糖尿病科

打胰岛素好还是吃药好，要根据综合化验的结果，也要根据患者的胰岛功能状态，来决定是打胰岛素还是吃药，不能单纯判定吃药好或者是打胰岛素好。有些肝肾功能不好的患者，有些药是要通过肝肾代谢的，可能就需要打胰岛素；还有一些患者打针就容易过敏，就必须得吃药，所以要根据化验的相关检查，最终判定患者是打胰岛素还是吃药。另外糖尿病的患者有许多合并症，合并症也决定是打胰岛素还是吃药，这都是大夫作为给患者用胰岛素还是药物的依据。

对于开封的胰岛素，一般建议患者放在冰箱的冷藏中，也就是温度为2-6℃左右。在应用胰岛素之前要把胰岛素提前从冰箱里拿出来，进行回温，温度和室温比较相似的情况下才能够注射到身体里。对于预混胰岛素，建议患者从冰箱里拿出来后充分混匀，达到室温的情况下才能够进行皮下注射。胰岛素千万不能冷冻，如果是在夏天，没有冰箱，一般要求胰岛素放在低于30℃的阴凉的地方，可以保存一个月左右。

糖尿病人能吃的蔬菜种类非常多，选择的原则是含糖量比较低的蔬菜，这样进入身体后产生的热量就比较低，生成的血糖也比较低，像大小白菜、菠菜、芥菜、芹菜、茴香、莴苣、萝卜缨、油菜心、茄子、冬瓜、西葫芦、苦瓜、胡萝卜、西红柿、黄瓜这类蔬菜都可以选用。另外在进行加工的过程中，建议少油、少炸、多炖、多蒸、多煮，这些方式更利于使蔬菜产生的热量比较低，进入身体以后对血糖产生的负担比较小，还要注意蔬菜的量过多也会对身体造成一定的负担。

　　糖尿病患者可以吃饺子，饺子分很多种，有素馅儿的、荤馅儿的。在吃饺子时要知道身体现在是一个什么状态。对于糖尿病患者，如果血糖平时达标的情况下，每天大概知道自己摄入的热量是多少，根据热量来确定自己可以吃多少饺子。　　对于血糖没有达标的患者建议少吃饺子，尽量在血糖控制达标的情况下再吃。而且吃的前提要计算出自己一天总的热量，一定要知道吃完饺子以后血糖升高大概能升高多少，这样吃起来饺子就比较稳妥。

糖尿病患者的检查项目一般包括一天7次的血糖，即饭前、饭后，饭后是从第一口饭开始算饭后2个小时的血糖，以及睡前的血糖。还建议患者查尿常规、糖尿病系列、大生化，为下一步用药做准备。如果空腹血糖≥7mmol\/L或者随机血糖大于11.1mmol\/L，或者糖负荷试验2小时后也是大于11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。还有很多患者会出现视物模糊、皮肤瘙痒、多饮、多食、多尿的症状，也可以作为诊断的参考。

餐前血糖正常，餐后血糖过高意味糖尿病患者胰岛素分泌的绝对不足，或者是有胰岛素抵抗。这一类的患者有可能是过食的食物过多，在身体里产生的能量过高，转化成葡萄糖。因为胰岛素抵抗的原因，导致不能转化成细胞所能够利用的这种物质。这样的情况下，建议患者减少食物摄入量，改善胰岛素抵抗的功能，就能够改善血糖的增高。血糖过高在血管里堆积，也意味着大、中、小血管就要受到伤害，时间长可能会出现合并眼底周围神经病变，还有肾病、心脑血管疾病等。

糖尿病的患者，首先，要知道一天身体摄入的总热量是多少，应该把一天能吃的食物的份数计算好，这是在饮食方面。其次，运动方面要从第一口饭开始算，饭后一个小时左右出去散步，还是具体游泳，还是其他的运动，大概30-60分钟左右，以身体微微出汗为宜。还有，在药物方面要定期上医院复查，便于医生及时调理用药。在血糖监测方面还是要做到把数值记录下来，以便医生就诊的时候能够帮助更好地调理血糖。

要明确的是没有降血糖水果，因为水果吃进身体以后本身都要产生热量，热量有高有低，建议血糖高的患者吃进入身体以后产生热量比较低的水果，血糖比较低的患者可以吃适当吃进入身体后产生热量比较高的水果。像猕猴桃、草莓、番石榴这类的水果进入人体后产生的热量比较低，是产生糖耐量异常或者高血糖孕妇可以首选的水果。香蕉、荔枝、龙眼葡萄这类水果含的热量比较高，进食的时候一定要控制量。另外建议在两餐之间吃水果，对于孕妇来说总热量要控制在每千克理想体重38千卡计算。

糖尿病的患者能吃西洋参，如果糖尿病的患者出现的症状符合西洋参的适应症，是完全可以吃西洋参的。西洋参能够补气养阴、清火生津，很多糖尿病的患者经过中医的辨证，确实有一些气阴两伤、倦怠口渴的现象，或者一些阴虚的症状，津液不足、口舌干燥的症状，就可以选择西洋参对患者进行治疗。西洋参通过水煎服就可以应用。所以还是建议找中医进行辨证，如果辨证符合西洋参的适应症，就可以吃西洋参。所以无论是糖尿病患者还是其它疾病的患者，经过中医大夫的辨证就可以考虑吃还是不吃西洋参。

　　糖尿病患者的眼底一般会出现青光眼、白内障还有糖尿病合并视网膜病变，根据眼睛的不同状态，经过眼科医生的会诊，如果有必要则需要做手术。　　做手术之前糖尿病患者的血糖要达标，达到一定的标准以后才能进行相关糖尿病眼病的手术治疗，不排除需要手术治疗，能保守治疗可以保守，如果患有糖尿病眼底病变、眼病的患者，医生说需要做手术则要及时通过手术治疗来保住眼球的基本功能。