心血管内科

今天我们来讲一下高血压的早期信号有哪些，以及如何识别。那么高血压早期可能是没有任何症状的，部分患者可能会表现为头晕、头痛、耳鸣等一些表现，但是往往跟其他的疾病也没有办法准确的鉴别，所以定期的监测血压是很重要的。那么下列早期信号，有可能提示我们需要进行血压的监测：第一是头痛以及头晕。这种头痛多位于太阳穴或者后脑勺，呈持续性钝痛或者搏动性的胀痛，早上起来的时候比较明显，活动之后症状可能缓解减轻。头晕是指突然起身、转头的时候出现了一种眩晕的感觉，伴有头部的昏沉感，与脑部供血的波动相关，某些姿势可能诱发。那么其他的一些跟高血压相关的症状，比如心悸、胸闷，感觉心跳加速、心慌或者胸部压迫感，情绪激动的时候症状可能更明显。有些患者还会伴有手指脚趾的麻木或者针刺样疼痛，这个是因为末梢循环不畅导致的。那么还有一些高血压患者可能会有一些入睡困难、易惊醒、情绪焦虑紧张、注意力不集中等等。耳鸣就是那种持续的嗡嗡的声音，可能是因为高血压患者导致的耳部血管压力升高所引发。当血压比较高的时候，可能会出现视物模糊，那么也就是短暂性的视物不清或者眼前有黑点，提示眼底血管受累。另外还会有一些患者出现鼻出血症状，那么这也是为什么去耳鼻喉科有鼻出血的患者，医生往往会让你先测一个血压水平，一定要警惕高血压伴有的鼻出血。那么下面几点就是一个识别早期高血压的关键点：第一是症状方面，早期可能没有症状，但是要注意，没有症状不代表就没有高血压，要注意监测。第二，症状有可能呈一过性或者间歇性，从而被误认为视疲劳或者压力比较大导致。对于高危患者，应进行定期筛查。那么正常血压的标准应该是＜120/80mmHg，临界高血压就是收缩压130到140之间，舒张压是80-90之间，我指的是毫米汞柱。那么这类临界高血压的患者要重点的关注，很可能发展为高血压。最后，对于有家族史、肥胖、高盐饮食这一类患者，即使没有症状，也应该每三个月到六个月进行一次血压的监测。

给先心病的宝宝打疫苗，会对他有损害吗？那么，先天性心脏病的宝宝免疫力较弱，疫苗接种需要谨慎。比如说一些紫绀型先心病，伴有严重的肺动脉高压的患儿，接种减毒活疫苗，比如麻疹疫苗、水痘疫苗，可能引发严重的感染。但也不是所有的疫苗都不能打，灭活疫苗，比如说百白破疫苗，相对安全。接种前一定要带孩子做全面的检查，咨询心脏专科医生，制定个性化接种方案。不要因为我们盲目地接种疫苗，留下隐患。

雷米普利和替米沙坦通常不建议联合使用。除非有明确的临床指征并在医生严密监护下的情况下可以联用。 雷米普利是血管紧张素转换酶抑制剂，替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，两者均作用于肾素-血管紧张素系统，联用会导致对该系统的过度抑制，不仅不能增加降压或器官保护效果，反而会增加低血压、高血钾和肾功能损害的风险，对患者的危害大于潜在的降压益处。 相关研究显示，血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用仅适用于极少数特殊情况，如合并充血性心力衰竭的冠心病患者，或者某些糖尿病肾病患者，在某种程度上这些患者可以从联合治疗中获益。若需联用，必须在医生严密监测下进行，定期检查血压、血钾及肾功能。