泌尿外科

膀胱上面隐隐作痛，膀胱的位置是在盆腔、下腹部，此处疼痛可以有以下几种情况：一、膀胱炎、尿路感染，这时需要查尿液常规、泌尿系彩超，尿检里提示白细胞和细菌计数明显升高时，需要给予相应的药物治疗。最常用的药物是喹诺酮类和头孢类药物，抗炎治疗后症状很快会消失。二、慢性前列腺炎、精囊炎的症状，这时需要做泌尿系彩超，还需要做前列腺液的相关化验。三、泌尿系结石，需要做泌尿系彩超或者CT以明确诊断。

女性小便不舒服如果表现为尿急、尿频、尿痛甚至有肉眼血尿，考虑泌尿系感染，最常见的就是急性尿道炎、急性膀胱炎，这时可以口服左氧氟沙星胶囊或者头孢呋辛、克拉霉素等药物配合三金片治疗，需要多饮水、多休息，不要吃辛辣饮食。如果小便不舒服合并有尿线细、排尿困难或者排尿不顺畅，要考虑有没有尿道狭窄、膀胱收缩力减弱或者膀胱出口梗阻的情况，需要做泌尿系彩超测残余尿量是否增多，建议到正规医院看一下，明确诊断才能针对病因进行治疗。

肾结石碎石以后要注意休息，避免剧烈运动。饮食上要注意多饮水，多排尿，清淡饮食为主，不要吃辛辣食物、吃油腻的食物。排尿的时候一定要注意观察是否有成形的结石排出，如果有明确的结石排出应该给予保留，可以做结石成分分析，根据结石的成分给予针对性的预防措施，对于预防结石的复发有重要的意义。肾结石需要注意，不喝浓茶、咖啡，不要吃动物内脏，避免吃海鲜，忌酒，多饮水，每天饮水量至少要在2000ml以上，适当的运动。碎石后要注意复查，根据碎石后的情况进行下一步的治疗。

前列腺钙化分以下几种情况。第一种情况，单纯的前列腺钙化没有任何症状，不需要特殊的治疗，定期复查彩超就可以。第二种情况，彩超提示前列腺钙化，合并有尿频、尿不尽、阴囊潮湿、尿滴白、会阴部胀痛等症状，考虑可能合并有慢性前列腺炎，需要做前列腺液常规、前列腺液支原体和细菌培养，根据培养结果给予相应的药物治疗。前列腺钙化大部分都是合并有炎症，炎症合并钙化，是临床比较常见的症状。大部分是查体的时候发现的，可以根据症状和检查结果给予针对慢性前列腺炎治疗。第三种情况，前列腺钙化合并有排尿不畅，夜尿次数增多，排尿分叉，排尿费力，甚至排尿困难。尤其是年龄大的朋友，考虑有前列腺增生，需要彩超测残余尿量，50岁以上男性朋友还要查前列腺肿瘤标志物，排除前列腺肿瘤的可能，如果只是前列腺良性增生，可以给予相应的药物治疗。

尿流率检查是泌尿外科常用的一种检查方法，检查的步骤，需要被检查者熟悉检查室的环境，检查人员告知其检查过程中的注意事项，需要被检查者提前憋尿，要求检查前饮水500-1000ml左右，当被检查者感觉到自己已经达到最大尿意的时候，可以开始检查。 由检查人员点开始键，被检查者自然排尿至集尿器，注意排尿的时候要尽量将尿液排放于集尿器的某一点，检查结束后会得出相应的尿流率报告。其中最主要的指标是最大尿流率，男性最大尿流率的参考值是大于或等于15ml/s，女性是大于20ml/s。

碎石后小腹一直坠胀考虑可能是结石往下移动所导致的，输尿管结石碎石后的效果主要看结石的大小和硬度，尤其是结石的硬度。含钙量越高的结石，其硬度就越大，尿酸结石的硬度就比较偏小，硬度小的结石、体积小的结石，其碎石效果相对要好。体外碎石的目的是击碎结石，击碎效果好的结石，其体积会变小或者碎成几块，这时结石容易往下移动。比如结石在输尿管上段或者中段，碎石后输尿管结石下移，尤其是到了输尿管末端、下段时容易出现小腹坠胀，甚至疼痛。这时可以口服消炎药物、排石药物和扩张输尿管的药物，多饮水，然后按照医生的医嘱及时去医院复查。

精子检查报告的正常参考值如下：颜色是灰白色，精液量大于、等于2ml，pH值在7.2-8.0之间，液化时间是30分钟。正常情况下在30分钟内液化，超过30分钟称为精液液化异常。正常的精液密度是大于、等于2x10^6\/ml，总的活率要求大于70%，快速前向运动大于25%，前向运动大于50%。精液还有一定的畸形率，正常精子只要大于4%以上就认为是正常的，如果小于此范围就要做相应的检查来明确原因。

男性尿道炎可以考虑用以下药物：第一种，喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星胶囊，在临床中这类药物应用起来效果还是比较好的，同时需要多饮水多休息，忌辛辣饮食，最好做尿液常规化验和尿细菌培养，根据结果治疗起来就更有针对性；第二种，头孢类的药物，比如头孢二代的头孢呋辛，头孢三代的头孢地尼、头孢克肟等药物效果也是可以的，服用这类药物需要避免饮酒，避免酒精出现饮酒后反应；第三种，克拉霉素、阿奇霉素等药物，如果对左氧氟沙星或者头孢类药物不敏感，或者有过敏的情况可以考虑选用克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素等药物。

尿检提示尿蛋白加减(弱阳性)分以下几种可能：第一种，可能是一过性的尿蛋白阳性，和运动、发热及其它因素有关，需要在其他的时间再次复查尿检，如果复查的结果是阴性，就不需要担心。第二种，假如复查时尿蛋白还是阳性，需要做进一步检查比如查尿24小时蛋白定量，24小时蛋白定量超标就提示有可能是肾炎、肾病等疾病所引起，还要做更进一步的检查比如彩超和肾炎、肾病相关的血液指标检查。第三种，也会有一些其他的内科疾病合并有尿蛋白阳性，比如常见的有高血压、糖尿病，当出现合并有肾脏病变的时候就会出现尿蛋白阳性，需要到医院专科进行检查和相应的治疗。

输尿管结石可以出现尿少的情况，发生时输尿管结石，结石引起输尿管梗阻，造成梗阻以上的部位出现积水，尤其是肾脏积水。如果只是单侧输尿管结石而对侧肾功能正常，这时尿量可以正常或者略有减少。 如果双侧输尿管同时发生结石容易出现明显的尿量减少，甚至出现无尿。因为结石堵塞了双侧输尿管而造成双肾积水，很容易出现急性肾功能不全，甚至肾功能衰竭。 所以，一旦有输尿管结石的症状要及时到正规医院进行诊疗，明确肾脏积水的情况并及时治疗，以免延误病情而造成肾脏功能损害。