重症医学科

云南大学附属医院重症医学科成立于１９９８年７月，是一家集临床、教学、科研为一体的全省最优秀、最大重症医学科之一，整体实力及业务能力居省内前列。年收治危重症患者１０００余人，科室为“大专科、小专业”的格局，分为“神经、呼吸、心血管、外科及中毒”５个亚专业组，全方位地服务于患者。２０１３年入选云南省首批临床重点专科，是云南省医师协会体外生命支持委员会（ＥＣＭＯ）主任委员单位，云南大学、昆明医科大学、大理大学硕士学位授予点，国家住院医师规范化培训重症医学专业基地，云南省高校间充质干细胞治疗脓毒症创新团队，同济大学徐俊专家工作站，云南大学一流党建示范党支部。一、科室设置科室目前设有２个病区，综合ＩＣＵ和急诊ＩＣＵ，核定床位２４张，房建筑面积为１９０１．５９ｍ２，现有医生１６人、护士６６人，秘书１人、护工２人，有正高３人、副高３人、中职６人及初职４人，硕士以上学历１２人。硕士研究生导师３人，共培养重症医学、麻醉学、急诊医学硕士毕业３１人，在读７人，培养重症医学规培生１３人。医护人员分别到英国约克教学医院、美国纽约上州医院、北京协和医院、北京大学人民医院，北京安贞医院，中山医科大学第一附属医院等国内外知名医院ＩＣＵ访学进修。２５年来为省内外培养了一大批急危重症专业技术人才，取得良好的社会效益。科室拥有主要大型设备为：床旁多功能中心监护系统２套、有创呼吸机３９台、无创呼吸机５人、高流量吸氧治疗仪７台、体外膜肺机（ＥＣＭＯ）２台、血液净化机７台、床旁血液灌流机２台、ＰＩＣＣＯ血液动力学监护仪１台、纤支镜及支气管镜３台、呼气末ＣＯ２仪１台、无创颅内压监测仪１台、血气乳酸分析仪２台、控温毯８台、患者升温系统２台，胸部振荡排痰仪３台、压力梯度治疗仪２台、还有床旁彩超机、床１２导心电图机心肺复苏机、除颤仪、离心机、血糖仪、微量输液泵、肠内营养泵、空气净化机及多媒体医学信息数据库、等先进医疗设备等。二、诊疗服务１．医疗质量安全与疑难危重症诊治能力２５年来无医疗事故发生。科室前１０位疾病疑难危重症比例、ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分、病床使用率、诊断符合率、甲级病案率、平均住院日、人均住院费用、病区质量指标、院内感染率、三管感染率及重返ＩＣＵ率、抗生菌使用率、药比、抢救成功率、优质护理等医疗质量的各项指标均位医院前列。入室病人均符合“危重程度评分”的重症标准，入室评分率达１００％，其中ＡＰＡＣＨＥＩＩ大于１５分的占比逐年升高，ＤＲＧ总量及ＣＭＩ值均呈逐年上升，救治成功率较前逐年升高，大大满足了重症专科诊治需求２．科室特色技术重症医学科内设控制性低温治疗室、云南省中毒临床救治基地、骨髓间充质干细胞移植室等特色科室等。体外膜肺对患者呼吸、循环衰竭支持开展多器官功能不全或衰竭抢救、控制性低温脑保护治疗、严重中毒救治、严重创伤围手术期器官功能支持、生命支持治疗等（如血流动力学监测支持，呼吸机支持呼吸、营养支持、血液净化治疗、人工肝支持等）。开展血液滤过快速降温、经皮气管切开术、单肺机械通气、双肺机械通气、纤维支气管镜检查及治疗、心脏临时起搏器植入等特色项目，取得了明显效果，成绩突出。特色技术为：（１）体外膜肺ＥＣＭＯ对呼吸循环衰竭支持治疗。（２）血流动力学监测技术ＰＩＣＣＯ与重症超声。（３）人工肝、持续肾替代治疗技术。（４）纤支镜检查及肺泡灌洗术。（５）控制性低温脑保护治疗。（６）微创经皮气管切开术。（７）云南省中毒临床救治基地。（８）危重症患者呼吸康复治疗。（９）责任制护理及优质护理。３．科室核心技术：（１）器官功能的支持及监测。（２）抗感染。（３）免疫调理治疗。（４）镇痛镇静治疗。（５）维持内环境的稳态。（６）重症患者的评估。（７）营养支持治疗。（８）出凝血障碍的治疗。三、人才培养２０１３年入选云南省第一批临床重点专科，大力促进科室的发展与人才培养；云南省医师协会体外生命支持委员分会第一届主任委员单位，每年举办危重症患者ＥＣＭＯ支持与技术推广继教班、重症中毒患者生命支持技术继教班，累计培训医生２０００人以上。云南大学、昆明医科大学、大理大学的重症医学、麻醉学、医学遗传学硕士研究生培养点，拥有硕士研究生导师３人（凌斌，刘萍，修光辉），培养重症医学、麻醉学、急诊医学硕士毕业３１人，在读７人；承担云南大学、昆明医科大学及海源医学院本科教学；为２０２０年第一批住院医师规范化培训重症医学专业基地，培养重症医学规培生１３人，毕业率１００％；接受省内各地州医生的进修学习。四、科研能力大力开展重症基础－临床转化医学研究，本着“从临床上来，回临床上去”的闭式环路转化医学研究思路，２０１６年、２０１９年连续２届成立干细胞专家工作站（徐俊专家工作站），参与组建我院干细胞专业实验室，积极开展间充质干细胞临床前研究及临床转化医学研究（脓毒症、ＭＯＤＳ、骨关节炎、脊髓损伤、薄层子宫等），开展重型颅脑外伤的基础与临床研究。开展云南道地药材滇重楼的抗炎活性研究。目前主持国家自然科学项目３项，云南省院士专家工作站２项，云南省高校科技创新团队１项，云南省自然科学基金面上项目３项，云南省医学后备人才项目１项，云南省科技厅－昆明医科大学联合专项重点项目３项、面上项目５项。发表ＳＣＩ２０篇、北大源及中文核心期刊３０余篇，出版著作５部。五、科室荣誉２０１２年获云南省卫生厅“青年文明号”；２０１３年云南省首批临床重点专科；２０１４年获“云南省三八红旗集体”称号；２０１９年云南省医师协会体外生命支持分会主任委员单位；２０２０年派出８名医护团队援鄂抗疫并顺利完成任务；２０２２年云南大学一流党建示范党支部。近年来科室获得云南省科技进步二等奖１项，云南省卫生成果三等奖３项，承担国自然科学基金３项，院士专家工作站２项，创新团队１项，省级重点项目３项、面上项目８项。获得云南省卫生计生高层次人才（后备人才）１人，云南大学“东陆人才”青年学者１人，英国约克教学医院访问学者１人，纽约上州医学院访问研修学者１人。六、承担公共卫生任务情况２０２０年抗疫表彰：刘萍获“云南省优秀共产党员”、“云南省抗疫先进个人”、“云南省工信委优秀党员”奖；杨承航、杨明琼、王超获“云南省卫健委记功奖励”。刘萍、陈晓雷、杨承航、高国师、李昌凤、杨明琼、王超获云南省卫健委嘉奖。孙洁获“云南省人民政府表彰优秀医疗卫生人员”，云南省医师协会体外生命支持分会表扬奖。