口腔颌面外科

左侧上颌骨额突骨折，通常是由于外伤所致，可根据是否引起功能障碍选择治疗方法。如果没有引起明显的功能障碍，一般可选择保守治疗，但若存在明显功能障碍，则建议进行手术治疗。 1、保守治疗： 患者出现左侧上颌骨额突骨折，如果没有引起明显的咬合关系错乱、张口受限、面部畸形等，可进行保守治疗。保守治疗包括手法整复、抗炎、消肿止痛等对症治疗，常用药物为阿莫西林胶囊、尼美舒利胶囊、迈之灵片等，3个月后可拍片复查骨折的愈合情况； 2、手术治疗： 如果左侧上颌骨额突骨折，引起咬合关系错乱、张口受限、面部畸形等症状，则需要进行手术治疗。手术方式为切开复位内固定术，即从口腔内切开牙龈黏膜等组织，暴露骨折断端，进行复位后用钛钉、钛板固定。术后需进行抗炎消肿止痛等对症治疗，一般在术后半年左右需要再次手术取出钛钉钛板，并定期复查明确恢复情况。

拔牙后其他牙齿酸痛，常见拔牙创口较大，累及周围牙齿出现酸痛等不适，或拔牙时造成邻牙位置牙龈缺损，牙根外露出现酸痛，也不排除楔状缺损所致，建议及时就医处理。 1、拔牙创口大： 拔牙后创口较大或拔牙时间长，可能导致拔牙处周围其他牙齿出现酸痛表现，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行消炎，避免对酸痛牙齿产生刺激； 2、牙根外露： 多由于拔除的患牙为龋齿，因长期影响邻牙，导致牙龈缺损，牙根外露，从而引起牙本质过敏，出现酸痛表现。日常可使用脱敏牙膏进行刷牙，或到口腔科使用脱敏药物进行脱敏治疗，以缓解症状；避免吃过凉、过热的食物，以免刺激牙齿加重不适； 3、楔状缺损： 拔牙时操作不当可能损伤周围牙齿，出现楔状缺损，引起牙齿酸痛。缺损程度少，可在医生指导下使用脱敏药物进行脱敏；若缺损较大，需要到口腔科做补牙治疗。

小孩子乳牙没掉就长新牙这种现象称之为乳牙滞留。小孩子到六七岁的时候会出现牙齿的替换，由恒牙替换乳牙，乳牙会自动脱落，而有的小孩子新牙已经生长出来，但相应的乳牙并没有脱落，从而形成双排牙。乳牙滞留和多种因素有关，比如营养过剩、乳牙还没有脱落，恒牙就已经开始生长；食物过于精细、经常食用松软精细的食物，乳牙牙根并没有得到充分的刺激，导致不容易脱落。另外，当乳牙出现了龋坏情况比较严重时，也有可能会造成乳牙不能及时脱落。 出现乳牙滞留的情况，需要及时到口腔医院进行治疗，拔除没有脱落的乳牙，确保恒牙能够在正常的位置上生长。此外，如果出现了乳牙滞留，但是没有相应的恒牙生长，可能为恒牙先天性缺失，不能拔除乳牙，需要让乳牙承担一定的咀嚼功能。在换牙的时候要保持口腔的卫生，定时刷牙。

口腔疣体有可能会疼，口腔疣体主要是因为不注意口腔卫生，或者存在不良性生活等，导致人乳头瘤病毒感染引起的。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等，因此口腔疣体有可能会疼。 口腔疣体发生后，口腔内可出现米粒状或者是菜花状赘生物，疣体表面易发生糜烂、破溃，还可合并出血及感染。随着病情发展，口腔疣体不及时治疗或者治疗方法不正确，有可能会损伤口腔黏膜，出现间接性疼痛或者是持续性疼痛，尤其是在说话和吃东西时，疼痛比较严重。因此说明，口腔疣体可能会疼。 口腔疣体需要及时做检查判断病情，可以在医生指导下使用利巴韦林喷剂，可以让药物直达病灶，控制病情，缓解症状。若口腔疣体比较大或者症状比较严重，还可以选择物理治疗，如激光手术、电灼等。

口腔里面的肉裂开了有可能是外伤导致，也可能是牙齿萌出、智齿冠周炎、口腔溃疡等情况。如果无法自行区分，建议前往正规医院就诊，在医生的指导下从生活、药物等方面进行干预，尽快恢复健康。 1、外伤： 在口腔软组织受到创伤后，有可能会出现口腔里面的肉裂开了，常伴有疼痛、出血等表现。伤口较大者需要立刻到医院进行处理，伤口用生理盐水充分消毒，清除伤口内异物，防止感染。随后需要进行创口缝合，同时可以服用奥硝唑等消炎药。如果创口较小，则可以观察，暂不做处理等待自愈； 2、牙齿萌出： 牙齿会从牙龈中萌出，此时会出现牙龈上的肉裂开，属于正常现象，多伴轻微肿胀不适。等到牙齿完全萌出后，裂口会消失痊愈，期间注意不要食用辛辣、刺激食物，如辣椒、火锅等，防止局部发炎； 3、智齿冠周炎： 当智齿萌出不全或者阻生时，会引起牙冠或软组织发生炎症，出现软组织开裂，即口腔里面的肉裂开了。常有患处磨牙区明显肿胀不适，张闭口运动时疼痛加重。可以用过氧化氢溶液、高锰酸钾溶液等进行局部冲洗，也可以应用碘甘油、甲硝唑等药物治疗。同时如果是阻生智齿，等炎症消除后，可拔除智齿； 4、口腔溃疡： 与细菌或病毒感染、饮食坚硬等因素有关，表现为软腭、牙龈等部位出现溃疡，即口腔里面的肉裂开了，常伴有疼痛、红肿等表现。可以应用盐酸利多卡因凝胶止痛，口腔溃疡散、西瓜霜等帮助愈合。生活中要注意口腔卫生，如早晚刷牙、饭后漱口等。

牙齿从外部结构观察可以分为牙冠和牙根两部分，还可以根据位置结构分为前牙和后牙，两种分类方式都有其特点。 一、外部结构区分： 1、牙冠： 有解剖牙冠和临床牙冠之分，解剖牙冠是指牙体外层有牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以牙龈缘为界； 2、牙根： 有解剖牙根和临床牙根之分，解剖牙根是指牙体外层有牙骨质覆盖的部分也是牙体的支持，部分临床牙根为牙体在口腔内，不能看见的部分以牙龈缘为界。 二、内部位置区分： 1、前牙： 前牙位于牙弓的前部，包括切牙和尖牙； 2、后牙： 位于牙弓的后部，包括前磨牙和磨牙。 牙齿的组成结构相对简单，如出现牙齿不适、疼痛等情况时应及时就医，遵医嘱进行治疗，日常生活中应早晚正确刷牙，饭后漱口，有利于保持口腔健康。

拔牙后牙洞里塞的一般是止血用的棉球或明胶海绵，明胶海绵为一种止血药，可以自行吸收，术后患者需注意不要自行掏出，以免造成拔牙创口的二次损伤，但若为棉球则需遵医嘱及时吐出。 1、棉球： 拔完牙后压迫止血用的棉球，咬40分钟就应该吐掉，棉球通常体积较小，且质地柔软。若没有及时吐掉，使其嵌入到拔牙创口发生了遗留，棉球被血液和唾液浸透，长期附着在创口上，会造成局部组织感染。因此，在吐棉球时要仔细，避免遗留； 2、明胶海绵： 在拔牙术后需要在创口内填塞明胶海绵进行止血，常见于一些较复杂的牙齿拔除术后，因为这类牙齿拔除后拔牙窝较深，创口较大，止血相对来说稍显困难。填塞明胶海绵可有助于止血并且预防干槽症的发生，即使脱落发生了吞咽也不会对身体产生不良影响。 一般创口的止血过程会在24-48小时内完成，这时患者可以吃一些半流质的食物，同时要做好创口的清洁工作，必要时应该在医生的指导下口服抗炎药进行抗炎和抗感染的治疗。

补牙后嚼东西感觉牙没劲可能与修复时间过短、修复不当、牙本质敏感等情况有关，如果此症状持续时间长或是加重，建议尽早前往医院的口腔科就诊。 1、修复时间过短： 如果补牙使用的材料与牙齿还没有完全闭合时，可导致牙齿有渗漏的风险，在经过冷热的刺激后，可出现酸软无力的症状。对此可能需要更换补牙的材料，并且再次进行修复； 2、修复不当： 在修复过程中，如果没有注意调整高度，可能会导致被修补的牙齿与对应的牙齿无法正常咬合，可能会影响食物的咀嚼，并且出现这种情况。此时建议尽快复诊，并且对牙齿的高度进行调整； 3、牙本质敏感： 如果牙体有牙釉质的缺损，可诱发牙本质小管暴露，进而引起牙齿过度敏感。受到冷、热、食物等刺激时，也会有这种感觉。如果症状并不是特别严重，随着时间的推移症状会慢慢消退，如果酸软无力的症状较为严重，患者可以使用脱敏牙膏涂抹在牙齿表面，能够缓解牙本质敏感等现象。 除上述常见情况外，损伤牙神经等情况也可能会有这种表现。如果牙齿龋坏的情况很严重，已经到达了牙本质的深层，由于距离牙神经很近，填充补牙时影响到了牙神经，则会出现这种情况。对此建议及时就诊，必要时可能需要进行拔牙治疗。 补牙后需要注意，在两小时内不要吃过硬或者是过冷过热的食物，也不要刷牙漱口，并且近期内不要抽烟喝酒。补完牙齿后补牙的材料还没有完全在牙洞里成形，过早吃坚硬的食物，会影响到补牙的效果，同时也要注意保持口腔的清洁和卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

嘴唇突然肿了有点痛有点痒，可能是因为嘴唇过敏、上前牙根尖周脓肿、嘴唇溃疡、嘴唇疱疹等导致。因此，导致嘴唇突然间肿了又痒又痛的原因比较多，建议及时就诊于口腔科进行相关检查，明确原因后对症治疗。 1、嘴唇过敏： 嘴唇部位血管比较丰富，当接触到了可疑致敏的食物、药物和化妆品等，则可能会引起血管神经性水肿，导致嘴唇肿胀明显，并伴有刺痛、痒痛等不适症状。在治疗上要立即脱离可疑的致敏原，并且多喝水，多数可自行恢复。如果已经出现全身症状，比如皮肤上出现了红疹和风团，则需要在医生指导下口服脱敏药物，比如氯雷他定片等； 2、上前牙根尖周脓肿： 如果上前牙的龋齿和牙髓炎没有进行及时治疗，炎症蔓延到根尖周，当身体素质较差的时候，则可能会出现根尖的脓肿。而如果脓肿突破骨皮质扩散黏膜下和嘴唇处，可能会引起嘴唇的肿胀，部分存在痒痛的感觉。在治疗上可以在医生指导下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片，并对前牙进行根管治疗； 3、嘴唇溃疡： 嘴唇溃疡比较深、比较多时，可以导致局部嘴唇肿胀、刺痒，而且溃疡会引起疼痛比较明显。在治疗上可以使用西瓜霜喷剂或者曲安奈德口腔软膏，同时避免辛辣、刺激性的食物； 4、嘴唇疱疹： 通常是身体感染了单纯疱疹病毒所引起，在嘴唇部位先起泡，然后破溃、糜烂，嘴唇红、肿、疼痛，还可能伴有刺痒的感觉。治疗上可以口服抗病毒口服液，局部涂抹阿昔洛韦软膏等。

孕期牙龈肿大、牙肉突出出血，可能是患有妊娠期牙龈炎、牙周炎、牙龈瘤，建议及时就医处理，以免对孕妇身体健康不利。 1、妊娠期牙龈炎： 孕妇由于体内雌激素水平出现改变，牙龈毛细血管产生扩张，弹性下降，出现弯曲，从而引发血管壁渗透压上升，血流产生瘀滞，对于牙龈局部的刺激升高，导致牙龈慢性炎性反应，进一步产生牙龈肿胀，以及牙龈瘤样改变。由于孕期不断延长，临床表现症状会愈加严重，一些妊娠期牙龈炎会产生牙龈瘤，严重威胁孕妇的身体健康和生活质量。可以通过洁牙，去除牙结石等局部刺激因素，同时需要养成正确的刷牙习惯，纠正刷牙姿势、刷牙时长及刷牙次数等，保持良好的口腔卫生，可改善症状； 2、牙周炎： 若妊娠期牙龈炎未及时治疗，可继续发展形成牙周炎，牙齿附着丧失是典型的症状，有牙龈红肿充血、牙齿松动等症状。正常牙周炎的治疗包括牙齿洁治、牙周刮治，因为龈下刮治可能出血较多，孕妇可能会有流产、早产的风险，因此不建议根治性解决，可以行牙齿洁治暂时控制症状，等生产以后再进行系统的牙周治疗； 3、牙龈瘤： 也是孕期牙龈肿大出血的常见原因，牙龈瘤是在妊娠期牙龈炎的基础上发展而来，部位局限于某颗或某几颗牙齿，牙龈肿大，无明显疼痛，触诊容易出血，肿物有蒂部连接于牙龈。如果患有牙龈瘤，可以根据自身情况，在妊娠中期比较稳定的情况下，局麻下切除瘤体，并对相应部位的牙齿行牙周刮治，同时术后保持口腔卫生。