康复科

日常生活中，有些患者会突然发现自己听力下降、听不到声音，来医院耳鼻喉科进行电测听诊断以后，提示有突发性耳聋。在西医治疗原则方案下，可以配合针灸，针灸确实还有一定优势。可选用的耳周穴位，如耳门、听宫、听会，还有耳后的翳风，还有风池穴，另外可以配合四肢部位的外关、中渚，还有足上侠溪，还有太冲这些穴位。 中医讲究辨证施治，每个患者的症状其发病原因不同，多数情况下以风寒表证、实证比较多见。另外，肝胆火热的患者比较多见，风寒表证取穴时，在耳周穴位加四肢穴位的同时，可以配合祛风、除湿、散寒的穴位，如风池穴就是祛风寒较好的穴位。此外，可以配合太阳穴或手上外关祛风穴位。肝胆火盛的患者突发耳聋，可配合脚上的太冲穴、侠溪穴等可以疏散肝胆火热，配合起来效果更好。

偏瘫针灸后多久见效问题，首先要明确患者偏瘫属于什么程度的偏瘫，患者肌力属于完全四肢0级瘫痪，还是患者本身瘫痪比较轻，还可以行走。所以在不同患者身上，针灸反应快慢不一样。如偏侧肢体0级瘫痪的患者，在针灸介入前，可能1-2个疗程无法见到明显疗效，有时可能会看到患者肢体在微微抖动，可以在床上平移就是较好的疗效。 另外，对于偏瘫不是很严重的患者，如只有上肢肌力下降，可以达到3-4级，这种患者针灸介入效果比较好，可以发现在针刺1-2个疗程左右，患者会明显告诉医生手好像比以前有力气，走路好像也比以前要迈得开、提得高。所以因患者病情而定，需要前往正规针灸治疗场地进行针灸治疗，确保达到更好的疗效。

对于在医院明确诊疗有耳鸣、耳聋的患者，电测听这些确定患者确实存在耳鸣、耳聋，在西医治疗方案前提下，可以前来针灸诊室做耳鸣、耳聋的治疗，治疗方法其实也比较简单，最常用是针刺疗法。可以选用1.5寸毫针，施助于患者耳周局部穴位，然后配合辨证施治，可以加用手上外关、中渚穴，如果有肝胆火热，可以用脚上侠溪、太冲穴，还可以加用足三里这些穴位针刺治疗。 同时可用针刺的基础上加用电针，作用于耳周穴位，如耳门、听宫、听会，可以疏散局部的经络气血，让经络达到疏通，使不荣的经络达到濡养，可以缓解耳鸣、耳聋临床不适症状。另外还可以采用埋针、皮肤针，可以埋住于耳穴，如耳朵，还有肝、肾、胆这些相关辨证取穴的穴位上。还可以用王不留行籽压在耳朵上，嘱患者可以自行按摩，每天按摩3-5次，这样也有助于效果提升。

对于通常患者出现了耳聋的状况，在正规医院进行耳鸣、耳聋的电测听，确诊是耳鸣、耳聋的情况下，可以在西医治疗方案的前提下，利用针灸来对耳鸣耳聋进行一定治疗。针灸对耳鸣、耳聋治疗上有简、便、效、廉的优势，只需患者来针灸诊室，平卧诊疗床上，医生只需要酒精、棉球、针灸针，好一点的可以用电针，施治患者耳周穴位、四肢远端、手部，还有足部远端穴位，根据辨证施治取穴。 耳鸣、耳聋在针灸治疗过程中会有缓解，配合西医的治疗方案，有些患者在针灸治疗3-5次以后，会感觉到听力有所回升，耳鸣状况有所缓解。但是这些都要基于的西医明确诊疗的基础下，西医系统的诊疗方案下来配合针灸治疗，这样可以达到事半功倍的效果。

多数人群都会有不同程度的颈椎病，颈部不舒服、强直、僵硬，部分人群会自行前往诊所进行针灸、推拿治疗。建议患者如果颈部有不舒服、疼痛牵扯到头痛、头晕或手麻等症状，或单单只有颈部僵硬不舒服，建议患者先前往正规的医院进行检查，进行明确诊断，判断属于颈椎病还是局部肌肉僵硬、肌纤维炎症。 如果是颈椎病，要分清是哪一类型颈椎病，如是神经根型，还是单纯型、交感型。有些伴有头昏是混合型颈椎病，这些需要明确诊断再进行针灸治疗。 针灸以后有些患者会感觉更痛，病情发展是有过程的，像抛物线一样由低到高，本身疾病进展过程也符合自然规律，即由轻到重的过程。患者可能会发现来的时候还不是很痛，针灸一次以后感觉更痛，其实有时往往是病情自然进展的过程，医生会根据情况配合热敷或擦外用消炎、镇痛的软膏或敷贴艾灸贴，可缓解疼痛等不适症状。经过正规治疗，按疗程治疗以后，颈椎的僵硬、疼痛、不适症状会逐渐缓解。

颈椎病诊断明确存在的情况下，有些患者会出现局部颈部僵硬、疼痛不适、颈部功能活动受限，另外有些患者会伴有头晕伴有手麻。局部只有僵硬、酸痛不适的患者，针灸到3-5次，通常患者会感觉到疼痛缓解。对于头昏的患者，针灸可能时间稍微要长一点，有些患者可能要达到2-3个疗程，通常可能要20天或2-4周，头昏症状有所缓解。 建议在针灸治疗的同时，还要配合专业西医治疗方案。另外对于手麻的患者，如椎管狭窄和椎间盘突出压迫到臂丛神经，引起手麻，这种情况缓解起来会较慢，可能有些会到1-3个月左右。所以建议要配合正规西医治疗方案，因为针灸毕竟只是辅助疗法。

对于确诊为耳鸣、耳聋的患者，大家都知道耳鸣、耳聋其实在全球范围内疑难复杂综合症状之一，治疗效果通常都不是很好，特别对于耳鸣、耳聋发作时间比较久，1个月或3-5个月以上的患者，效果确实很慢。 但是针对耳鸣、耳聋急性期发作1周以内的患者，如果在正确西医治疗方案统领下，然后配合针灸理疗方法，通常患者有效率比较高。针灸过3-5次以后，很多患者会明显感觉到听力有所上升，耳鸣在白天时可能不明显，有时在晚上安静时还会有耳鸣，临床疗效比较好。 对于时间比较久的耳鸣、耳聋患者，疗效不能保证。但是对新发的耳鸣、耳聋，特别是突发性耳聋的患者，1周以内积极治疗，多少会有疗效。建议如果发现自己有耳鸣、耳聋症状，要及时来医院耳鼻喉科，让医生做电测听，确诊到底是什么程度，需要怎么样治疗，在综合方案下达到最好的疗效。

日常生活中很多患者自诉有头痛的症状，通常医院要得到确切的诊疗，西医有紧张性头痛、偏头痛、枕大神经痛等各方面。建议患者首先去医院做明确的西医诊断，另外也要在西医治疗方案下，配合针灸治疗。 针灸对近期发作头痛效果比较好，如有些人受凉后出现头痛，配合祛风、散寒的穴位，如风池穴、太阳穴、睛明穴等效果较好。还有局部头痛，是在前额痛还是侧边头痛、还是颠顶头痛、还是后头痛，取穴都不一样，需根据经络辨证，即阳明经、太阳经、厥阴经等，可以在局部经络上选穴。另外可以选取配合经络远端手足穴位，如手上合谷穴，面口合谷收。另外脚上太冲穴可以疏散气血，这些配合下来，对头痛效果比较理想。

目前多数患者会自觉疲劳，考虑多半还是功能上的问题，对针灸来讲还是比较有优势。可以通过患者不适症状，综合辨证取穴，患者是属于脾胃不适还是肝肾不足，可在辨证取穴的基础上治疗，如头上的百会穴，可以激发头面部的经络气血，可以让头部保持清醒状态。 另外可以选取补益类的穴位，如关元穴、气海、足三里，是补益强壮的要穴，还有三阴交、太冲、太溪等比较常见的穴位。另外，可以选取灸法，可以经常灸一下神阙穴，也就是肚脐眼。另外如果患者条件允许，可以在针灸诊室行背俞穴的治疗，如肝俞、脾俞，还有肾俞穴、关元俞，这些都是调理内脏脏腑的经络气血的穴位，比较常见效果也比较好。

偏瘫发病急性期，医生会建议先在针灸部门进行针灸治疗，针灸治疗其实没有很大的不良反应，比如引起肢体瘫痪更加严重或其它疼痛、不舒服的症状，但是针灸总的来讲有不良反应。首先针刺过程中肯定会有疼痛，虽然偏瘫患者有时躯体感觉障碍，没有感觉不知道扎的是哪个部位，是否疼痛都不知道，但是很多患者有感觉，过程中可能会出现疼痛，因为偏瘫患者本身情绪比较焦虑，可能会把躯体疼痛的症状放大，陪护家属可能会认为患者恼火、疼痛，其实都是正常反应，只要针刺不要扎到毛孔或避开明显小血管，通常疼痛症状比较轻微。 另外，在针刺过程中，因为偏瘫有些患者肌张力比较高，联合反应出现，会不自主的收缩，可能会出现滞针的情况，即针夹在里面取不出来。但是这种情况只要患者放松，把肢体摆成原来位置，轻轻拍打上下左右经络，针很容易取出。在取针的过程中可能会出现出血的状况，这些都是不可避免的小毛细血管破裂，只要在操作过程中严格执行无菌操作，取针时及时用棉签把针眼压闭一下，通常没有较严重的问题。