乳腺科

在乳腺癌患者手术以后，的护理有： 1、进行饮食护理，在术后的第二天患者可以进食，多吃新鲜的蔬菜水果，可以给患者补充维生素或者是电解质； 2、术后要及时功能锻炼。当然功能锻炼还是要根据患者伤口恢复情况，不能操之过急，一定要循序渐进进行。功能锻炼的目的就是恢复患者的上肢功能； 3、对于手术以后需要接受化疗的患者，在化疗期间会出现白细胞降低，导致患者免疫力下降，这时候尽量注意保暖，不要去人多的公共场合； 4、患者一定要定期的到医院就诊，进行定期随诊，根据医生的医嘱进行定期复查。其实有很多病情的进展在早期时并没有出现任何症状。很多病人的病情进展都是在定期复查时所发现，所以只有定期复查，早期发现病情的变化，早期进行处理，才能得到很好的预后。

乳腺囊肿2类属于良性病变，恶变时间并不确定，存在较大的个体差异。 　　乳腺囊肿包括乳腺囊性增生和积乳囊肿，其是由于内分泌紊乱引起的导管上皮增生，多数为良性，恶变几率较小。乳腺囊肿2类患者在临床上以观察为主，一般不需要进行手术治疗，每年复查1次乳腺B超或乳腺钼靶检查即可。如果乳腺囊肿有发展增大的趋势，则患者可考虑进行手术切除，同时应注意完整切除乳腺囊肿。 　　此外，乳腺囊肿的典型临床症状为乳房胀痛并伴乳腺增生结节样改变，以双侧乳房居多偶可见单侧，疼痛程度与月经周期有关，因此若患者出现上述症状，应及时到医院乳腺外科明确诊断，对症治疗。

目前并没有证据证明乳腺癌的发生与任何一种食物相关。然而，乳腺癌患者的膳食营养状况、体重变化、体力活动状况及吸烟饮酒等个人生活方式相关因素与肿瘤转移复发、无病生存率和病死率确是相关的。因此，不要盲目听信民间流传的“发物”一说，而应该合理膳食。 　　乳腺癌患者饮食应讲质讲量：讲质即讲究食材的新鲜、优质、干净、安全；讲量即控制饮食量，就如同服药要按说明书服药剂量一样。积极倡导患者饮食多样性，避免只吃精粮、复合加工食物；建议盘中餐应该有谷物（主食）、水果蔬菜、优质蛋白（鱼、蛋、奶等）组成，比例约为4：3：3。 　　乳腺癌患者的饮食原则： 　　不同的治疗时期，饮食也应随之调整。 　　乳腺癌术后的饮食注意事项： 　　1、术后患者开始饮食可选用半流食或软饭，忌油腻、油炸食品。 　　2、乳腺癌患者术后的蛋白质需要量比正常人高；脂肪不宜过多；糖类应是粗细粮结合；食物种类丰富多样。 　　3、宜吃海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、等具有化痰软坚散结功能的食物 　　4、坚持低脂肪饮食，常吃瘦肉、鸡蛋及酸奶；多吃含维生素A、维生素C、维生素E的食品，多吃蔬菜和水果。 　　5、常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。 　　化疗期间的饮食注意事项： 　　1、在化疗前4小时进食早餐，当化疗药物引起呕吐时，胃内容物已排空，可防止呕吐。 　　2、食用高蛋白：化疗期间需多食用高蛋白质食物，如鱼类、瘦肉、奶类、鸡、红枣等，能防止化疗引起的白细胞、血小板和免疫力下降等。 　　3、增加饮水量：化疗后的病人应该增加饮水的次数与数量，从而通过尿液排出体内毒素。此外，水分还能帮助人体调节体温、吸收营养、排出废物等。 　　4、增加食欲：化疗期间，患者会因食欲不佳而造成营养不良，从而导致不能尽快康复。为了使患者增加胃口，应该让菜品做到色香味俱全。 　　5、补充维生素：适当进食富含维生素C和B的水果，如西瓜、猕猴桃、苹果、梨等，能够有效提高免疫力。 　　6、在化疗期间，患者应该注意口味清淡，可以多摄取少油、少盐制成的蔬果菌菇，避免过辣过咸的重口味食品。 　　7、忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，不吃酸渍、盐腌、霉变、烟熏，或过甜、过烫、过硬、过冷，或含色素、香精的食物，并远离烟酒。 　　针对化疗期间不良反应的饮食护养： 　　1、恶心呕吐：缓慢进食或饮水，避免过饱，少食多餐；不在进食时喝水或饮料，可在餐前或餐后1小时饮用；避免甜食、油炸或多脂食品，可饮水果汁；宜进与室温相同的食物；如恶心发生在清晨，可起床前吃一些饼干、烤面包等；口含姜片、冰块或薄荷。 　　2、腹泻：少食富含纤维素的食物，以免引起或加重腹泻症状；少喝咖啡、茶、酒等刺激性的饮品。少吃辛辣、油腻的食物；注意补充水分以及苹果等含钾的食物；化疗前如果大便正常，化疗后腹泻超过5次每天，是停药指征；停药后腹泻一般会缓解，可用藿香正气胶囊、黄连素等，必要时需要用抗感染药物治疗 　　3、便秘：注意多喝水；进食富含纤维素的食物、蔬菜、水果能一定程度上缓解；必要时可以让医生给予缓泻剂，复方芦荟胶囊、麻仁润肠丸是常用的制剂。

乳腺癌按病期可以分为乳腺原位癌和乳腺浸润癌。乳腺的原位癌指的是乳腺的癌细胞没有突破导管或者是小叶的基底膜，没有浸润到间质，从理论上讲不会出现转移或者复发。相对于原位癌而言，在临床上大多数看到的都是浸润癌，就是癌细胞已经突破了乳腺导管的基底膜或者是小叶腺泡的基底膜进入了间质，有可能会同间质的一些血管或者是淋巴相接触，这种情况下有可能会出现复发或者转移，这就是乳腺浸润癌的一个基本概念。

左侧乳腺导管局限性扩张，为乳腺导管扩张的一种形式，通常由乳腺彩超报告提示， 是由导管堵塞引起的情况，表现为乳头溢液，溢液后需要进一步排查有无血性溢液，有血性溢液时要引起高度重视。 正常的乳腺导管犹如一棵大树，有主干，再分成较多次主干，次主干又可分为较多的细支主干，形成层级的网状树枝样结构。而乳腺导管局限性扩张特指乳腺导管其中一段有扩张，多半由于乳腺导管堵塞引起，如在哺乳期间排奶不够充分，导致奶水堵塞，日积月累后引起堵塞导管的下一段导管扩张。 乳腺导管扩张通常有临床症状和表现，如乳头溢液，可在更换内衣时细心查看接触乳头皮肤内衣面是否有黄色、乳白色印记。有一种情况需引起重视，如果发现内衣反面有血性、暗红色的印记、溢液，应到医院就诊，考虑有乳导管内乳头状瘤存在，需和恶性肿瘤导管内乳头状癌进行鉴别诊断。

乳腺增生实际上是体内内分泌紊乱，激素分泌不均衡而导致。育龄妇女中70%-80%的女性都有乳腺增生，这样的乳腺增生属于普通的单纯性增生，基本上不会癌变。但是病理上所认为的囊性增生病有可能发生癌变，因为囊性增生病容易合并非典型增生。中、重度的非典型增生可以增加乳腺癌的患病率。统计学上研究所得，囊性增生病合并有非典型增生的女性，大约有3%-4%可能会发生癌变。

月经期可以做钼靶检查，一般推荐的乳腺检查时间是月经干净后3-5天。患者还需要乳腺门诊医生进行触诊检查、乳腺彩超、磁共振检查，推荐在月经干净后的3-5天进行检查。 月经前乳腺因月经引起的雌激素分泌，导致乳腺产生短暂性、局限性增生，这时进行检查会对正常的腺体组织造成干扰。部分患者预约钼靶检查时间正好为月经期，月经期也可进行此类检查，即使存在乳腺增生干扰，也可以 准确发现 乳腺内有无异常病灶。