老干部科

低热的标准是：37.3-38.0摄氏度之间，低热可以由四种原因引起，1.原发性低热：主要是由于植物神经功能紊乱，体温调节障碍，低热可持续数年，数月或数年之久。2.感染后低热：由于病毒，细菌感染致发热，此系体温调节中枢对体温的调节功能仍未恢复。3.夏季低热：发于夏季，秋凉后自行退热，每年如此反复，连续数年后多可治愈。多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，营养不良或脑发育不全者发生。4.生理性发热，如精神紧张，剧烈运动后均可出现，月经前及妊娠初期也可有低热现象。

早搏在临床上分几种，分无症状、有症状。患者有心慌，乏力，头晕，自觉心跳不规则。心脏听诊的时候有心搏提前波动，其后有较长间歇。心电图的话可以判定早搏的类型。偶发或者是无器质性心脏病的引起，不需要用心律失常的药物。频发的早搏：1.房性早搏：异搏定40mg，3次/日。心得安10毫克/日。2.结性早搏：少量的洋地黄加心得安，洋地黄要小量口服。以免出现洋地黄中毒。3.室性早搏：选用的是慢心律0.1克，3次/日；安搏律定50毫克，3次/日。心律平100毫克，3次/日。如果是发生了急性心肌炎，心梗或者低钾，需要利多卡因静注或静滴。

根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向以评测心电轴的大致方位。若I、III导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴。若I导联出现较深的负向波，属心电轴右偏。正常人的心电轴可变动于0-90度。心电轴的+90度～+110度，称为电轴轻度右偏，见于正常垂位心、右室肥厚等。电轴>+110度，称为电轴右偏。见于重症右室肥厚及左束支后分支阻滞等。部分右室流出道增大者（肺心病），以及部分高血压，冠心病的患者可出现右上方的终末心电向量幅值增大，从而引起额面平均心电轴右上偏，称为假性电轴左偏。图形不同，临床意义也各异，需要鉴别。

体温均衡的维持在39-40摄氏度，或更高，达数天或数周。常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒，乙脑等。伴随症状含有结膜充血，单纯疱疹，淋巴结肿大，肝脾肿大，关节痛等。治疗：迅速降温，防止高热引起的严重并发症，尽快查出病因，针对病因治疗。对症处理：1.物理降温：用30%-50%的乙醇溶液或温水擦拭四肢，颈部等处；用冰袋或冷毛巾置于颈、枕后、额、腋下、腹股沟。超高热患者可用冷水保留灌肠。2.药物治疗，安痛定和柴胡肌内注射，酌情口服扑热息痛和糖皮质激素治疗。对超高热或高热伴惊厥的，可以选用冬眠疗法。若因高热引起的脑水肿，积极治疗原发病的同时，可用甘露醇加地塞米松静脉注射降温和脑水肿。3.一般处理，卧床休息，补充水分营养.。对病情较重的或脱水者，应纠正水电解质。高热伴惊厥，谵妄的，可用镇静剂，安定和苯巴比妥口服或注射。

C反应蛋白是炎性反应因子。临床参考值：免疫扩散法小于10mg/L血清。在临床上C反应蛋白增高，并不能确定是某种疾病，还得结合临床症状、体征及相关检查进一步明确诊断。指标轻度增高或临界值意义不大，指标增高明显表明感染较重。在临床上可以有以下疾病引起C反应蛋白增高：如急性创伤、急性感染、手术后、菌血症、心肌梗塞，烧伤、恶性肿瘤，风湿免疫性疾病等。

水肿在临床上是症状和体征的表现，它不是疾病，在水肿的基础上有一些伴随症状，多种疾病都可以引起双下肢水肿。首先要采集病史，根据病因，综合治疗。双下肢对称性水肿疾病，以慢性右心衰竭，慢性下腔静脉阻塞综合征，肝病性水肿，营养不良常见。颜面，眼睑水肿为首发的后波及双下肢浮肿的，常见于肾病性水肿，药物性水肿。水肿以单一肢体发作，多见于肢体静脉曲张，静脉血栓及血栓性静脉炎，局部炎症，神经营养障碍等。所以采集病史，体格检查，辅助检查很重要，明确诊断后再进一步治疗，不要盲目用药。

疾病治疗的预后一般分为三种：治愈、好转、未愈。治愈：对于急性发病，经过治疗后可痊愈的，不需要有后续的治疗指导。好转和未愈：一般慢性病患者医生会给出复诊医嘱，比如糖尿病患者，在降糖治疗的同时会建议患者定期监测血糖，控制饮食，增强身体锻炼。3-6个月左右，前往医院复查相关理化检查，冠心病患者一般都会复诊，患者转归家庭治疗后，治疗依从性，用药情况，身体症状体征的恢复情况。建议患者定期前往医院进行检查，给出下一步治疗方案，再比如慢性肝病、慢性肾病，外科手术等等，都需要定期复诊。复诊非常必要，患者一定要认知所患疾病是否为慢性疾病，如果为慢性疾病，一定要遵医嘱定期前往医院复诊，好进一步了解疾病的转归，明确后续治疗方向。

心绞痛发作常由体力劳动，情绪激动，寒冷刺激，吸烟，心动过速，休克等诱发，常发生于劳动或情绪激动时。大部分患者发作心绞痛的位置为胸骨后，常可波及心前区，约手掌大小的范围，有的患者疼痛范围不清楚。可被误认为食管炎、咽炎或肋间神经痛而就诊。胸痛常放射至左肩、左臂或颈咽部和下颌部。疼痛常呈压榨样，发闷和紧缩感，也可有烧灼感。休息或舌下含服硝酸甘油3-5分钟疼痛可缓解，这是区分是否为心绞痛的诊断性治疗。其可数天或数星期发作1次，也可1天内多次发作。