脊柱外科

颈椎病的治疗分不同的类型，大体就是保守治疗和手术治疗。保守治疗第一个是制动，比如用颈围领，颈椎病是局部的椎盘突出、骨赘形成压迫神经，颈椎活动可以不停的刺激神经和脊髓，引起症状加重，通过颈围领把它固定起来，使颈椎得到休息，同时颈围领也可以让肌肉松弛，缓解局部的肌肉痉挛来减轻症状。 颈围领是临时的治疗方法，一般颈围领固定1-2周，颈围领戴上去之后，颈部的肌肉就松弛了，会感觉到比较舒服，颈围领时间戴长了之后，颈部的肌肉就长期处于松弛状态，肌肉就会萎缩，就会导致离不开颈围领，甚至使颈椎的疼痛在进一步加重，建议大家不要长期戴颈围领。 第二个是药物治疗，药物治疗包括很多消炎镇痛的药，通过减轻局部的炎症来缓解疼痛，可以用肌肉松弛的药，颈椎病局部的疼痛，导致肌肉痉挛或者紧张会加重疼痛，反过来加重肌肉痉挛，形成恶性循环，肌松药可以阻断这种恶性循环。再就是中成药，中成药可以增加局部的微循环来减轻神经根的炎症和水肿，缓解疼痛。 还有理疗的方法，各种各样的理疗、按摩方法也是通过减轻局部的炎症反应和水肿。颈椎病的治疗还有是牵引，牵引可以通过扩大神经根孔，减轻局部神经根炎症、水肿，通过牵引使椎间孔扩大了之后，可以减轻压迫，使水肿或者炎症反应减轻一点。还有传统的中医，比如针灸方法也是可以的。 保守治疗主要是针对神经根型颈椎病，神经根型颈椎病主要是局部的神经根压迫导致神经根的炎症反应和神经根的水肿。通过保守治疗后，可以减轻神经根的炎症和水肿来缓解，甚至消除疼痛。 对于神经根型颈椎病，如果保守治疗无效或者疼痛非常剧烈，难以忍受的，也可以考虑做手术治疗。手术包括前路或者后路。前路主要是通过椎间盘的整个切除、刮除，然后固定起来，解除神经的压迫。也可以后路通过锁孔技术，打一个孔减轻神经的压迫。颈椎病目前还是开放手术，现在也有一些微创手术，比如颈椎内镜下面的颈椎锁孔技术，在后面打一个孔减轻神经根的压迫，使局部的炎症或者水肿消除。 对于脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病主要压迫的是脊髓，而且预后不是很好，脊髓型颈椎病建议一旦确诊之后，早期就手术干预。脊髓型颈椎病比较典型的特征就是手的灵活性变差、走路不稳、身体的束带感，很典型的脊髓型颈椎病的影像表现、临床症状，再结合磁共振或者CT发现脊髓的压迫，一旦确诊之后，早期把压迫解除。 临床很多病友对于脊髓型颈椎病，比较惧怕手术，不愿意去做手术，一直采用各种各样保守治疗，这种保守治疗对于脊髓型颈椎病通常效果不是很好，而且耽误病情，使脊髓压迫时间长了之后，脊髓会变性，等到症状越来越重了再做手术，解除压迫，效果也不是很好。所以脊髓型颈椎病，建议尽早手术。 颈椎病的手术现在比较大的三甲医院也是常规手术，手术是有一定的风险，总体出问题的几率还是比较低的，效果还是不错的。对于神经根型颈椎病，主张大部分保守治疗，保守治疗确实效果不好的或者疼痛非常剧烈的可以手术。 对于脊髓型颈椎病，主张大部分进行手术治疗。颈椎病本身不管是保守治疗，还是手术治疗，是可以把症状缓解或者消除，可以达到临床的治愈。颈椎病是一种退行性疾病，也就是椎间盘的退变，整个颈椎的退变是不可逆的，即便是症状消除了，退变还是存在的，比如保守治疗，退变的椎间隙仍然可以，进一步加重或者导致症状的复发，即便是做手术，把间隙跟它整个切除之后，用植骨融合了，虽然间隙不会出问题，如果生活当中不注意保养，其他的间隙，相邻的节段还会再出问题。 所以有颈椎病要预防，因为它是老化的疾病，是不可逆的。得了这个病也不可怕，有治疗的方法可以消除这种症状，临床治愈，只是临床治愈，颈椎退变是不可逆的，一旦得了这个病，一定要注意保养，避免反复的发作。反复发作症状会逐步加重，而治疗会越来越麻烦。