口腔正畸科

深覆合是上面盖下面，下面的牙咬到了上颌的软组织，对上颌牙的牙龈形成一种创伤叫深覆合。深覆合的症状在临床上分几度，下颌牙咬在上颌牙超过了2/3以上就叫深覆合。更深的是把上颌的牙龈咬伤，这是非常严重的深覆合，主要是下面的牙过度生长，或者是上面牙往前开造成深复合。

错颌畸形临床上是很少有出现自愈的情况。为什么呢？因为近中错颌的发生是牙齿的位置和颌骨的形态发生了改变或者变化，这种变化是不可逆的。所以在临床上很少看到有自愈的情况。打个很简单的比方，就像在河堤上种树一样，牙齿就是一颗一颗的树，如果树挪到新的位置上面，想让它自己跑回到原来位置是不可能的，除非有人把它挖掉重新换个位置。所以自愈是不太现实的。一般还是通过医学手段去解决。

地包天应该从乳牙期开始就进行矫治，无论是因为习惯不良造成的，还是先天发育引起的地包天，早期的矫治都能够促进上颌骨的正常发育，对于一些不良习惯造成的地包天的话，早期矫治纠正了以后，可能成年以后就不需要再矫正了，而一些骨骼遗传因素引起的地包天，早期矫治纠正以后，即使是说再复发也能够减少再次治疗的难度，最大比例的减少手术的可能性。

一般医疗方面的问题，最终的确诊都是通过医生的检查，然后配合一些临床的辅助检查分析来进行确诊，如果自行判断不准确，建议到医疗机构请医生帮忙判断。最直观的是影响美观，颊向错位，牙齿肯定不整齐，对于咬合功能也会有影响。颊向的错位可能会导致嘴唇，或者外伤的时候牙齿容易出现损伤，但是一般很少有特别严重的情况。

兜齿可以从几个方面来分析，有遗传史、家族史，家里有兜齿的亲戚、父母或者姊妹。还有就是幼儿时候的哺乳，喝奶瓶不正确的方式。还有小孩的口腔不良习惯，下颌喜欢往前兜，都有可能形成反颌。还有个别牙的障碍，在生长过程中有乳牙滞留，乳牙没掉，个别障碍牙长到里面，从里面长出来也有可能形成反颌。

一般并不只是颊向错位，一般正畸最佳的矫正年龄大概在12-13岁，牙齿换完以后，但是并不是绝对的。不良习惯造成的牙齿颊向错位，越早开始治疗，相对来说影响就越小，也并不是年纪大了以后就错过了最佳的治疗时机，会影响效果。正畸最佳的开始时间，应该通过定期的医生检查来判断，不是自行在家判断的。但是大致上讲，年龄不是特别大的影响因素。

所谓的微种植钉技术就是经常用的miniscrew、迷你骨钉或者种植钉，叫种植支抗。这个小钉子有大用处，种植钉技术最早是从口腔种植科借鉴这些理念、创意，用到正畸领域来的。正畸的种植钉跟种植牙是两码事，因为是临时的支抗装置，所以材质大部分是不锈钢的或者钛合金的，它是个临时的治疗装置，就是正畸结束以后，这个钉子也会取出来，不是一直放在患者体内的。这个钉子其实有非常多的用处，以前如果没有这个钉子，解决很多临床的问题非常棘手，如伸长磨牙的压低，如果没有这个钉子很难，如经常说的露龈笑，笑起来牙龈露的过多，打两个钉子可以非常好地解决这个露龈笑压低，就避免了一些大的手术，如增强支抗非常多的龅牙，需要把龅牙更好的收进去，控制好它叫支抗，因为合骨用钉子做支抗，就更好的把牙齿收进去，所以这个钉子是有非常多的应用的。种植钉技术是一种有创的操作，建议一定要经过一些实操的培训掌握这种技术，才能用到临床实践当中。跟患者在打钉子前，一定告知患者这是一种有创的操作，把风险充分告知患者，把打钉子的好处充分告知患者，把这些费用都要告知，取得理解支持，才能考虑把钉子用到临床实践当中，这个钉子在临床运用当中，是正畸医生的一个利器，是取得更好的矫治效果有力的帮手，也是帮助解决一些疑难问题的一种工具。很多患者打钉子顾虑其实是怕痛，钉子是迷你骨钉，它不是很粗，有1.4mm、1.6mm或者2.0mm粗的，非常细的骨钉，通过只打一点麻药植入骨头里面去，这种创伤是非常小的，也不是很痛，所以作为医生，一定要充分的让患者知情、同意，做一些安抚解释工作，让患者理解这项工作，也注意这些临床的操作，要很好的把钉子植入患者体内，才能取得好的效果。