消化内科

拉屎不成形的原因比较多见，常见的西医理论认为，一般是由感染或者是肠道功能失调引起。中医的观点认为是脾胃虚寒引起腹泻。具体的鉴别，需根据具体情况来看，即腹泻的次数有没有影响吸收，病人有没有慢性的消瘦，有没有伴随腹痛，腹泻的大便里面伴不伴有黏液，大便有无脓血，要从多方面进行考虑。所以，建议患者到医院就诊，让医生评估是否需要做肠道镜检查、合并其他脏器的检查，经检查后才能鉴别是一般的感染性腹泻，还是其他原因导致的非感染性腹泻。

胃溃疡和胃糜烂的区别是胃糜烂比较浅表一点，胃溃疡的病变深度较之更深。因为胃黏膜分为几层，胃溃疡的深度和侵犯深度有关。比如胃黏膜分四层，它侵犯的程度可以是黏膜层、黏膜下层，甚至严重的时候到达肌层。到达肌层时，病人容易引起出血，甚至穿孔，比较危险。即胃溃疡的病人，尤其是常常出现间断性黑色大便的病人，但病人自己不知道其严重性，没有这方面的意识，其疼痛和持续的时间比胃糜烂要更加严重、时间更长，如果发生穿孔，则很危险，必须到马上到医院来治疗。

胰腺炎最主要的表现是上腹部的持续性疼痛，可同时伴腹胀、恶心、呕吐、发热等不适，查体上腹部有压痛，严重时可出现反跳痛、肌紧张。疼痛与饮食及体位有明显的关系，进食后或平卧位时加重，前屈位时缓解。胰腺炎的治疗，第一、让胰腺充分休息，禁食禁饮，即不能吃任何东西，不能喝水；第二、行胃肠减压；第三、使用生长抑素或抑制胰酶活性的药物；第四、部分胰腺炎需使用抗生素。

大便带血时，要看具体情况，可能有以下几种： 1、有可能是大便后滴血； 2、解大便的时候，覆盖在表面的血； 3、整个大便都呈鲜红色。 因出血的部位不一样，出血的情况就不一样，医生考虑的病变部位、病情轻重也不一样。若只是大便滴血，有可能是痔疮或者肛裂、低位直肠出血，这种情况比较常见；若大便的出血量比较多，呈鲜红色，有可能是结肠或者是低位直肠、乙状结肠出血，比如溃疡、血管性血管瘤或者其它病变的出血等，也比较常见。还有一种情况是大便表面带血，比较常见的是肛裂或者是出血的位置比较低，在排便过程中，用力挤压造成病变，而诱发出血，可能是结节肿瘤性病变，也可能是炎性病变或者是其他的免疫性病变，需进一步检查、明确，即在医院做大便常规、结肠镜、直肠指检的检查。若病人自己在家里面，可以戴手套，用润滑油润滑，自己摸肛门下面和肛周，简单判断和大便出血有无关系，如果是单纯的痔疮和肛裂，自己可以检查出来。

肝硬化是一个终末期的阶段，它是否传染与它的病因有关。如果是由于病毒性引起的肝病，它就有一定传染性。在传染性方面，肝硬化相对于不是肝硬化的时候，传染性会相对小一点。比如乙肝或者丙肝，因为所有的病毒在肝脏生长，都需要有健康的肝细胞，需要一定数量肝细胞。肝硬化已经是肝病的终末期，它的细胞数量受到明显影响，能够供病毒繁殖的载体就很少。所以说有很多时候我们看到一些肝硬化病人在没发生肝硬化的时候，他的病毒载量会很高，而当肝硬化的时候，他的病毒载量反而会下降。这不是病毒毒力减轻，而是由于肝硬化的细胞减少，能够供病毒繁殖的载体少了。所以总的来说，我们不能说肝硬化有没有传染性，主要是讲引起肝硬化的病因是不是有传染性。比如乙肝后肝硬化，就肯定有传染性，但酒精性肝硬化，就没有传染性，除非他们家的儿子从小就被他教育喝酒，这是影响而不是传染。

泮托拉唑钠肠溶胶囊是临床上常见的质子泵抑制剂，英语简称是PPI。PPI的功能主要是治疗消化性溃疡，包括胃和十二指肠溃疡，还有胃反流性食管疾病。用PPI的目的主要是为了降低胃酸的分泌，因为正常的胃对胃酸有屏障功能，但是食管和咽喉对胃酸没有屏障功能。如果胃食管反流性疾病患者，长期出现胃酸反流到食管和口腔，就会出现食管糜烂、溃疡，总出现反酸、烧心症状。还有PPI还可以用于治疗卓艾综合征，卓艾综合征实际上是胃泌素瘤。胃泌素瘤的临床表现，主要是非寻常性、难治性消化性溃疡。此外，高胃泌素血症以及非β胰岛细胞瘤，均可以用PPI来治疗。

如果检测发现幽门螺杆菌是阳性，则提示感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染以后，主要根据是否有症状判断。如果幽门螺杆菌感染患者吹气试验结果数值较高，提示感染可能比较严重，这种病人一般建议必须做胃镜检查。因为幽门螺杆菌感染只能证明胃部有细菌感染，但是是胃炎、息肉或是消化性溃疡等情况，只有通过胃镜检查方式来明确。如果检查有胃炎，又有幽门螺杆菌感染，建议进行抗幽门螺杆菌治疗。因为通过抗幽门螺杆菌治疗，胃炎发生率可以降低70%左右。如果有消化性溃疡，不论是十二指肠球部溃疡或者胃溃疡，如果有幽门螺杆菌感染，都必须抗幽门螺杆菌治疗。因为幽门螺杆菌治疗以后，溃疡更容易尽快愈合。

幽门螺杆菌是胃部常见寄生细菌，一般聚集在胃黏膜或细胞间隙。如果胃出现幽门螺杆菌感染，会引起一系列炎症。而且幽门螺杆菌也是人类最常见的细菌感染，我国目前感染率已经达到50%左右，所以这种细菌感染率相当高。幽门螺杆菌主要感染人类，并且人类是幽门螺杆菌唯一的传染源，主要是通过消化道进行传播，主要途径包括三种：1、口口途径：比如共同使用餐具或者茶杯；2、胃口途径，即胃内食物反流到口腔；3、粪口途径，因为感染幽门螺杆菌的病人大便中会有幽门螺杆菌，如果接触其大便，没有洗手，也可能会出现幽门螺杆菌感染，

克罗恩病在治疗上，现在只能是控制临床症状，减少病情活动，尽量维持在一种缓解期，所以克罗恩病的治疗是不能治愈的，只能是尽量控制。 现在外面有的宣传讲一定能够治好克罗恩病，不管是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，多半是骗人的，所以说在平时接诊时，只能告诉病人要控制，达到一种临床愈合，使病人的缓解期尽可能的延长，减少并发症的发生。 如果出现并发症，比如肠梗阻或者肠瘘，需要尽可能的通过药物手段去除病人的并发症，尽可能不要达到让病人接受手术这种阶段，或者接受过手术了，已经既往做过手术的治疗，手术的次数能够尽量的减少。 如果反复的手术，很多病人可能会出现比如短肠综合征，这种可能对于后续的生活质量、营养状态会有明显的影响。

消化道出血时，一般大便呈黑色，即出现沥青样大便或者像血旺般黑色大便，一般都考虑为上消化道病变。我们指的上消化道病变，是指食管、胃和十二指肠以上的病变，考虑为上消化道出血。但是有些小肠上部的出血，出血量不大，肠道蠕动比较慢的时候，也可以出现黑色的大便。如果是下消化道出血的大便，颜色一般都比较偏红，即稍显暗红色。