儿童肿瘤科

ⅣS期神经母细胞瘤为神经母细胞瘤的一种特殊分期，特指患儿年龄＜1岁，肿瘤分期局限于ⅠA期、ⅡA期或ⅡB期，但存在仅限于皮肤、肝脏或骨髓的远处转移，且骨髓部位转移为微量转移。ⅣS期作为神经母细胞瘤的特殊分期，与Ⅳ期患儿相比，其远处转移，包括皮肤、肝脏或骨瘤的转移，经临床化疗治疗后，可完全消除，预后较好。

血管瘤是由于血管增生异常导致，其局部血流较丰富。因此，未经治疗时，应避免擦伤或碰伤，加强局部护理，防止出现破损或碰伤后血流不止；饮食方面，较小婴幼儿无特殊注意事项，年纪较大的儿童应减少辛辣刺激类食物的摄入，避免刺激微血管扩张；局部硬化治疗后，可能引起皮肤破损或局部溃疡，需加强局部护理，注意消毒，避免感染、破溃。

Ⅰ期神经母细胞瘤为手术中肉眼可见的肿瘤被完全切除，且不伴有转移的神经母细胞瘤，属于低危组。治疗时，先针对原发病灶进行手术切除，再根据情况，决定是否进行放化疗。不采用放化疗治疗，仅进行单纯术后切除患儿，术后无复发率高达90%以上。因此，一旦确诊为Ⅰ期神经母细胞瘤后，需尽早进行手术治疗，避免因病灶转移，导致预后不佳。

神经母细胞瘤的治疗方法包括手术治疗、放疗以及化疗。初诊时，肿瘤较局限且能完全切除时，先切除肿瘤，术后根据临床分组，制定进一步放化疗方案。无法完全切除或已有远处转移时，进行病理活检，先化疗，待肿瘤局限或远处转移消失时，再分组，进行后续综合治疗。神经母细胞瘤分期不同时，预后差异较大，患儿年龄较小或早期发现时，预后较好；Ⅳ期患儿，常发现较晚，且存在远处转移，预后较差。

小儿血管瘤就诊科室如下： 1、怀疑小儿患有血管瘤，即常规最早期出现于皮肤的血管瘤，可至儿童保健科、儿童肿瘤科或皮肤科就诊，进行彩超检查帮助诊断； 2、表浅或局部血管瘤，可至皮肤科或儿科就诊，进行局部外用药、激素、口服药物控制肿瘤； 3、面积较大且较为深部的血管瘤，需至儿童肿瘤专科进行局部硬化治疗，或至介入科就诊进行介入治疗。

小儿肾母细胞瘤为实体肿瘤，国际公认治疗方法为先手术，再联合放疗或化疗进行后续治疗。初诊时，影像学判断为肾母细胞瘤，且明确肿瘤可完全切除时，先进行手术治疗，切除后根据分型或分期制定后期综合放化疗方案。肿瘤过大无法完整切除，或已有远处转移时，先行活检病理，再进行化疗，肿瘤缩小至可完整切除或远处转移消失时，进行手术治疗及术后综合治疗。

ⅡA期神经母细胞瘤为经手术切除后，不伴有转移的神经母细胞瘤。分析明确的ⅡA期神经母细胞瘤，一般不伴有转移，但由于神经母细胞瘤为恶性肿瘤，在后续治疗中可能复发或出现转移，因此，经过正规放化疗后，需进行定期复查，常规复查间隔约为3个月，包括对原发部位进行CT检查以观察病灶变化情况，且神经母细胞瘤易发生骨或骨髓转移，可进行骨髓检测等。

Ⅰ期神经母细胞瘤为手术中肉眼可见，肿瘤被完全切除且不伴有转移的神经母细胞瘤，属低危组，预后较好。治疗时，以原发病灶的局部切除手术为主，单纯手术切除后，无复发生存率率可达90%以上。此外，需根据手术切除后情况，判断是否需进行放化疗。因此，在检查或体检中发现有腹腔肿瘤或怀疑患有神经母细胞瘤，应及时就医，尽早治疗。

小儿血管瘤症状如下： 1、毛细血管瘤：局部皮肤隆起、皮肤充血样或擦伤样改变、皮损、皮温较高，症状见于患儿出生后一星期，且一岁内为增殖期，一岁后部分血管瘤可自行消退； 2、海绵状血管瘤：浅表部位呈现出大小不一的局部海绵状包块，较深部位表现较多，且根据部位不同，其表现不同，如眼部可出现视力障碍，口咽部可出现张口困难，肌肉与骨骼可出现局部酸胀、关节畸形、屈伸异常等。

神经母细胞瘤是一种恶性实体肿瘤，根据原发部位不同，可造成不同危害： 1、病灶位于腹部时：引起腹胀或肠梗阻； 2、病灶位于高位胸部或颈部时：引起呼吸困难； 3、病灶位于脊髓时：由于压迫脊髓，可能导致瘫痪或无法行走； 4、病灶位于骨关节时：引起骨痛或跛行。 由于神经母细胞瘤为恶性肿瘤，建议早发现、早治疗，避免因放任导致危及生命。