心血管内科

低压即舒张压，舒张压95mmHg（血压单位，毫米汞柱）属于偏高的情况，可能是剧烈运动、情绪激动、饮食影响导致，通常属于一过性血压升高，并不严重。也可能是药物影响导致，还可能是已经存在高血压等疾病。 1、剧烈运动： 如果在测量血压之前，人群进行了剧烈运动，会导致身体血液循环加快，导致血液对血管壁的压力增加，从而会引起舒张压偏高。 2、情绪激动： 比如紧张、焦虑、愤怒、激动等情绪，都可能会导致肾上腺素分泌增加，从而引起舒张压偏高。 3、饮食影响： 如果在测量血压前刚刚进食，或者饮酒等，可能导致交感神经兴奋，血管收缩，从而引起血压升高。 4、药物影响： 包括吲哚美辛肠溶片、阿司匹林肠溶片、醋酸地塞米松片等药物。如果患者近期在遵医嘱使用这些药物，则可能会由于药物不良反应，引起血压升高。 5、高血压： 若患者在非同日测量三次血压值，舒张压均≥90mmHg，则可诊断为高血压。可能与遗传、长期不良饮食、长期生活习惯不佳、肥胖等有关。舒张压为95mmHg属于1级高血压，此时病情相对较轻。 除了以上情况外，若患者存在肾炎、子痫、铅中毒、动脉粥样硬化等情况，都可能会造成舒张压异常增高的情况。建议及时明确原因，若的确存在高血压，则应注意饮食，避免继续进食油腻、过咸的食物，同时适当运动，控制体重，并遵医嘱用药治疗。

心脏不好的患者，如果病情相对稳定，身体一般素质较好，且有充足的准备，一般能去高海拔地区，但如果病情不稳定，身体较差，不建议去高海拔地区。 高海拔地区对人的影响是多方面的，其属于低气压、低氧、寒冷环境，且有大量辐射和紫外线。机体处于高海拔地区，会加重呼吸系统和循环系统的负担，需要增加心排血量和重新分配血液流量，以维持重要器官的血液灌注。 心脏不好的患者，如果本身的病情较轻，未出现心功能下降，且患者的体质较好，可以耐受高海拔的低氧、低气压环境，可以在做好充分准备的情况下，前往高海拔地区，如准备充足的氧气罐，服用耐缺氧的药物等。 但如果患者的病情不稳定，存在心功能下降，伴有胸痛、气喘、胸闷等症状，吸困难等症状，此时心脏难以耐受低氧环境，可能在心脏输出量增加时，因心肌耗氧量增加而诱发心肌缺血，甚至诱发心肌梗死，此时便不建议去高海拔地区。 心脏不好可能与多种心脏疾病有关，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病等，患者需要尽快前往医院进行心电图、心脏超声等检查以明确病情，遵医嘱进行治疗，以免病情进展而影响日常生活，甚至威胁生命。

肺动脉不宽通常表明主动脉和肺动脉正常，没有出现扩张的情况，是正常的生理现象。肺动脉主要起自于右心室，再逐渐进行分支，布满整个肺部。 肺动脉不宽通常是在肺动脉CT检查（电子计算机断层扫描）时，发现肺动脉没有明显增宽的情况，通常表明被检者的主动脉和肺动脉正常，没有扩张，是正常的，无需过多担心，也不需要进行特殊治疗，平时注意休息，避免过度劳累，注意饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果。 但如果患者肺动脉出现明显的增宽，则是不正常的，可能是由于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等原因导致的。 建议及时到医院进行检查治疗，如慢性支气管炎，是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，容易形成低氧血症引起肺动脉末梢的血管增生，导致管腔狭窄，肺循环的阻力增大，导致肺动脉增宽。 日常生活中需要随时关注身体变化情况，如果出现肺动脉增宽的现象，建议就是前往正规医院的心血管内科就诊，进行CT、血常规等检查，明确具体情况。若患者能够积极正确的治疗，能够使病情得到改善。

外周阻力以影响舒张压为主，但也可以影响收缩压。外周阻力主要是指外周循环阻力，是指小动脉和微动脉对血流的阻力。 外周阻力使得心室每次收缩射出的血液不能全部流到外周循环，其余血液会暂时储存于主动脉和大动脉中，因而维持动脉血压。如果外周阻力下降，在心室收缩时射入大动脉的血液将更多地流到外周循环，此时便可以使动脉血压下降。 心脏收缩时，因心脏排血，血液对血管壁的压力即收缩压。舒张压即当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩所产生的压力。外周阻力增大，心脏舒张时，血液外流速度减慢，外周血向大动脉回流，大动脉内血液增加，因而舒张压明显升高。 在心脏收缩时，因血液无法及时向小动脉流动，大动脉中存储血液增加，从而使血压升高，血流速度加快，因而收缩压也升高，但不如舒张压升高得明显。 当外周阻力减小时，舒张压和收缩压都减小，但此时大动脉中的血液会向外周循环流动，因此舒张压降低更显著。因此，外周阻力对血压的影响，主要在于舒张压。 如果患者舒张压明显升高，需要考虑外周阻力增加，可能与小血管痉挛或小血管硬化有关，可以前往医院就诊，通过血管造影、血管超声等明确诊断，遵医嘱进行治疗，如使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物改善动脉粥样硬化。

夜间不能平卧一般属于心功能4级，此时患者心脏功能严重下降，在休息时也有心功能不全的表现，且在进行任何体力劳动时，都可能出现症状加重。 患者在夜间不能平卧，通常是在平卧时回心血量增加，增加心脏供血负担，且横膈肌上升，使胸腔减小，患者便可能出现呼吸困难，一般在高枕卧或半卧位甚至端坐时才能好转。 在心功能的分级中，1级是指患者存在心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不会引起不适。2级是指轻度体力活动受到限制，在休息时没有症状，但进行一般的体力劳动便可能出现疲劳、心悸、气短等症状。 3级是指患者的体力活动受到明显限制，在休息时无症状，但在轻微体力劳动时便可能出现心慌、气短、心悸等症状。如果达到4级，此时患者在休息时也可能出现心功能不全的表现。 夜间平卧属于休息状态，如果患者此时出现呼吸困难、气短等症状，提示已经达到4级的诊断标准，此时患者的病情较重，需要积极治疗，以改善自身预后。 但需要注意的是，夜间不能平卧也可能与其他原因有关，如肾病引起的水肿，或哮喘等，因此患者需要积极就诊，以明确自身病因。

心脏停搏时推荐的每次吹气时间是1秒以上，以确保呼吸时患者胸廓有起伏。心脏停搏时需要立即进行心肺复苏，在心肺复苏过程中，需要进行胸外按压和人工呼吸等操作。 心脏停搏患者的心脏无法泵血，同时呼吸停止，机体处于缺血、缺氧状态，如果不积极纠正，可能使患者死亡。此时需要积极处理，一般是采用胸外按压和人工呼吸相结合的方式进行处理，有条件时需要进行电除颤治疗。 通过胸外按压，按压频率为100-120次/分，按压深度在5厘米，可以挤压心脏和胸腔，从而恢复一定的血液流动，在进行胸外按压时，还需要进行人工呼吸。人工呼吸与胸外按压的比例为2比30，即进行30次胸外按压，即进行2次人工呼吸。 在人工呼吸时，需要操作者经患者口腔向呼吸道内吹气，推荐的吹气时间在1秒以上，每次吹气的潮气量在400-600毫升，连续进行2次。通过人工呼吸，可以向患者肺内注入含氧空气，从而改善机体的缺氧状态。 在进行心肺复苏的同时，周围人群需要立即拨打120，送患者前往医院就诊，期间需要维持心肺复苏，以增加患者抢救的成功率。

128/80mmHg（毫米汞柱，血压单位）是指收缩压128mmHg，舒张压80mmHg。血压128/80mmHg属于正常血压，不用过于担心，继续监测即可。 血压是指血液在血管内流动时对血管的侧压力，在安静状态下，成人的正常血压标准为收缩压90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg，理想血压标准是低于120/80mmHg。 血压（120-139）/（80-89）mmHg属于正常血压高值，因此对于血压128/80mmHg的人群，如果非同日多次测量血压，血压都在正常血压高值范围内，通常属于正常人群，血压正常。 临床上血压≥140/90mmHg称之为高血压。血压（140-159）/（90-99）mmHg属于2级高血压，（160-179）/（100-109）mmHg属于2级高血压，≥180/110mmHg的血压则是3级高血压。 对于血压比较正常人群，平时也应注意低盐、低脂饮食，养成良好的生活习惯，定期进行产检，监测血压、血糖的情况，对于保持身体健康有好处。 血压测量有一定的要求，如果测量方法不对，可能会导致血压数值出现误差或者异常。测量血压前要静坐休息至少15分钟，避免进食、活动，或者过于紧张、激动。

测血压不建议隔着衣服，应该裸露皮肤，进行测量，以免影响检测结果，出现测量偏差。如果患者身体比较虚弱，怕冷，可以隔着衣服测量，但是只能留内衣袖子，而且要保证衣服袖子平整。 血压是指血管内流动的血液对单位面积的血管壁的侧压力，根据血压测量，能够了解个人的血压是否处于正常水平，而临床上对于测量血压，也有着一定的要求。 测血压时患者需要裸露上臂，或者只留内衣衣袖，如果穿着过厚，可能无法较好地测量到血管内流动的血液对血管壁产生的侧压力，也就无法准确测量出血压，可能会出现误差，表现为血压过高或者过低，延误病情。 因为测量血压时需要裸露上臂，或者只留衣袖，所以对于室温有一定的要求，需要保证室温与室外的气温相差不大，如果气温过低，可能会导致患者受凉，反而不利于身体健康。 测量血压时除了对衣物有要求外，还需要安静休息至少5分钟，避免过于紧张、焦虑、激动，绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏处于同一水平。 如果测量血压存在异常结果，建议就诊于心血管内科，进一步完善心电图、心脏超声、血生化等检查，查明导致血压异常的具体原因，在医生指导下进行治疗。

BPM是beatperminute的缩写，heartrateBPM是指每分钟的心脏跳动次数，就是心率，正常心脏的跳动次数是60-100次/分。 健康成人的心率为60-100次/分，心率不是固定的数值，一般会随着饮食、睡眠、情绪、疾病及药物等因素的影响发生变动。一般情况下，年龄越小、心率越快，老年人的心率比年轻人慢。 同时在安静休息或睡眠时，心率可能会在60次/分以下，情绪激动时心率可能会超过100次/分，都属于正常现象。 如果心率低于60次/分钟，称为心动过缓，可能是由于窦房结功能障碍、房室传导阻滞等原因导致。如果心率超过100次/分钟，称为心动过速，可能是由于心肌炎、心脏瓣膜病等原因导致的。如果发现心率过快或是过慢，应首先确认原发病，并积极对因治疗。 如果心率出现异常，且伴有不适症状，建议及时到医院心血管内科就诊，完善血常规、超声、心电图等检查，以明确诊断。平时应做到规律、健康的饮食习惯，不暴饮暴食、不挑食，食物种类应丰富，保证新鲜蔬菜、水果、肉类、谷物、蛋类等食物的摄入量。

靴形心和梨形心的区别主要在于胸片表现不同、病因不同，因此出现的心浊音界不同，此外严重程度等方面也存在差异。 1、胸片表现不同： 靴形心胸片一般表现为心脏靴形。梨形心胸片表现为心脏呈梨形。 2、病因不同： 靴形心主要是见于心肌肥厚、心肌炎、主动脉瓣关闭不全等，而梨形心主要见于二尖瓣狭窄、肺动脉高压等。 3、心浊音界不同： 靴形心的心浊音界向左下方增大，心腰加深。而梨形心左心房显著增大，胸骨左缘第3肋间心界增大，心腰消失。左心房与肺动脉段均增大，胸骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰更为丰满或膨出。 4、严重程度不同： 虽然二者都是左心室负荷过重引起，但靴形心是以减小为主，梨形心则是以增大为主。 5、症状不同： 靴形心主要症状为胸痛、胸闷、憋喘、心悸等症状，梨形心主要症状为咳嗽、呼吸困难、胸闷、乏力、咯血等症状。 6、治疗不同： 如果是心肌肥厚引起的靴形心，患者可以遵医嘱使用螺内酯片、地高辛片等进行治疗，也可以通过射频消融手术进行处理。如果是二尖瓣狭窄导致的梨形心，需要减少体力活动，通常需要进行瓣膜置换手术。 除上述区别外，两者预后等也有所不同，无论是靴形心还是梨形心，都属于心脏的异常形态，建议出现此种症状的患者尽快就诊于心血管内科，完善相关检查，比如胸部CT、心脏超声等，查明原因后进行针对性治疗。