骨关节科

肩撞击综合征就是肩峰撞击综合征，是指肩峰下的骨赘、肩峰发育异常，导致与肩峰下的肩袖组织撞击而产生的疾病。治疗主要是对症治疗，患者可予以休息，或加强肩部肌肉力量的锻炼，减少患肩肘关节过头活动，如梳头、上举，可以外用消炎止痛药物，如扶他林软膏。 另外也可以在痛点处予以局部的物理治疗，如热疗治疗、冲击波疗法、低周波疗法，还可在局部痛点处予以封闭治疗。

膝关节滑膜皱襞综合征的治疗，包括保守治疗、手术治疗。保守治疗主要是对症治疗，如滑膜皱襞综合征急性期，可有关节的肿胀、积液，可口服或外用消肿止痛的药物，如迈之灵胶囊、地奥司明、七叶皂苷钠片，外用复方七叶皂苷钠凝胶。 如果有疼痛症状，可口服非甾体类消炎药，如塞来昔布、依托考昔，局部还可予以理疗，如针灸。如果采取上述措施症状无缓解，可予以关节镜下的滑膜清除手术。

滑膜炎是一种关节内滑膜病变，是炎症反应导致的疾病。 如果出现于膝关节侧滑膜炎，主要是由于膝关节内的滑膜受到细菌感染，还有痛风、结石、软骨碎屑以及各种因素等导致滑膜产生炎性充血反应，释放大量炎性因子，从而导致关节内出现大量积液，从而出现关节处的红、肿、热、痛，引起关节的活动受限。另外，滑膜炎也可发生于髋关节及肩关节。

胸椎骨折主要和以下几个疾病相鉴别：1，胸椎肿瘤，一般没有明显外伤史，体查局部压痛不明显，如果肿瘤没有侵犯椎管内的神经，一般不会引起相应的神经支配区出现感觉与运动障碍，可以通过核磁共振检查发现，做病理检查可以确诊肿瘤的性质。2，胸椎的结核，出现结核的破坏一般会引起全身的症状，如盗汗，发热消瘦，局部可以发现有冷脓肿改变，结核菌素(+)，做CT或其他检查可以发现肺部或其他部位的原发病灶。

对于有骨关节炎的病人，进行游泳可以改善其关节症状。因为游泳是一种改善关节活动度，及改善身体协调性的运动，同时由于有水的浮力可使得关节的负重减轻，对关节的磨损减少，在锻炼膝关节肌肉的同时避免了关节的进一步磨损。对于有骨关节炎患者，主要是要减轻关节内的负荷应力，从而避免关节内软骨的进一步损伤，所以不适合做重体力的运动，游泳是是一种有氧的低负荷，高灵活性的运动，所以对关节有益。

腕三角软骨损伤需要固定，三角软骨相当于膝关节的半月板损伤。对于这种起到缓冲垫作用一样的纤维软骨损伤后，一般建议支具或石膏制动，不要予以负重。 纤维软骨是填充于腕关节内且类似于半月板的结构，在腕关节的活动中有着十分重要的作用。在急性期损伤后，如果不予以固定，会导致损伤不愈合，进而影响关节的功能，并出现疼痛症状。

膝关节经常别筋，也就是膝关节持续打软或者有卡压症状，考虑是膝关节内的半月板损伤。如果经保守治疗，如局部休息、制动，加强局部肌肉锻炼，物理治疗，症状无明显缓解，可予以手术治疗。 手术治疗的方法是在膝关节的髌韧带两侧打两个0.5cm的小孔，建立关节镜工作通道。通过在关节镜下的微创手术，将损伤的半月板进行成形或者缝合术。

治疗肩周炎的常见方法为无创治疗和有创治疗。 无创治疗是通过理疗，通过针灸，通过适当按摩以及康复运动进行治疗。这类保守的治疗方法是针对患者疼痛不严重，患者能够忍受疼痛的治疗方法。当疼痛加重时，可适当服用消炎止痛药物，如塞来昔布，像芬必得等。如果这类处理方法还不能缓解疼痛时，可进行必要的有创治疗。 向关节腔内注射药物，即常说的封闭治疗，向关节腔里注射激素加局麻药物，如利多卡因或曲安奈德。甚至有些患者肩关节疼痛顽固时，可以进行关节镜手术，进行微创治疗达到缩短患者病情，缓解患者疼痛的目的。

骨肉瘤的症状有几个方面，主要是患处疼痛为夜间痛和近心痛，并且可逐渐加重，严重时可影响睡眠，晚期可出现恶病质表现，主要为消瘦、乏力等。 体征上面可发现肢局部肿胀、边界不清、浅表静脉怒张，皮温多有升高，局部压痛，触摸疼痛感明显，实验室的检查可发现碱性磷酸酶升高。影像学检查可发现溶骨性的破坏和成骨性的改变，最典型的就是Codman三角。