普外科

手术之后，一般会在一定时间内限制进食进水，是因为麻醉或消化道的手术会影响到胃肠道的蠕动功能，如果此时进食，因为肠蠕动功能差，也会出现麻痹性肠梗阻的症状。如果是非消化道手术，禁止饮食的时间会比较短，如果是消化道手术，禁止饮食的时间会长一些，一般至少要等到排气之后才能开始进流食。如果是涉及到胃肠道吻合的大手术，为了避免吻合口裂开而导致腹腔内感染，禁止进水进食的时间还要更长一些，何时开始进食要遵从医嘱。

手术后一般机体处于负氮平衡状态，需要摄入更多的蛋白质和能量，一般情况下能量是不缺乏的，蛋白质有植物蛋白和动物蛋白，植物蛋白主要是豆制品，如豆腐。动物蛋白来自于鸡鱼肉蛋等多种食品，最常见的鸡蛋价格便宜，而且是优质蛋白。如果不想摄入过多的胆固醇可以只吃蛋清，鱼类也是优质蛋白而且容易吸收。在胃肠道吸收功能较差的时候，鸡汤、鱼汤等是一个比较好的营养来源。在不过敏的情况下，动物性蛋白都是比较好的营养来源。

肚脐周围出现疼痛可能是小肠痉挛引起的，饮食不洁或着凉等原因都可能引起小肠痉挛，小肠痉挛引起的疼痛一般时间会比较长，患者可以使用解痉药来治疗。另外在急性阑尾炎的早期也会出现脐周疼痛，但这种情况腹痛位置一般在几个小时后会转移到右下腹。如果是患有急性阑尾炎，患者需要尽快到医院治疗，有的急性阑尾炎的患者通过保守治疗能够缓解，有的患者需要做手术。

孕早期出现右下腹刺痛几下，如果只是偶尔疼痛几下没有关系，可以进一步观察，如果之后再出现右下腹疼痛，要考虑是否有阑尾炎的可能，患者可以做回盲部彩超看阑尾是否有变化，并请普外科医生进行检查。出现右下腹疼痛首先要考虑阑尾炎，孕期阑尾炎是一种特珠类型的阑尾炎，随着孕周增加，子宫增大，进而推挤阑尾使其位置改变，如果阑尾发炎，病灶不易局限，也给诊断治疗增加难度，因病情较重，对孕妇及胎儿都很危险，建议患者在医生指导下决定治疗方法。

脖子上能摸到的硬疙瘩，有可能是颈部浅表淋巴结，也有可能是各种浅表良性肿物，可以做一个颈部彩超来看一下这个硬疙瘩是什么性质。头颈部的各种急性炎症或慢性炎症，可以引起颈部的淋巴结肿大，如果是急性炎症，还会伴有压痛，恶性肿瘤转移到颈部淋巴结也会表现为淋巴结肿大。另外，一些浅表的良性肿物，如脂肪瘤或皮脂腺囊肿等，也表现为硬疙瘩的样子。如果是炎症引起的淋巴结肿大，可以适当使用抗菌药，如果是恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，需要找到原发病灶并进行治疗，如果是皮肤浅表的良性肿物，可以手术切除。

右下腹疼痛首先要考虑阑尾炎的可能，患者可以去医院做个彩超看阑尾是否有发炎的征象。孕期阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎，随着月份增大，子宫体积增大，使阑尾位置发生变化，会给诊断带来困难。如果做手术的话，进行麻醉和手术操作可能对胎儿造成影响，手术操作也会更加困难。所以应尽早检查，如果阑尾有问题应尽早解决，以免后期产生更严重的问题。

“双腋下淋巴结稍大”是彩超检查时发现淋巴结与正常值相比较要大一些。彩超除了描述淋巴结稍大，还应该有其他的信息，要把多方面信息综合起来分析病情。引起腋下淋巴结增大有多种原因，比如各种急性或慢性炎症、肿瘤转移到淋巴结等，除了测量淋巴结大小之外，彩超还会描述淋巴结的形态结构，良性疾病的淋巴结即使增大，但形态正常，结构清晰，淋巴门可显示，如果是恶性疾病，淋巴结的结构就不是正常状态了。

左侧腹部一直出现疼痛比较多见的原因是粪块梗阻，患者常有习惯性便秘，因干硬粪块在肠道内运动困难，梗阻上方的肠管蠕动加强时就会表现为疼痛。当使用开塞露或灌肠后排出干硬粪块，疼痛多数会缓解。平时患者应适当多饮水，增加粗纤维食物的摄入量，必要时可以口服缓泻药，比如乳果糖或酚酞片。如果左侧偏上一直出现疼痛，要考虑有胃炎或溃疡等疾病，患者可以做个胃镜和肠镜以明确。

女性左侧腹部出现疼痛可能来自胃、降结肠、乙状结肠、左肾及输尿管等部位。胃痛位置偏左上，可能是痉挛、溃疡等原因导致。如果有习惯性便秘，粪块在降结肠或乙状结肠内引起梗阻，可引起结肠痉挛性疼痛，这种情况在通便后即可缓解。左侧肾结石掉入输尿管可引起很剧烈的绞痛，随结石在输尿管中位置不同而疼痛位置或高或低，疼痛程度常难以忍受。另外还要注意器官转位，即阑尾位于左侧下腹部并发炎，这种情况很少见。

手臂上的硬块有可能是皮脂腺囊肿或者脂肪瘤一类的浅表良性肿物，如果是皮脂腺囊肿，建议尽早手术切除，因为皮脂腺囊肿有感染的可能，最好在未感染时将其切除，手术切口可以一期愈合。如果已经形成化脓性感染，只能做切开引流，治疗时间就会延长。一般情况下，脂肪瘤不会感染，如果没有不适的症状，也可以不用处理，如果有疼痛等不适的感觉，可以手术切除。