尿隐血阳性，可以定期行尿常规检查，观察隐血的变化情况，而不必做特殊的处理。