耳鼻喉科

纤维喉镜检查注意事项如下： 1、检查前三小时内不要吃东西，不要饮水，在做纤维喉镜时可以避免呕吐、恶心，因为做纤维喉镜需要表面麻醉，喉部感觉麻木，如果呕吐物进入喉部或者气管，容易引起呛咳或者呼吸困难； 2、做纤维喉镜时，医生会告知患者纤维喉镜如何做、检查目的，可以消除患者紧张情绪，打消恐惧情绪； 3、高血压、心脏病患者术前要做相应检查，评估患者是否耐受纤维喉镜，血压、心脏疾病得到基本控制的情况下可以做纤维喉镜检查； 4、纤维喉镜检查采取表面麻醉，部分患者可出现麻醉过敏，要对于过敏患者做抗过敏处理； 5、纤维喉镜检查后嘱咐患者两小时内不要吃东西，不要喝水，避免咽喉部不适或者呛咳等。

干咳无痰、喉咙痒的原因如下： 1、慢性咽炎：咽部黏膜慢性炎症经常会造成咳嗽、干痛、喉咙干痒、刺痛感，慢性咽炎患者可口服含碘剂或者含片、中成药缓解咽部症状； 2、过敏性咽炎：容易造成咽部干痒、咳嗽，这种咳嗽与气管性咳嗽的区别是无痰、无分泌物，由于刺激性气体造成干咳，过敏性咽炎的过敏症状可给予抗过敏治疗或者脱敏治疗、局部雾化； 3、咳嗽变异性哮喘：是以咳嗽为主要症状的气道高反应性疾病，需要给予雾化治疗或者生理盐水雾化，改善气道高反应，同时给予抗哮喘药物。

鼻子干燥出血在临床上比较常见，如果只是短暂的单纯出血并不严重，常见于秋冬季节，天气比较干燥或患者有些上火，还有患者有不良的抠鼻习惯。如果是长期反复的鼻出血，而且量比较大，建议患者到当地医院耳鼻喉科就诊，可以行鼻内窥镜检查或鼻部CT检查等，排除有无鼻腔糜烂、鼻中隔偏曲以及鼻部肿瘤等。 必要时可以对患者进行血常规、凝血功能、肝肾功能以及血压检测，排除有没有全身性的疾病。常见全身性疾病引起的鼻出血，有出血性疾病或凝血功能异常、血液病，还有急性传染性疾病。另外心血管系统疾病，如高血压、肺气肿、动脉硬化等，还有妊娠的患者、严重的肝病患者、恶性肿瘤的患者，都会引起鼻子出血。

鼻窦囊肿是鼻窦内形成的囊性肿物，分为黏液囊肿和黏膜囊肿。黏液囊肿的原因是鼻窦窦口阻塞和窦腔内分泌物无法排出，聚集在鼻窦内形成囊肿，逐渐增大，破坏鼻窦骨壁。黏膜囊肿的病因是黏膜下黏液腺腺口阻塞，黏液无法从腺口排出，在黏膜下聚集形成囊肿，或者由于变态反应或者慢性炎症造成黏膜水肿，黏膜内血管渗出物在黏膜下聚集形成囊肿。 鼻窦囊肿生长极其缓慢，患者一般没有任何症状，大多数是在体检时或者做头颅CT、鼻窦CT或者核磁共振检查中无意发现。没有临床症状的鼻窦囊肿不予干预，可以随访。鼻窦囊肿破坏骨壁或者增大后侵犯周围器官，会产生相应症状，如筛窦囊肿压迫眼球造成眼球突出、外移、复视或者鼻窦囊肿增大压迫鼻腔造成鼻塞、嗅觉减退，囊肿造成面部隆起需要手术治疗，手术治疗后鼻窦囊肿预后非常好。

急性咽炎是耳鼻喉科的常见病，一般单纯急性咽炎不用过度担心，通过药物治疗能够很快的恢复，特别是对于没有全身症状的病毒感染，7-10天内可以很快的治愈。对于有全身症状，如有发热、全身不适的急性咽炎，建议患者使用抗生素，并适量地使用糖皮质激素，可以对患者进行咽拭子涂片培养，可以结合咽拭子涂片培养结果，针对性使用敏感的抗生素治疗。 但有一部分急性咽炎可能会造成严重并发症，如急性会厌炎即常说的喉头水肿，是一种耳鼻喉科的急重症，患者可出现喉部剧烈疼痛吞咽疼痛、吞咽困难、气紧、呼吸困难等，必要时可行气管插管或紧急的气管切开。小儿的急性咽炎也要重视，它可引起急性喉炎。小儿喉部特殊的解剖结构，喉部黏膜比较松弛，容易造成水肿，水肿特别明显，引起气紧、呼吸困难，严重可造成窒息。

鼻咽癌是指发生于鼻咽部顶壁和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的肿瘤之一，也是耳鼻喉科最高发的肿瘤。鼻咽癌常见的病因是遗传因素、EB病毒感染以及环境因素，临床主要表现为流鼻涕、鼻塞、流鼻血、听力下降、耳鸣、头晕、头痛、视力减退等。 我国是全球范围内鼻咽癌高发的地区之一，尤其在华南地区以及广东省。所以鼻咽癌在我国又叫广东癌，多见于成年男性，每个人的体质不同，病情也不同，其发病率不能一概而论。一般建议患者早期规范性的治疗，积极的治疗后，建议3-6个月到医院随访，进行鼻咽部的CT以及磁共振检查、电子鼻咽喉镜检查等。

鼻内镜下鼻窦手术禁忌症如下： 1、鼻窦炎急性期不考虑手术，应采取保守治疗； 2、严重高血压、糖尿病和心脏系统疾病患者，需要药物控制，待血压、血糖控制良好方可行鼻内镜手术，心脏支架术后患者长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，需要在手术前停药7天以上再行鼻内镜手术； 3、凝血功能障碍、贫血、血友病等血液方面疾病患者是鼻内镜手术的禁忌症，妇女在怀孕期间或者月经期间，需要错过月经期； 4、活动性肺结核、尿毒症等传染性疾病或者严重精神疾病、免疫力低下、身体过度虚弱患者属于鼻内镜手术禁忌症。

反流性咽喉炎的治疗首先是改善生活习惯，睡前3小时不要进食，少吃脂肪含量高、易造成咽喉反流的食物，如巧克力、咖啡、浓茶、苏打水、油炸食品，还要戒烟、戒酒，睡觉时可以抬高头和肩部，尽量避免穿过紧的衣物等。反流性咽喉炎的药物治疗首先从病因着手，常用的是质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌、减少反流，如奥美拉唑。 反流性咽喉炎是临床较常见的疾病，随着生活方式和饮食习惯的改变，反流性咽喉炎逐年上升。反流性咽喉炎是指胃内容物反流到食管和咽喉部，胃酸对咽喉部黏膜造成长期刺激性损伤，产生一系列症状，如咽干、咽痒、咽灼热感、咽异物感或者清嗓子等症状。

鼻咽癌是我国的常见恶性肿瘤，中国又是全球鼻咽癌高发的地方，尤其在我国的华南地区及广东地区，所以鼻咽癌又称为广东癌。放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，鼻咽癌的手术治疗并不常用，仅用于高分化癌、病程较晚以及术后复发的鼻咽癌患者。 鼻咽癌患者应该早期、规范的积极治疗，特别是手术后必须要定期随访，3-6个月进行鼻咽部CT或磁共振复查，进行电子鼻咽喉镜检查，及早的发现鼻癌复发，我国鼻咽癌存活率已从原来的50%大大提高到现在的80%。鼻咽癌的手术指征包括根治性放疗三个月后，鼻咽癌原发灶残留，以及根治性放疗以后颈部淋巴结残留、鼻咽部局限性病变经放疗后不消退及复发者。

鼻窦气压伤又称为气压损伤性鼻窦炎或者航空性鼻窦炎，是在气压突然变化，鼻窦与外界形成气压差所产生的一系列病理变化，对鼻窦造成的损伤，在飞行或者潜水后出现。 鼻窦和外界通过鼻窦口相通，当外界气压上升如飞机下降或潜水下潜，空气通过窦口进入鼻窦，当外界气压下降如飞机上升或者潜水上浮，鼻窦内气体通过窦口溢出到外界。 某些疾病造成鼻窦口阻塞如鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉，鼻窦和外界交通造成障碍气压突然发生变化，外界空气无法进入鼻窦，鼻窦内产生相对负压状态，在这种负压状态下，鼻窦炎黏膜会受到损伤，表现为鼻窦黏膜肿胀、血管扩张、血管内血清漏出造成黏膜水肿，严重可出现黏膜出血或者黏膜剥脱等症状。有些患者坐飞机或者潜水后，出现额部疼痛、面部麻木、面部疼痛、鼻出血等症状就诊，大多鼻窦气压伤。