肝胆胰外科

肝血管瘤是良性肿瘤，对于肝脏不会产生严重影响。一般而言，绝大多数肝血管瘤是小血管瘤，患者多无明显不适症状。在这种情况下，一般不需要做特殊的预防或处理。如发生特殊情况，如肝血管瘤破裂出血，可能危及生命，需及时处理。少数肝血管瘤为外生型，根部扭转会出现血管瘤的蒂扭转，患者可能会出现严重腹痛，血管瘤有破裂出血的可能，这种情况比较严重。

肝脏分泌的胆汁等通过各级胆管汇集到肝外胆管、肝总管、胆总管。部分胆汁可储存在胆囊内，通过壶腹部进入肠道帮助蛋白质和脂肪的消化吸收。胆管癌则是发生在胆管通路上的癌症，分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。肝内胆管癌治疗与肝癌类似；肝外胆管癌治疗分为两方面，远端、壶腹周围等较明显胆管癌治疗与胰十二指肠类似，肝门区等近端胆管癌可经手术切除。

胰腺肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤。胰腺肿瘤以良性肿瘤居多。最常见的是胰腺的神经内分泌瘤、胰腺的假性囊肿，多数患者是因为患有胰腺炎后造成假性囊肿，另外还有胰腺的腺瘤、囊腺瘤等。某些胰腺肿瘤，在临床通过影像学检查或者是血液检查，不能够完全确定其良、恶性，需要手术切除以后根据术后病理检查结果判断。

先天性肝囊肿是一种非遗传肝内囊性病变，为良性疾病，并无传染性。我国是肝炎大国，许多肝炎患者因感染乙肝病毒而具有传染性，因此肝囊肿患者惧怕其有传染性，但是肝囊肿与病毒性肝炎是完全不同的两种疾病，并无传染性。部分先天性肝囊肿患者伴有乙肝病毒感染，在体检、复查或行B超检查时发现肝脏囊肿。因此肝囊肿是否具有传染性应具体情况具体分析。

胰腺肿瘤的治疗费用与治疗方法有关，不能一概而论，具体情况如下： 1、手术治疗：所需费用约10-15万元； 2、放射治疗：胰腺肿瘤不能进行手术，可以选择放疗，放疗所需费用，每周期需2-4万元； 3、化学治疗：所需费用与选择的化疗药物有关，需要几千元到几万元； 4、其它治疗：如靶向治疗、免疫治疗尚处于研究阶段，具体治疗费用不详。

肝血管瘤患者从临床角度看，一般建议挂肝脏外科或者血管外科，由肝脏外科或血管外科的专业医生来判断肝血管瘤患者是否需要进行手术治疗，是否需要进行其他配合治疗，如药物治疗、介入治疗、射频消融等。患者需在专业医生的指导下进行治疗，一方面可以避免过度治疗，加重患者经济负担，另一方面也可以避免公共医疗资源的浪费。

原发性肝癌患者饮食调理作用不容小觑，人体作为一个有机整体，合理饮食及营养状态是抗御肿瘤有力保障，因此日常应进食高蛋白、低脂肪、富含维生素、清淡饮食为主，忌辛辣、刺激性较强食物，避免摄入烟熏霉变食物及不洁水等；有腹水或水肿患者，应限制食盐摄入；新鲜水果、蔬菜等富含维生素，适量食用对身体有益；合并糖尿病患者，需按糖尿病饮食控制。

胆结石分胆囊结石和胆管结石。胆囊结石目前主流治疗方法不主张排石治疗。胆管结石如果奥迪氏括约肌功能正常，可试行排石。方法是用中医的排石汤，分几个阶段，最后总攻排石，但是也存在排石不净，有结石残留在胆管的可能，也不是主流治疗方法。胆管结石可试用十二指肠镜行ERCP排除结石，此种方法属微创，不需开腹手术，效果也比较好。

治疗胰腺肿瘤的方法多种多样，首先要判断胰腺肿瘤为良性肿瘤还是恶性肿瘤，再进行相应治疗。如果为良性肿瘤，某些患者需要进行药物治疗，或定期复查，或做手术切除等。如果为恶性肿瘤，首先可考虑手术切除，除了手术切除以外，目前还没有任何一种治疗方式能够让胰腺癌达到治愈性的效果。手术切除术后的患者，可能需要做后续的化疗、放疗等相关治疗。

手术治疗是原发性肝癌目前较为有效、常用的治疗手段，是唯一根治性手段，主要包括肝切除术、肝移植术。原发性肝癌由于早期发现诊断率较低，进展快、术后复发率高，因此治疗效果较差，中位生存期仅为6个月。原发性肝癌根治性切除术后，五年生存率为30%-40%，微小肝癌可达90%，小肝癌可达75%。根治切除手术可通过预防性TACE治疗、全身化疗、免疫治疗、分子靶向治疗及抗病毒治疗等提高疗效，降低复发率。