骨科

目前关节腔游离体取出，一般采用的是关节镜微创手术治疗，已经很少使用开大刀开放手术，关节镜微创手术创伤小，恢复快，可以起到很好的治疗效果。一般来说如果是使用关节镜，不会留下明显的后遗症。手术的并发症以比较共性的问题为主，例如神经血管损伤、关节腔感染、关节功能恢复不佳、游离体复发等。如果使用的是开大刀的开放性手术，就会有更严重的手术创伤，术后可能出现瘢痕粘连，关节活动度严重受限等风险，感染风险也随之增高。而游离体复发的问题，需要明确游离体出现的病因，如果是骨关节炎造成的软骨退变剥脱，游离体取出后复发的可能性很大，如果是外伤造成的软骨剥脱或者轻微骨折，游离体取出后复发的可能性相对较小。

骨折手术后需要注意忌口的东西有很多，否则会影响术后恢复，必须引起重视。骨折患者在康复过程中需要补充钙质，在手术后两周之内不太建议喝骨头汤、鸡汤类的补钙汤类，补充钙质为时尚早，应该在两周后再进行钙质补充。骨折患者不能吃生冷、辛辣、刺激性的食物，否则刺激性食物会刺激血管，导致伤口处发炎，给骨折患者带来不必要的疼痛，导致伤口不易恢复，甚至有可能会造成二次伤害。骨折患者也不能吃糖类或者有胀气、不易消化类的食物，等到骨折后期，在饮食上就可以吃多样化的食物，多补充营养，以达到营养均衡的效果，促进伤口快速痊愈，帮助早日康复。

颈椎头晕贴膏药没有作用，这是因为颈椎病头晕因为颈椎骨质增生，或颈椎不稳压迫椎动脉造成，通常发生在颈部活动的时候出现头晕、头痛、视力物模糊，如果压迫交感神经造成交感神经功能紊乱，也会出现头晕和肢体麻木的情况。普通的膏药只是成分里面有活血止痛的作用，对于骨质增生压迫血管没有作用，对于骨质增生压迫引起，可以做颈椎牵引，可以牵开椎间隙解除对血管的压迫。同时口服扩张血管的药物，例如氟桂利嗪胶囊。临床上用的膏药只适合用于颈型的颈椎病，就是颈部的肌肉和筋膜无菌性的炎症，通过贴膏药可以明显的缓解疼痛，改善局部的血液循环。

肋软骨位于胸骨与肋骨交界处，因其为透明软骨，因此骨折后行平片检查不会显影，但是完全可以通过CT三维重建、磁共振，配合体格检查可以确诊。这类患者有外伤病史，多数与直接暴力、严重挤压伤有关系，患者主诉外伤后胸前区疼痛，并伴有呼吸时、咳嗽时疼痛加重，同时伴有胸廓挤压试验阳性体征。单纯肋软骨骨折，一般不会导致非常严重的血气胸，因此不用刻意治疗，但是这种类型骨折，往往会在后期会导致肋软骨炎症、肋软骨钙化等后遗症。针对这种类型骨折，主要治疗方法就是通过药物或者物理治疗，减轻肿痛，减少临床症状，保护骨折断端，促进其愈合。

目前临床上将骨坏死定义为人体骨骼内部分活组织成分坏死，而早期骨坏死的患者可以通过保守治疗进行缓解。骨坏死保守治疗的方法主要包括针灸、理疗、服用活血药物等。首先，可到当地正规医院进行针灸并辅以中药内服、外敷，从而达到改善骨头的血运状态，促进新骨生成的目的。其次，也可采用理疗，比如冲击波治疗减轻骨内部的压力，改善其血液循环。再次，还可以在专业医师的指导下服用活血化瘀、通经活络、补气养血等的中成药。最后，患者在日常生活中要注意保护，避免负重、过度劳累等。注意保暖避免受凉，以饮食清淡为主，忌食油腻食物，尽量避免喝酒、吸烟。

右股骨粗隆间骨折多数需要手术治疗，术后卧床时间比较久。有切口的护理，保持切口干燥和卫生，每日或者隔日换药，术后2周可以拆线。卧床期间多翻身拍背预防卧床相关并发症，比如肺部感染、褥疮及深静脉血栓等。如果是内固定手术治疗，翻身侧卧休息时双腿之间需要垫枕头，防止髋关节过度内收。如果是行全髋关节置换手术，护理上除避免内收之外还需要避免交叉腿及二郎腿等动作。卧床期间可以适当的进行腰背肌训练，多按摩和活动下肢肌肉防止肌肉萎缩。饮食避免吃辣椒等食物，多吃五谷杂粮及绿色蔬菜，避免食物过于精细为宜。

腰椎间盘突出走路锻炼是好的，但活动量要适度不要过于剧烈，否则会使腰间盘突出更加严重。同时要注意走路的姿势是否正确，保持正确的走路姿势，避免不良的走路姿势使腰椎的压力增加。在日常生活中不要长时间保持一个姿势，不要过度的劳累，当一个姿势保持超过两个小时时，需要变换体位减轻腰椎的压力。腰间盘突出的治疗方法有保守治疗和手术治疗，保守治疗包括理疗、热敷、针灸、牵引等，可以缓解局部的疼痛，刺激局部血液循环， 但并不能完全根治腰椎间盘突出。日常生活中还要注意休息和护理，尽量选择睡硬板床，锻炼和劳累后可以按摩腰部肌肉，使肌肉得到放松。

阿法骨需要配钙片来吃，患者所描述的阿法骨实际上是一种胶囊，叫做阿法骨化醇。阿法骨化醇本身并不是钙片，而是一种促进钙片吸收的药物，它可以促进钙和维生素D的吸收，但是本身并不能代替钙片。所以在服用阿法骨化醇时应该使用钙片，需要在医生的指导下服用钙片辅助治疗，比如碳酸钙D3片。患者在服用阿法骨化醇时，应该随时监测自己的血钙水平，如果出现高钙血症的症状，比如疲劳、恶心、头晕、呕吐、腹泻、便秘等，应该及时停止药物的使用。