血管、乳腺、甲状腺外科

出现乳头溢液并不一定是癌症，乳头溢液只是一种临床的表现形式，大致可以分为四种类型，包括生理性溢液、继发性溢液、有色溢液，以及血清、血性和水样溢液。不同类型乳头溢液的原因也不一样： 1、处于哺乳期或者妊娠期的女性，乳头溢液一般是生理性乳溢； 2、垂体瘤可能会导致体内泌乳素增高，泌乳素激素能够导致患者乳头出现溢液； 3、口服避孕药物会导致乳头溢液。 以上这几种生理性或继发性乳头溢液，均不属于癌症范畴。但对于一些没有明显诱因，出现血性溢液或水样溢液的患者，可能为乳腺癌临床的表现形式，需要提高警惕。

浆细胞性乳腺炎到目前为止发病原因不明，可能与以下原因有关： 1、有人认为该病是免疫性疾病，与免疫相关； 2、有人认为该病可能与乳头发育畸形、乳头凹陷、出现哺乳障碍有关； 3、有人认为该病与感染有关，即感染了一种棒状杆菌，因为在细菌培养中发现了这种杆菌，但绝大部分患者的脓液培养不出该种杆菌； 4、其他相关因素，比如生气，还有外伤、辛辣食物、吃海鲜类的食物，比如虾、螃蟹类，口服精神药品、烟酒、泌乳素增高等。 根据以上病因可知，浆细胞性乳腺炎患者饮食方面应该多吃一些增加免疫的食品，以高蛋白、低脂饮食为主，少吃油腻食物，多吃水果蔬菜，少吃辛辣食物，忌食海鲜产品。另外，需戒除烟酒、少生气，保持好的心情，养成良好的生活习惯。浆细胞性乳腺炎是一个良性疾病、可治愈性疾病，患者要树立战胜疾病的信心。

慢性乳腺炎的治疗如下： 1、保守治疗：如果病情较轻，可以积极的口服抗生素或者是输液进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素、青霉素类抗生素等。部分患者还可配合外敷中药来帮助治疗，有时也可配合理疗来缓解不适的症状。 2、手术治疗：如果感染较严重，局部已经出现积液，甚至积脓，就需要尽早去医院的普外科、乳腺外科进行穿刺、引流，或者在麻醉状态下进行切开引流，后期再给予规律的换药。在治疗期间需要注意饮食，尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，以提高身体的抵抗力。

肉芽肿性小叶性乳腺炎不仅发病快、发病急，而且破溃、流脓，国外报道手术复发率为15%-50%，平均为38%，所以，一般外科医生不敢做这个手术。这个病开始是激素治疗、保守治疗，但是，通过临床实践证明也可以做手术，复发率可能从38%降到1%以下，这个复发率是可以接受的。因为肉芽肿性小叶性乳腺炎属于多发，与树叶一样，无法摘除干净，所以复发在所难免，不管是哪种治疗，如保守、中医、手术、激素都有很高的复发率，但是手术做得好复发率可以降到很低。

乳腺炎现在有几种情况，一个就是常见的哺乳喂奶的时候会发生乳腺炎，这种情况往往有比较典型的炎症的症状，比如说发热、局部红肿、局部疼痛，甚至严重有可能发生脓肿，这种情况给予消炎治疗，排空乳汁。这样的病情及早的治疗，效果会比较好一点。如果治疗晚了，形成脓肿，治疗就会比较困难一点。还有现在非哺乳期乳腺炎也在逐渐的增加，可能会也是局部有红肿热痛，有的没有典型的红肿热痛，可能就是像肉芽肿性乳腺炎，这种治疗，临床上会比较困难，而且炎症会反复的发作，病程会比较长。所以治疗以后如果是非哺乳期乳腺炎，抗菌治疗如果效果不好，要考虑到其它的因素，比如肉芽肿性乳腺炎的可能性。还有一种乳头、乳晕大导管反复发作的，临床叫浆细胞性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎它的治疗也是以消炎，如果有脓肿形成，引流为主，有的甚至需要把大导管切除来治疗。

乳腺炎多发生于产后初期的女性，应该做好防护措施，具体方法如下： 1、保持乳头清洁：经常用温肥皂水洗净，如有乳头内陷者应注意清洁，不要用乙醇擦洗； 2、正确哺乳：养成良好的哺乳习惯，定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如乳汁吸不尽时，要挤出或不让婴儿含乳头睡觉。如有乳头破损，要停止哺乳，用吸奶器吸出乳汁，在伤口愈合后再行哺乳； 3、矫正乳头内陷：在妊娠中期就要设法纠正乳头内陷。可用小酒盅扣罩乳头，外用布带固定；或用吸乳器吸引，每天1-2次；也可行乳房按摩，或经常用手牵拉； 4、保持乳汁排出通畅：乳汁的淤积是发病的重要原因，故应定时哺乳，哺乳后要排尽剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁排空； 5、加强婴儿口腔护理：注意婴儿口腔的清洁，可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙齿1-2次。

乳腺常规检查是乳腺彩超跟乳腺钼靶。乳腺彩超是在超声下来看乳腺的情况，可以判断肿瘤囊实性，血流情况。费用是134元。有些钼靶是在射线下做乳腺检查，最主要是可以判断乳房里面早期钙化。对很早期的乳腺癌的诊断，大部分都是通过乳腺钼靶来发现的。乳腺彩超跟乳腺钼靶两者的结合，在东方女性来说，是乳腺癌筛查黄金组合。乳腺磁共振是乳房检查最好方法，但是它的费用会比较高，要1600元左右，而且预约时间和检查时间都会比较长，病人要在机器下躺半个小时左右才能够做完一次检查。但是对实性肿块乳腺癌的排除，准确率比较高。

35岁以上，眼皮越来越松弛，双眼皮用不了多久就变成“内双”了。 　　很大可能是上眼皮松弛造成的。 　　大致原因是这样的：随着年龄的增长，眼周多种组织结构的退化，导致眼周支持体系减弱，引起上睑眶隔脂肪假性脱垂(特别是内侧脂肪)。上睑皮肤松弛会导致上睑皱褶消失，使眼睛看起来疲惫无神且妨碍视野。从外观上看，昔日的双眼皮不明显或者不见了，眼睛也从“杏圆眼”变成了“三角眼”。 　　怎样应对上眼皮的松弛？ 　　临床上，常用的方式有：重睑术(双眼皮)、切眉、前额除皱、眼睑边缘处切口手术。你适合哪一种方法?这主要依据求美者上眼皮松弛的程度以及上面部的衰老征象。 　　下面为大家介绍一下这几种方法： 　　一、重睑术(双眼皮) 　　采取双眼皮的切口，尾部呈燕尾状以便去除更多松弛的皮肤。双眼皮切口疤痕，会随着时间的推移，颜色逐渐变淡而不明显。通常用于以前不是双眼皮的求美者。 　　二、切眉 　　在眉部做切口，提紧上睑皮肤。适合原来有重睑者、只想提紧上睑皮肤者。 　　（提切眉+祛眼袋） 　　切口位置大致有3个： 　　1、在眉上紧贴眉毛边缘(适合眉眼间距比较近、眉下垂的求美者) 　　2、在眉下紧贴眉毛边缘(适合眉眼间距较远的求美者) 　　3、切除部分眉毛和松弛的皮肤(适合眉毛稀少又想重新文眉改变眉形的求美者) 　　三、前额除皱 　　适用于前额皱纹较多，伴有上眼皮松弛者。手术相对较大，术后年轻的效果也更为明显。 　　四、眼睑边缘处切口手术 　　适合上眼皮松弛不要求形成双眼皮的求美者，手术后的双眼皮不那么明显，只是在眼睑处找个切口去除多余的脂肪、皮肤，手术切口小。 　　上眼睑松弛手术看似简单，实则需要一定的手术技巧。 　　术前进行切口设计，使瘢痕更加隐蔽，尽量避免皮肤切除过多或过少，导致眼角上吊、影响美观。 　　切开缝合采用分层缝合，减低切口张力、避免瘢痕的出现。 　　上睑松弛矫正术后易导致双眼不对称或瘢痕形成，术前应与求美者解释清楚，出现上述情况可以通过术后修复，使患者得到更满意的外观。

浆细胞性乳腺炎的病因包括过敏体质、患者乳头凹陷、外伤等。浆细胞性乳腺炎是一种近年来发病率逐渐增加的乳腺科疾病，生气可能是其发病原因之一。少数患者暴怒后乳房会出现突发性的肿胀、疼痛，多无发热症状。该病使用抗生素治疗无效。由于部分患者乳房出现疼痛肿块，表面呈红色，就医后判断为脓肿进行手术治疗，切口多表现为常年不愈，因此浆细胞性乳腺炎的特点为易反复发作、伤口经久不愈。