脊柱外科

腱鞘炎用药指南，看完别再花冤枉钱。妈妈手、鼠标手、手机手，腱鞘炎疼到怀疑人生，乱用药可能加重病情，学会分型、用药，才能快速止痛。 一、三大类型对症用药： 1、急性红肿期：疼痛剧烈伴肿胀，口服布洛芬或双氯芬酸钠，餐后服用防胃伤。外用双氯芬酸钠凝胶，每天3-4次按摩吸收。 2、慢性僵硬期：就是活动弹响、卡顿，口服塞来昔布，胃肠脆弱者首选。外用氟比洛芬凝胶贴膏，睡前贴敷持续起效。 3、顽固疼痛期：长期不愈影响睡眠，可局部封闭注射曲安奈德加利多卡因，每年不超过3次，需专业医生操作，禁忌自行注射。 二、想尽快恢复，要记住四大康复关键： 1、强制休息：在腕部支具2-3周，避免洗衣、拧毛巾。 2、物理治疗：超声波加蜡疗，促进炎症吸收。 3、循序渐进：疼痛缓解后可做握拳伸展训练。 4、预防复发：调整键盘高度，用人体工学鼠标。 有症状一定要手术，预警信号为保守治疗1个月无效，出现手指完全卡住，无法伸直，出现肌肉萎缩，需考虑微创手术松解。腱鞘炎治疗需个体化选择药物，联合生活方式调整，才能取得更好效果。

腰椎间盘突出治疗需结合病情严重程度，采用阶梯式治疗方案，从保守治疗到手术治疗逐步推进才能实现快速康复。 1、保守治疗 适合轻症患者，急性期需严格卧床休息1-2周。应选择硬板床，并保持腰椎自然曲度，减少椎间盘压力，可配合腰椎牵引，拉开椎间隙，缓解神经压迫。热敷促进血液循环，减轻肌肉痉挛。针灸推拿调整脊柱关节位置，缓解疼痛。药物治疗方面，塞来昔布胶囊可减轻炎症和疼痛；甲钴胺可以促进神经功能恢复；盐酸乙哌立松能缓解腰部肌肉紧张，需遵医嘱用药。 2、微创介入 若保守治疗无效且病情严重，可考虑微创介入手术，如椎间孔镜，通过7毫米的切口，摘除椎间盘突出髓核，解除神经压迫，创伤小，恢复快，术后可早期下床活动。 3、开放式手术 当病情复杂，如合并腰椎不稳、椎管狭窄时，开放式手术可能更合适。椎间盘切除、植骨融合能彻底处理病变，恢复脊柱稳定性，但创伤较大，恢复时间较长。 治疗期间需配合康复训练，如小燕飞、五点支撑等动作，增加腰背肌力量，预防复发。日常需保持正确姿势，正确坐姿和站姿，避免弯腰提重物，控制体重，以减轻腰椎负荷。

医学上常见的原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺或滑囊炎等，多与过度使用、结构异常或慢性劳损有关。 如果你是早晨下床第一步刺痛明显，活动后缓解，可能是足底筋膜炎，常见于跑步、久站或扁平足人群。如果脚后跟后方疼痛，按压跟腱时加重，需警惕跟腱炎，多因运动过量或鞋子不合适导致。而脚跟、足底深层疼痛，走路像扎针，要怀疑跟骨骨刺，常见于中老年或体重偏大者。若脚踝后方红肿发热，按压有波动感可能是滑囊炎，可能是由于鞋子摩擦或挤压引起。 此外，外伤、应力骨折、神经压迫或痛风等疾病也可以导致脚后跟疼痛。建议减少长时间站立，选择支撑良好的鞋子，并适当冰敷缓解。如果调整生活习惯仍未改善，一定要尽早就诊骨科或康复科，明确病因才能有效治疗。

妈妈手、鼠标手、手机手…腱鞘炎发作痛到怀疑人生？乱用药可能加重病情！学会分型用药才能快速止痛！ 三大类型对症用药 1、急性红肿期（疼痛剧烈伴肿胀） 口服：布洛芬/双氯芬酸钠（餐后服用防止伤胃） 外用：双氯芬酸钠凝胶（每天3-4次按摩吸收） 2、慢性僵硬期（活动时弹响卡顿） 口服：塞来昔布（胃肠脆弱者首选） 外用：氟比洛芬凝胶贴膏（睡前贴敷持续起效） 3、化脓感染期（皮肤发烫有波动感） 立即就医！需口服抗生素或手术引流 禁忌自行用药！可能引发深部感染 医疗级强化方案 局部封闭注射：曲安奈德快速消炎（每月限1次） 支具固定：夜间戴腕部支具避免受压 理疗康复：超声波治疗促进软组织修复 紧急就医信号 用药3天无效、出现手指麻木、关节活动障碍，需警惕腕管综合征或韧带损伤！糖尿病患者慎用激素类药物！

腰椎膨出是腰椎间盘突出症的早期阶段，指椎间盘纤维环部分受损后，髓核在压力作用下向纤维环薄弱处突出，但尚未突破纤维环。该病多见于成年人，尤其是长期从事体力劳动或保持不良坐姿者。由于腰椎膨出可能引发腰背酸痛、下肢胀痛、活动受限甚至马尾神经综合征等严重症状，及时采取科学干预措施至关重要。 1、非手术治疗： 生活方式调整：避免久坐、久站及弯腰负重，建议每小时起身活动5-10分钟。保持正确坐姿，选择能支撑脊柱自然曲线的硬板床和枕头。超重者需通过饮食控制和运动减轻腰椎负担。 物理治疗：热敷可缓解肌肉紧张，冷敷适用于急性期减轻肿胀。电刺激、超声波治疗等可促进局部血液循环，减轻炎症反应。牵引治疗通过拉伸脊柱减轻椎间盘压力，适用于中度膨出患者。 药物治疗：非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，营养神经药物对神经症状有辅助作用。需遵医嘱用药，避免长期滥用。 中医治疗：针灸、推拿、拔罐等疗法通过刺激经络穴位，疏通气血、缓解疼痛。需在专业医师操作下进行，避免盲目治疗导致损伤。 2、康复训练： 核心肌群锻炼：定期进行腹肌、臀肌和背部肌肉训练，如平板支撑、桥式、小燕飞等，可增强脊柱稳定性，减少椎间盘压力。 姿势矫正：保持站立、坐姿和行走时的正确体态，避免头前伸、圆肩等不良姿势。提重物时需屈膝蹲下，利用腿部力量起身，减少腰椎受力。 3、手术治疗： 对于神经受压严重、保守治疗无效或反复发作的患者，可考虑手术治疗。传统开放手术、显微外科腰椎间盘摘除术及微创椎间孔镜手术等术式，需根据个体情况选择。手术目的在于去除膨出组织、缓解神经压迫，但需严格评估手术风险。 患者应避免过度依赖药物或盲目追求手术，需在医生指导下制定个性化方案。通过改善生活习惯、强化核心肌群及定期复查，可有效控制病情进展，提升生活质量。 腰椎膨出有什么不良后果 影响腰部活动功能： 腰椎膨出致使腰椎稳定性下降，患者腰部活动受限。弯腰、后仰、扭转时，膨出部位受刺激，引发疼痛，阻碍动作顺利完成。长期如此，腰部肌肉萎缩，进一步削弱腰部力量，降低腰部活动灵活性与耐力。​ 压迫周围神经组织： 腰椎膨出易压迫周边神经，常见为坐骨神经。受压后，患者出现下肢放射性疼痛、麻木、无力，行走时下肢沉重，抬脚困难，严重影响下肢正常运动与感觉功能，降低生活自理能力。​ 干扰日常行动起居： 日常行走、坐立、睡眠都受腰椎膨出影响。行走时，为减轻疼痛，患者步态异常，身体重心偏移；久坐后腰部疼痛加剧，需频繁变换姿势；睡眠时，难以找到舒适体位，睡眠质量严重下降，极大降低生活质量。

准备做脊柱微创手术，这三件事一定要提前做好。第一，如实的告诉医生你的病史，包括高血压、糖尿病、过敏史等等，这些信息关系到手术方案和麻醉方式的选择。第二个就是术前要戒烟戒酒，烟草中的尼古丁会影响术后伤口的愈合，酒精可能与麻醉药物产生不良的反应。第三个就是要提前练习术后体位和呼吸功能训练，比如说卧床排便、深呼吸，能让术后适应更轻松。你知道还有哪些术前准备的要点吗？

很多人觉得，老年人身体虚弱，不适合做脊柱微创手术，其实并非如此。相比开放手术，微创手术对身体的负担很小。只要老年人的一般情况可以，比如说心肺功能、肝肾功能能够达标，就能够通过微创手术治疗脊柱疾病。像老年性骨质疏松压缩性骨折，微创的这种骨水泥注射术，就是椎体成形术，能够快速地缓解疼痛，恢复椎体的高度。不过术前一定要做好全面的评估。家有老人患有脊柱疾病的，评论区去聊聊你的担忧。

腰椎间盘突出患者能否运动需结合病情阶段与运动类型综合判断，急性期应以卧床休息为主，避免腰部活动加重症状；稳定期在医生指导下进行科学运动，可增强腰背肌力量、改善腰椎稳定性，但需严格遵循动作规范与强度控制原则。 急性期是病情进展的高危阶段，此时椎间盘对神经根的压迫处于高峰状态，患者常伴随剧烈腰痛、下肢放射痛及活动受限。此阶段运动可能因腰椎过度屈伸或扭转导致髓核进一步突出，甚至引发马尾神经综合征等严重并发症。临床指南明确建议，急性期患者需绝对卧床休息3-5天，配合药物治疗与物理治疗缓解症状。若必须下床活动，应佩戴硬质腰围限制腰椎运动，并控制单次活动时间不超过15分钟。 稳定期是功能恢复的关键窗口期，当疼痛评分降至3分以下且神经功能稳定时，患者可在医生指导下逐步开展运动康复。游泳是首选运动方式，水的浮力可抵消90%的体重负荷，使腰椎间盘压力降低至站立时的1/10。 而蛙泳时躯干呈水平伸展状态，配合规律划水动作，可同步强化竖脊肌与腹横肌力量。瑜伽中的猫牛式、婴儿式等体式，通过缓慢的脊柱屈伸运动，能改善椎间盘营养供应并增加关节活动度。五点支撑法作为经典腰背肌训练动作，要求患者仰卧位以头、双肘、双足为支点抬起躯干，可显著提升腰椎稳定性。 运动禁忌与风险防控是保障安全的核心环节，患者需绝对避免仰卧起坐、负重深蹲等增加椎间盘压力的动作，研究显示，完成10次标准仰卧起坐可使椎间盘内压升高至静息状态的3倍。运动强度应遵循RPE评分法，将主观疲劳感控制在11-13分，运动后心率不超过最大心率的60%。建议每周运动3-5次，每次30-60分钟，运动前后需进行10分钟动态拉伸，重点放松髂腰肌与梨状肌。若运动后出现持续性腰痛或下肢麻木，应立即停止并就医评估。 长期管理需构建运动-姿势-环境三位一体防控体系，患者应使用符合人体工学的办公椅，保持三个90度坐姿，每30分钟起身进行2分钟腰背肌拉伸。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧位需在双膝间夹枕保持脊柱中立位。定期进行腰椎MRI复查，动态监测椎间盘退变程度，为运动方案调整提供客观依据。 腰椎间盘突出就诊什么科室 1、首诊骨科或脊柱外科： 骨科可通过体格检查、腰椎X线初步判断病情，脊柱外科更专注于椎间盘、椎管等结构病变，能精准评估突出位置、神经受压程度，制定保守或手术方案。​ 2、康复医学科： 适合保守治疗阶段，通过牵引、理疗、手法复位等改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻神经压迫，适用于症状较轻或术后康复患者。​ 3、疼痛科： 若伴随剧烈腰痛、下肢放射痛，可就诊疼痛科，采用神经阻滞、药物注射等方法快速镇痛，同时配合药物调理，为后续康复治疗创造条件。​ 4、神经内科： 当出现下肢麻木、肌力下降等神经症状时，需神经内科评估神经损伤程度，排查是否合并神经炎等其他神经病变，避免漏诊影响治疗效果。

腰椎间盘突出锻炼操旨在增强腰背肌肉力量、改善腰椎稳定性，常见的有小燕飞、五点支撑、猫式伸展等，需循序渐进练习，避免过度弯腰或负重，以缓解症状、预防复发。 1、小燕飞： 俯卧于床，双腿伸直，双臂置于身体两侧，缓慢抬起头部、胸部及双腿，使身体呈反弓状，保持数秒后缓慢放下，重复进行。该动作可增强腰背肌力量，提高腰椎稳定性，动作幅度以不引起疼痛为限，每次练习次数逐步增加。 2、五点支撑： 仰卧于床，双腿屈膝，双脚、双肘及头部着床，缓慢抬起臀部，使身体呈拱桥状，保持数秒后缓慢放下。通过锻炼腰背肌和核心肌群，减轻腰椎压力，改善腰椎生理曲度，初学者可从较少次数开始，逐渐增加强度。 3、猫式伸展： 双膝跪于床面，双手撑地与肩同宽，保持背部平直，缓慢拱起背部，同时低头，然后放松背部使腰部下沉，抬头，交替进行。该动作可放松腰背肌肉，缓解肌肉紧张，改善腰椎活动度，动作需缓慢平稳，配合呼吸节奏。 4、靠墙站立： 背部紧贴墙面，双脚分开与肩同宽，缓慢下蹲至膝盖呈90度，保持数秒后站起，重复练习。通过靠墙姿势规范腰椎位置，增强腰背及腿部肌肉力量，减轻腰椎负担，下蹲时注意膝盖不超过脚尖，避免腰部过度前倾。 5、直腿抬高： 仰卧于床，双腿伸直，轮流缓慢抬起单侧腿部，抬至最大限度后保持数秒，再缓慢放下。可增强腿部肌肉力量，改善下肢血液循环，减轻神经压迫症状，抬腿时腰部保持贴床，避免腰部代偿发力。 练习腰椎间盘突出锻炼操需结合自身情况调整强度，急性发作期应暂停练习，待症状缓解后逐步开始。动作需标准规范，避免过度用力，若练习中出现疼痛加剧应立即停止。长期坚持科学锻炼，配合日常姿势调整，可有效改善腰椎功能，降低复发风险，必要时在专业指导下进行练习。 腰椎间盘突出有哪些危害 神经压迫损伤： 突出的髓核压迫神经根，可导致下肢麻木、放射性疼痛，严重时损伤马尾神经，引发大小便功能障碍，甚至造成永久性神经损伤。​ 肢体功能受限： 腰部活动受限，弯腰、转身等动作困难，下肢肌力减弱，行走时出现跛行，长期可导致肌肉萎缩，影响正常站立、行走及日常活动。​ 慢性疼痛困扰： 腰背部持续性酸痛或刺痛，久坐、久站后加重，部分患者疼痛夜间加剧，影响睡眠质量，长期疼痛还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。​ 脊柱结构改变： 长期突出可导致腰椎生理曲度变直、椎体不稳或骨质增生，形成代偿性脊柱侧弯，进一步加重脊柱力学失衡，增加治疗难度。

腰椎间盘突出治疗方式众多，需依据患者具体病情与身体状况来定。可通过改变日常活动模式可减轻腰椎负担，或是进行康复训练、物理疗法等，以减轻不适，尽可能改善腰椎功能。 1、活动调整： 不良活动习惯会加重腰椎间盘突出，日常应避免弯腰搬重物，尽量采用屈膝下蹲的姿势搬运。减少久坐时间，定时起身活动腰部。睡眠选择硬板床，维持脊柱正常生理曲度，以此减轻腰椎压力，为后续治疗创造良好条件。 2、康复训练： 针对性的康复训练能增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。患者可进行小飞燕练习，俯卧在床上，双臂和双腿同时向上抬起，每次保持数秒，每天分组进行。还可尝试五点支撑法，仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，长期坚持能有效提升腰椎稳定性。 3、物理疗法： 物理手段对缓解腰椎间盘突出症状效果显著，热敷使用温热的毛巾或热敷袋敷于腰部，每次15-20分钟，每天数次，促进局部血液循环，减轻炎症水肿。牵引治疗则借助器械拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛。 4、微创介入： 在影像引导下，通过穿刺将特殊器械导入病变部位，对突出的椎间盘进行消融、减压。如射频消融术，利用射频能量使病变组织凝固、萎缩，改善神经受压状况，适用于中度腰椎间盘突出患者。 5、手术治疗： 严重腰椎间盘突出经保守治疗无效时，需手术干预。传统开放手术，可直接切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。椎间融合术，通过植入融合器，促进相邻椎体融合，增强脊柱稳定性，但手术创伤大，术后恢复周期长。 腰椎间盘突出治疗需综合考量，初期症状较轻，优先尝试活动调整和康复训练。病情进展则及时就医，选择合适治疗方案。多数患者经科学治疗，腰椎间盘突出症状可得到有效缓解，腰椎功能逐步恢复，能保持较好的生活质量。 腰椎间盘突出有哪些后遗症 腰部慢性疼痛： 腰椎间盘突出后，即便经过治疗，部分患者仍会遗留腰部慢性疼痛。突出的椎间盘对周围组织持续产生刺激，引发局部无菌性炎症，炎症长期存在，导致腰部反复疼痛，尤其在劳累、久坐或天气变化时，疼痛会加剧，严重影响患者生活质量。 下肢功能障碍： 突出的椎间盘易压迫神经根，若治疗不及时或不彻底，可导致下肢功能障碍。患者可能出现下肢麻木、无力，行走时下肢沉重感明显，甚至出现间歇性跛行，影响正常行走和站立，对日常活动造成极大不便。 大小便功能异常： 严重的腰椎间盘突出若压迫马尾神经，可能引发大小便功能异常。患者会出现便秘、排尿困难，甚至大小便失禁等症状。这不仅对患者生理健康造成严重影响，还会给其心理带来巨大压力，极大地降低生活自理能力和生活质量。