风湿科

痛风的注意事项主要是饮食控制，对于部分食物，痛风患者尽量少食用，例如海鲜、动物内脏、肉汤等，肉汤包括火锅、胡辣汤。需要戒酒，包括啤酒、白酒、黄酒等，红酒可以适当少量饮用，含果糖的饮料等也尽量要少饮用。 牛奶、瘦肉、鸡蛋可以吃，因为饮食在尿酸生成过程中只占1/5因素，所以治疗过程中饮食不是绝对禁忌。除此之外，需要保持作息规律，避免熬夜，因为尿酸生成4/5属于内源性生成，内源性生成没办法控制，但是作息规律可能减少代谢废物产生。

痛风是一种尿酸盐沉积在关节，特别是足部关节附近所引起的一种疼痛性疾病，与嘌呤的代谢紊乱和尿酸的排泄减少有直接相关，属于代谢性的风湿病范畴。痛风典型的症状是在足部，不典型的症状可出现在大部分关节。同时还可出现尿酸盐结晶沉积在关节的附近，形成痛风石。痛风可以造成关节软骨以及骨质的破坏、增生，造成关节的畸形，甚至骨折。

痛风的危害包括： 1、影响患者行走，影响工作，给生活带来了严重的不便，导致工作能力和生活质量严重下降； 2、破坏关节：造成关节的损害； 3、破坏肾脏：因为尿酸盐不但会沉积在关节，还会沉积在其他重要脏器上； 4、增加心脑血管病的风险：诱发冠心病、脑梗塞； 5、缩短生命，降低生活质量，痛风患者的寿命普遍比正常人缩短十年。

首先要明确痛风石不能挤压，主要有以下几点原因： 1、以防引起感染，虽然痛风石部位偏酸性，一般不容易感染，但是挤压后其周围存在细菌，有可能产生感染，挤压以后局部如果合并感染，治疗较为棘手，一般需要手术清理感染部位的分泌物； 2、挤压以后只是减轻局部压力，一段时间后疼痛症状还会出现。 如果痛风石较大，影响关节功能，可以考虑进行手术治疗。

强直性脊柱炎并发症包括： 1、贫血、骨质疏松：贫血可以降低抵抗力，骨质疏松容易使人骨折； 2、葡萄膜炎：或者称为虹膜炎； 3、心脏受累：出现心包炎、心肌炎以及心内膜炎； 4、呼吸系统：会出现呼吸功能的障碍，出现咳嗽、咯痰、气短，甚至是咯血； 5、损害神经系统； 6、听力障碍：会出现耳聋现象； 7、肾脏损害：肾的淀粉样变和lga肾病。

痛风反复发作主要会出现以下几种情况： 1、关节疼痛会导致患者情绪较差； 2、关节疼痛最主要的原因是炎症，如果炎症控制不好，炎症会破坏关节软骨、骨骼，造成关节破坏，导致关节功能丧失； 3、痛风性关节炎反复发作说明高尿酸血症控制较差，高尿酸血症不仅会引起关节症状，更重要会引起血管老化和肾脏问题，因为血管老化可能合并心脑血管病发生，肾脏如果出现病变，可能会形成结石或形成间质性肾炎，也有可能引起急性肾衰。 患者如果确诊痛风，需要进行积极、有效的治疗，尽快将尿酸控制到达标水平。

强直性脊柱炎的症状如下： 1、早期可出现乏力、消瘦或者是低烧等症状； 2、腰背疼痛：这种腰背的疼痛往往表现为半夜能够痛醒，起来之后翻身困难； 3、关节疼：比如髋关节的疼痛或者膝关节疼痛； 4、眼睛病变：比如虹膜炎。出现双侧或者单侧的色素膜炎，出现视力障碍； 5、心脏问题：主动脉瓣闭锁不全以及传导阻滞； 6、肠道病变，比如腹泻、尿道的炎症病变、肾脏的病变； 7、家族遗传史。

类风湿性关节炎的诊断方法如下： 1、通过临床表现：实验室检查及影像学检查综合判断； 2、符合美国风湿病学会的分类标准中包括晨僵大于一小时、大于三个以上关节区域的关节炎症、手部关节炎、类风湿结节、化验类风湿因子阳性、拍片，这其中至少四条； 3、根据美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟共同制定的类风湿关节炎的分类标准赋予不同分值，大于等于六分； 4、中医诊断需要根据具体症候，由专业的医生进行鉴别。

反应性关节炎可以存在晨僵，晨僵是因为关节局部水肿，这些水肿一般由炎症引起。反应性关节炎属于炎症性关节炎，最主要是人体炎症反应，炎症反应会导致关节滑膜水肿，分泌积液增多，所以会导致关节活动受限，一般表现为晨僵症状。 因为关节水肿，活动时水肿很快消除，休息时聚集在关节周围形成肿胀，造成关节活动受限，这是晨僵的最主要原因。如果患者出现晨僵，一般需要考虑有无风湿病相关关节疼痛。

痛风用药注意事项分为两类，急性期用药注意事项如下： 1、非甾体抗炎药副作用是对胃肠道有刺激，所以在用这类药时可以配合护胃药物，例如奥美拉唑、兰索拉唑，保护胃肠道； 2、秋水仙碱对于痛风为特效药，但是现在应用越来越少，因为副作用较多，需要尽量减少用量。 缓解期用药注意事项如下： 1、降尿酸治疗，需要抑制尿酸生成，抑制尿酸生成的药物包括非布司他、别嘌醇。这两类药在用药时要注意有无过敏情况，别嘌呤醇要注意有无剥脱性皮炎出现，如果出现这种情况，需要马上停药； 2、促进尿酸排泄药物，例如苯溴马隆，注意事项是检查肾脏有无结石，如果存在结石，需要停用。促进尿酸排泄药物一般在上午服用，并且大量饮水，最好结合碳酸氢钠碱化尿液，有助于尿酸排出。