内分泌科

研究证实，妊娠期血糖代谢异常对子代没有智力影响，但存在代谢影响，如新生儿体重增加，在7-10年可能会有肥胖发生。另外，妊娠期糖尿病母亲产后10年50%会发展成糖尿病。 从优生优育角度考虑，妊娠期间血糖升高，如果餐后一小时血糖10.0mmol/L，两小时血糖8.5mmol/L，也要进行妊娠糖尿病干预。因妊娠期糖尿病影响到母子两代的安全和生活质量，所以需引起重视。

糖尿病目前无法治愈，所以不要轻信谣言，虽然糖尿病不能治愈，但建议患者遵医嘱进行科学、合理治疗，包括饮食、运动、药物治疗、健康教育和血糖监测。如果患者严格按照医嘱执行，糖尿病不仅不影响生活质量，对预期寿命也不会造成太大影响。 糖尿病最致命的是并发症，如糖尿病大血管并发症和微血管并发症，但实际上经过严格血糖控制后，患者可完全实现与正常人一样的生活质量，故无需担心。总之一定要遵医嘱合理药物治疗，如口服降糖药、胰岛素以及其他肠促胰素类药物，可改善患者生活质量，提高生活水平。

空腹血糖7.0mmol/L不正常，因为指南明确指出，空腹血糖≥7.0mmol/L可被诊断为糖尿病。通常空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L称为糖尿病前期，也属于不正常的情况。只有空腹血糖＜6.1mmol/L才可视为正常血糖值。 若餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，也可诊断糖尿病，而餐后两小时血糖为7.8-11.1mmol/L，则称为糖尿病前期，此时患者需要到内分泌科进行口服葡萄糖耐量试验，进一步明确糖尿病的程度、阶段。如果患者最终被诊断为糖尿病，需及时进行生活方式干预和药物治疗，如果仅为糖尿病前期，一般单纯的生活方式干预也可能实现逆转。

血糖高不一定是糖尿病，糖尿病的诊断标准如下： 1、如果化验没有误差，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。原则上当患者符合上述化验结果之一时，往往建议再选择另一天时间复查，避免化验误差； 2、糖化血红蛋白≥6.5mmol/L，也可诊断为糖尿病。 血糖升高是否有糖尿病，建议大家一定要将血糖的具体值告诉医生，由医生根据测量时间以及结果判断，如空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，或者餐后血糖在7.8-11.1mmol/L，均被称为糖尿病前期，应该到内分泌专科进行口服葡萄糖耐量试验，看复核后血糖能否达到11.1mmol/L的诊断标准。

临床上将糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症两种，具体如下： 1、急性并发症：最常见的有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病低血糖昏迷、糖尿病性乳酸酸中毒以及糖尿病非酮症高渗综合征； 2、慢性并发症：分为大血管并发症和微血管并发症，大血管并发症就是心血管并发症、脑血管并发症以及下肢血管并发症，而微血管并发症分为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及糖尿病神经病变，糖尿病神经病变又可分为对称性、单神经和特殊神经等表现。 糖尿病并发症非常广泛，危害性也非常大，大血管并发症主要是增加死亡率和死亡风险，微血管并发症是造成糖尿病患者致残和生活质量下降的主要因素。

胰岛细胞移植理论上可以根治糖尿病，但因移植来源于异体，存在排异反应，故目前仅停留在研究水平，并未进行临床推广。胰岛移植比胰岛细胞移植更容易，但也并没有广泛去推广使用，因为它的排异反应也非常强。 除胰岛细胞移植、胰岛移植外，还有胰腺移植，器官移植相对更容易。胰岛细胞移植要求精度更高，因为胰岛细胞可以再生，如果移植后没有排异反应，即患者供体和受体完全匹配，则理论上可根治糖尿病，但目前仅停留在研究水平。相信经过技术的不断完善，将来胰岛细胞移植会成为临床上广泛使用的项目，为糖尿病患者带来更多福音。

女性预防糖尿病和男性不同，因为女性有激素的影响，且女性脂肪比男性多，故除通过合理饮食、形成健康生活方式、保持愉快心情来正确预防、面对糖尿病外，还需管理体重、心态。此外，女性糖尿病管理中存在妊娠期糖尿病的问题，此类患者产后要定期到医院进行筛查，避免已经发展成糖尿病或糖尿病前期不能得到干预。 女性干预糖尿病策略包括生活方式干预、心态干预、运动干预，还需增加肌肉力量、增加基础代谢率，改善糖代谢等。基因遗传不可以改变，但环境因素可以，故建议大家要放松心态，尤其是更年期女性，因激素可能会导致代谢紊乱，导致体重增加、情绪不好、失眠，通过心理疏导进行干预。

临床研究证实，糖尿病有非常强的遗传性，尤其是2型糖尿病。临床上常将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病四型，其中遗传主要是针对2型糖尿病患者而言，具体表现如下： 1、如果父母其中一方患糖尿病，则其子代被遗传的风险是15%； 2、如果父母双方均患糖尿病，则子代遗传糖尿病的风险为35%-50%。 妊娠型糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期间发现的糖尿病两种，如果是1型糖尿病合并妊娠，则不会有遗传，但如果是2型糖尿病合并妊娠，或者妊娠期间被诊断为2型糖尿病，则可能会遗传。 总之，2型糖尿病存在遗传因素，但1型糖尿病因与免疫有关，故不会遗传。当然，特殊类型也不会遗传，其中妊娠糖尿病是极特殊类型的糖尿病，故类型、遗传级别均不同。

糖尿病经典治疗方式为“五驾马车”即从饮食、运动、药物治疗、糖尿病教育以及血糖监测五个方面去管理，具体如下： 1、饮食：制定合理的饮食处方，限制总热量摄入，但考虑到健康，建议各种食物都适当摄入； 2、运动：急性并发症期不可运动，稳定期轻度并发症患者可适量运动，如每周150分钟有氧运动，频率为每周5天，每次半小时，具体需遵照医嘱； 3、药物治疗：需遵医嘱口服降糖药治疗或进行胰岛素治疗，或现在新型的GLP-1受体激动剂治疗等； 4、糖尿病教育：医生向患者讲解糖尿病相关知识，包括胰岛素的使用方法、血糖监测频率等内容； 5、血糖监测：血糖稳定期长时间监测血糖，监测时间点主要为空腹以及三餐后2小时血糖。

关于糖尿病患者是否可以过夫妻生活问题，有以下几种情况： 1、糖尿病患者未合并有神经病变，则对夫妻生活完全没有影响； 2、如果患者处于糖尿病急性并发症期，则不可以过夫妻生活，因为此时性生活会影响血糖代谢，加重并发症； 3、男性患者合并勃起功能障碍时，一般是神经损害所致，需积极控制原发病，使用营养神经的药物，从而帮助完全治愈。 如果患者自觉疾病影响了夫妻生活，可与内分泌科医生充分沟通，进行积极治疗和心理疏导，一般均可解决。