急诊急救中心

菠萝是一种常见的水果，日常中经常食用，菠萝是没有毒的，一般不会引起中毒，如果出现中毒症状，有可能是菠萝出现了变质的问题，引起呕吐，恶心，腹痛，腹泻等急性胃肠炎的症状，治疗来说，主要是对症治疗，如果出现腹痛，可以口服维U颠茄铝胶囊缓解胃肠道痉挛，腹泻比较严重的话可以口服蒙脱石散，洛哌丁胺等药物进行止泻治疗，如果症状不能好转，请及时到医院进一步检查。

根据患者中暑的程度不同可能出现以下症状:轻者可出现周身大汗，口渴，头晕，头痛，耳鸣，心悸，恶心，呕吐，全身无力，面色苍白或者潮红，体温升高等症状。严重者可出现高热，脉搏细弱，心率加快，呼吸急促，血压下降，脑水肿，意识障碍，抽搐、昏迷，甚至休克，呼吸、循环衰竭，危及生命。所以要早期发现脱离高热环境，给予降温，补充液体等处置。

院前处理:当发生电击伤时，需立即切断电源，使病人脱离电源的接触，如发生呼吸心跳骤停，需立即施行心肺复苏术，如发生室颤，立即给予电复律。防止患者发生意外，如坠落伤，溺水等。需检查有无颅脑、内脏损伤、骨折等存在。如有骨折要立即进行止血、包扎、固定，然后再给予转运。院内处理:电击伤如有局部皮肤烧伤需评估烧伤面积，给予充分补液，防止休克。控制感染，保护脏器功能，防止发生肾衰，心肺功能不全，给予局部坏死创面进行相应处理，防治并发症。

去甲肾上腺素是肾上腺素受体激动药。可以引起血压升高，冠状动脉血流增加，使心肌收缩力加强，增加心排出量。在临床上，主要用于治疗急性心肌梗死，体外循环障碍等引起的低血压。对于血容量不足所致的休克、嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，在补充血容量的前提下，可以作为辅助治疗，使血压回升，维持脑与冠状动脉的灌注，也可以用作心跳骤停复苏后血压的维持。

高反是指高原反应，是由于高原地区大气压力降低，空气稀薄，空气中氧气含量低而导致的一种缺氧的表现。轻度的高原反应表现为头晕头痛、耳鸣眼花、周身乏力、入睡困难；较重的可有恶心呕吐、心慌、胸闷气短；严重的表现为头部剧烈疼痛、食欲不振、口唇指甲紫绀、意识障碍，认知力、计算能力下降，甚至出现幻觉，严重者会导致死亡。

当患者出现急性心肌梗死，如果条件允许，在24小时内时需要立即进行冠状动脉造影，明确冠状动脉狭窄部位，并根据情况决定是否直接进行冠脉支架植入治疗。如果患者冠状动脉狭窄严重，介入导丝无法通过时，则需要考虑进行冠状动脉旁路移植手术治疗。如果患者心肌梗死已经超过24小时，则失去急诊进行支架植入的手术机会，可以给患者口服阿司匹林和氯吡格雷等药物抗血小板聚集，同时应用低分子肝素抗凝，口服阿托伐他汀等他汀类药物稳定斑块，使用酒石酸美托洛尔片等药物降低心室率，减轻心肌耗氧，使用硝酸酯类药物改善冠脉循环，以改善心肌供血供氧，一周后根据患者情况决定是否做2期手术介入治疗。

解毒药有很多种，临床上常用的有以下几种解毒药。安眠药中毒多用氟马西尼，纳洛酮治疗。急性酒精中毒应用纳洛酮和纳美芬治疗。溴敌隆中毒使用维生素k1治疗。氟乙酰胺中毒使用乙酰胺治疗。一氧化碳中毒使用高压氧仓治疗。硝苯地平降压药物中毒使用葡萄糖酸钙治疗。有机磷农药中毒使用阿托品，长托宁，碘解磷定，氯解磷定治疗。以上都是临床常用的。

喉咙里始终有痰有可能是感冒引起的，也有可能是慢性咽炎导致的，要根据具体病因给予对症治疗。患者可以口服氨溴索、乙酰半胱氨酸，可以使用糜蛋白酶进行雾化吸入，也可用生理盐水雾化，能够湿化气道，也能使痰液稀释，也可以服用一些中成药来促使痰液排出，比如橘红胶囊、复方鲜竹沥液、蜜炼川贝枇杷膏。感冒患者也可服用小儿解感颗粒，慢性咽炎含服西瓜霜润喉片或西地碘含片。

关键看误服百草枯的量是多少。如果误服量小于20mg/kg体重（成年人口服20%百草枯溶液少于5毫升），临床上属于轻型中毒，患者除了咽部口腔食管烧灼不适等症状外，其他症状不明显，而且及时去医院救治，多数患者能够完全康复，治疗一般2~3周时间。所以，如果真的只误服了一点百草枯，过了2~3周仍没有什么异常反应，检查肝肾功、肺CT均正常，一般就没什么问题了。

百日咳的特效药主要有以下几种：1、红霉素，这是治疗百日咳的首选药，根据患者病情轻重选择口服或静脉输入，但是新生儿不推荐，有导致肥厚性幽门狭窄的风险。2、阿奇霉素，对百日咳杆菌是比较敏感的，能起到很好的治疗效果。3、患者如果痰液较多，可以服用复方鲜竹沥液、氨溴索口服液。如果是刺激性的干咳，可以服用枸橼酸喷托维林片、复方甘草片。