皮肤科

对症冶疗即是最好，急性或亚急性泛发性湿疹时，可选用抗组胺类药物以止痒，必要时可两种配合或交替使用，因湿疹多在晚间痒剧，故最好于晚餐后及睡前各服一次；配合对症的中药效果更好；对渗出明显的，可加用冷湿敷效果不错。对小范围亚急性、慢性湿疹应用皮质类固醇霜剂，及配合焦油类制剂外用效果较好。全身大面积的干性湿疹，可以大范围的保湿品外用。

湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、精神紧张、过度疲劳、情绪变化等精神改变，感染病灶，新陈代谢障碍均可引起或加重湿疹的病情。

汗疹一般是由于天气炎热、出汗多引起的皮疹。包括痱子、汗疱疹。痱子一般好发于皮肤皱褶部位或小儿头面部，表现为汗孔处出现针头大小密集的丘疹，或红、或白、或深红，很快变成水泡或脓疱，成批出现，遇热皮损加重。一般应通风散热、衣着宽松透气，外用炉甘石洗剂或痱子粉；瘙痒明显的可口服抗组胺药。汗疱疹又称为出汗不良性湿疹，指对称发生于手掌、足跖部损害多为小水疱、干后脱皮等特点。治疗避免精神紧张和情绪波动，寻找并去除接触性刺激因素，手足多汗应予适当处理。病程早期可应用抗组胺药，局部药物治疗以干燥、抗炎、止痒为原则，可用炉甘石洗剂，病程后期以脱屑为主时可外用10%尿素霜。

婴儿痱子为夏季或炎热环境下常见的一种表浅性、炎症性皮肤病。病因为在高温闷热环境下，大量的汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，导致汗管变窄或阻塞，汗管内汗液滞留、压力增高、汗管破裂、汗液外渗到周围组织而发病。婴儿湿疹俗称“奶癣”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。病因尚不完全清楚。目前不少学者认为本病是婴儿期特应性皮炎的表现。

中药治疗湿疹的方剂及单验方：急性湿疹以清热利湿为主，方宜清热除湿汤加减或凉血活血汤加减。若有化脓感染者，可选加紫花地丁、蒲公英、金银花、连翘等。亚急性湿疹以健脾利湿为主，佐以清热，方宜胃苓汤加减。慢性湿疹应以养血祛风为主，佐以清热利湿，方宜养血定风汤加减。中药外用治疗湿疹：急性期一般配合中药冷湿敷的效果不错。

本病是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润，瘙痒剧烈，易复发。从发病机理上来看，湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。患者可能具有一定的素质，后者受遗传因素支配，故在特定的人中发生，但又受健康情况及环境等条件的影响，患者的敏感性很强，过敏源检查阳性结果多。

湿疹主要是由复杂的内外因激发因子引起的一种迟发型变态反应。治疗一般按急性期、亚急性期、慢性期不同治疗方法也不同。急性期渗出明显的，可以外用中药或西药冷湿敷，对症口服中药（清热祛湿解毒）或抗过敏的对症治疗；对有广泛继发感染者应配合应用有效的抗生素治疗；对小范围亚急性湿疹、慢性湿疹应用皮质类固醇霜剂，及配合焦油类制剂外用效果较好，对慢性苔藓化明显者，可用50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。

湿疹根据皮损可分为三型：急性、亚急性、慢性。治疗有1、一般防治原则：尽可能寻找该病的病因、避免各种外界刺激、避免易致敏和有刺激性的食物、对患者交代注意事项及防护要点。2、内用疗法：急性或亚急性湿疹时，可以对症用中药内服（清热祛湿），西药可以对症治疗（抗过敏治疗）。3、外用疗法：与接触性皮炎的治疗原则相同。根据皮损选择适当的剂型和药物。对小范围亚急性、慢性湿疹应用皮质类固醇霜剂。对慢性湿疹苔藓化显著者，可用黑豆馏油软膏。