肿瘤科

患者化疗以后老是呕吐、反胃，可以给予其止吐药、止恶心药进行处理。患者使用化疗药以后胃肠道反应比较明显，所以出现恶心、呕吐、不想吃饭等症状，原因为肝脏功能损伤。 过去没有特别好的止吐药、止恶心药的时候，只要化疗一次，患者可能呕吐两三天。现在止吐药可明显止吐，尤其是恩丹西酮片，患者吃了以后不再呕吐，可能稍微有一些恶心，但是随着化疗药物代谢，一周以后基本上不再出现恶心、呕吐。 患者化疗后出现恶心、呕吐，可以吃一些止吐药，如恩丹西酮片或者中草药，可以改善脾和胃的功能，可以止吐，可以止恶心，改善消化功能。化疗以后患者要保证休息、睡眠，不要过度的考虑疾病，因为过度考虑疾病以后，休息不好也会影响消化道功能和代谢，所以要多休息，要保持愉快的心情，这样可以减轻症状。

它们的副作用有以下几个方面，第一，胃肠道反应，有恶心呕吐，腹胀，腹痛腹泻，胃肠道出血等，第二，有骨髓抑制的副作用。会出现1-4度的骨髓抑制，有血小板，白细胞，红细胞的减少，造成身体出血点，瘀斑甚至出血，还可有发热或者感染，贫血导致四肢无力，身体虚弱自汗。第三，可以引起脱发，或者是指甲变黑，引起皮肤红斑，皮疹甚至引起过敏性休克现象。

胰腺癌晚期能活多久是好多家属问的问题。胰腺癌是癌中之王，所以相对严重一些。 过去一般认为胰腺癌患者的生存期是6-18个月，但是也不一定患了胰腺癌生存期就一定超不过2年，因为每个人的情况不一样，胰腺癌恶性程度不一样，治疗是否及时，生存期是不一样的，所以也不能确定胰腺癌患者，到底能活多长时间。 当然患有胰腺癌也不能放弃治疗，目前通过现代科学靶向治疗或者中药治疗，可以使胰腺癌患者延长寿命，提高生活质量，所以患病以后应该积极进行治疗。

如果出现肚子疼的症状，而且比较顽固，维持时间比较长，经过一般的对症处理、止疼处理以后效果不太好，存在癌症的可能性，但也不能说一定就是癌，必须去医院进行检查，不可拖延至病情严重再去检查。 在医院经过检查，可以鉴别疼痛是由于饮食错误、肠梗阻、肿瘤堵塞肠道或者肿瘤侵犯神经导致，无法确切的说明什么样的肚子疼是癌，这是疼痛与癌症的鉴别诊断，必须在医院经过物理检查、辅助检查以后，才能确定是否为癌症，必须经过正规医生的诊断以后才可以下结论，否则会耽误治疗。 所以存在腹部疼痛的症状，如果经过简单的对症处理无法痊愈，一定要去正规医院进行检查。

化疗掉头发是一个普遍问题，患者不要着急，头发可以长起来。化疗药杀伤肿瘤细胞的同时，对身体其他细胞也有杀伤力。肿瘤细胞生长比较旺盛，所以可能同样比例的化疗药使用以后，对肿瘤细胞的杀伤比较大，同时对自身的细胞也有杀伤，抑制自身的细胞代谢，包括头发、血细胞、骨髓干细胞、心肌细胞、脑细胞等，头发毛囊被抑制，营养被抑制，导致头发缺乏营养，造成掉发。患者无需着急，化疗药停了以后头发会自然长出来。如果患者比较着急，可以用一些食疗的办法，如使用何首乌等中药或者吃一些高营养的饮食，有助于头发尽快生长。所以化疗后出现掉头发的现象无需着急，头发会重新长出。

没有明显的数据表明化疗药对家属有多大的危害。化疗药物有一定的刺激性气味，很多药物是粉末状的，在配制药物的过程中护理人员可以吸入这些药，对身体有所影响，但远不及于肿瘤病人接受化疗以后会出现的恶心、呕吐等副作用。统计表明，一些护士反映乏力，个别护士出现掉头发的症状。 对于家属而言，化疗药在输液的过程中已经没有粉末，没有液体会接触到家属，可能化疗药在病人身上产生气味，家属可能闻起来不太舒服，但是对身体应该没有太大的影响，可能产生一些呼吸道刺激，但是有些人可能对油烟或者一些特别的气味比较敏感，算不上化疗药物对家属的身体造成影响。

姑息治疗不等于放弃治疗。姑息治疗在过去认为是对于晚期、不可治愈的患者给予晚期的对症支持、临终关怀。现在有了新的医学发展，结合现代的物理化手段、科学的手段治疗，同时通过心理干预，让病人树立治疗疾病的信心，尤其是肿瘤病人，有很多并不是疾病的晚期，只是肿瘤的分期晚了一些，但是生命绝对不是晚期。肿瘤患者在检查身体的时候可能查出来患有肠癌或者胃癌，患者心理压力很大，因为大部分人对癌症的概念还是谈癌色变，认为得了癌症以后生命的周期就不长了，所以特别紧张、害怕，过度的焦虑会造成身体自身免疫力的下降，不利于肿瘤的治疗。现在对于晚期的肿瘤病人给予一些心理辅导、心理治疗，让其正确的理解疾病的过程，疾病是如何治疗或者属于正常的生理周期，患者理解后能配合治疗，可以产生明显的、良好的疗效。所以建议肿瘤病人一定要给予心理辅导，让其树立强大的战胜疾病的信心，有助于治疗疾病。医学杂志发表论文，提示肿瘤病人在化疗的同时给予心理辅导以后，疗效明显提高，优于单纯化疗的病人。所以在肿瘤的治疗的过程中要掌握病人的心理需求，掌握病人的整体状况，给予积极的心理辅导，以提高治疗效果。姑息治疗加心理治疗可以使病人治疗效果更好，所以姑息治疗不等于放弃治疗。

化疗药外渗以后首先给的就是局部封闭，然后给予冷敷，尽量减少化疗药扩散的面积，同时输液以促进代谢、利尿、解毒。化疗药外渗以后造成的损伤很明显，尽管给予局部封闭，但是仍然可能造成损伤的皮肤坏死、腐烂。曾经一个病人在脚上输注化疗药物，当初没有建立血管的通道，现在有PICC的输液通道，过去只是用针平扎，在输液的过程中血管穿破了，化疗药物漏到外边，导致皮肤肿肿、疼痛、局部发热，给予封闭、冷敷，但是最终皮肤还是出现了坏死，一直坏死到骨头，外科大夫把所有的腐烂肌肤刮掉以后重新植皮，患者的脚面才重新恢复，损伤很大。所以在输注化疗药物的过程中一定要护理好血管，千万不能让化疗药外渗，外渗会对患者造成很大的伤害的，需十分注意。

肿瘤Ⅰa期患者无需化疗，因为肿瘤的Ⅰa期不是患者在临床上产生症状以后诊断的，是在检查身体的过程中发现的，一般都是通过纤维镜进行诊断的，比如慢性疾病患者进行宫颈的活检或者胃镜，当时根本不知道可能是恶变，在做病理检查的时候诊断出肿瘤Ⅰa期。肿瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰa期比较早，是在最表层的黏膜细胞上发生的，没有向下侵犯，所以通过手术切除或者用微波消除以后就彻底治愈了，无需化疗。肠道或者皮肤均可产生癌症，肠道黏膜分了好多层，最里边叫内皮层，内皮下面有黏膜、黏膜肌层、肌层，最外面的叫浆膜层。Ⅰa期肿瘤的恶变是在最表层的黏膜内层产生的，所以只要切除就完全治愈，不需要做化疗。人在发展的过程中就像一个管状结构，包括内皮和外皮，中间还有夹的一层，从胚胎时期一直到十个月出生，进化的过程中内皮发生变化以后，就相当于成人以后的支气管黏膜或者消化道黏膜，这叫内皮，皮肤属于外皮，在皮肤和内皮之间的叫中胚层，发生在外皮的恶变也叫癌，发生在内皮的恶变也叫癌，比如发生在内皮的有胃癌、支气管癌，发生在外皮的有皮肤癌、黑色素瘤，发生在中胚层的肿瘤叫肉瘤，比如骨肉瘤、神经肉瘤、脂肪肉瘤等，所以Ⅰa期的肿瘤患者不需要做化疗。

肿瘤病人一旦确诊患有肿瘤，心理压力很大，出现焦虑、抑郁等情绪，甚至产生自杀的念头，这时一定要给予其正确的心理干预、心理治疗。目前在现代化医疗手段的治疗过程中，肿瘤病人有一大部分完全可以痊愈，有一些病人可以长期带瘤生存，有一部分病人是生命预期缩短。过去一般听癌色变，认为得了癌症就活不了多久，所以病人心理压力特别大，心理压力大了以后治疗效果特别差，因为心理压力大的时候进食差、睡眠差，导致自身的免疫力降低。如果肿瘤患者对癌症有正确认识，并不是所有的癌症患者生命周期都缩短，正确的给予疏导以后患者可以舒缓焦虑和抑郁的情绪，正确理解疾病的过程，配合医生、护士进行治疗，这样对治疗特别有好处。实验证明肿瘤病人经过心理辅导以后，化疗和放疗的效果明显提高，所以在肿瘤治疗的过程中一定要给予患者心理辅导，使其更好的接受治疗，对病人有很大的好处。