肿瘤科

弥漫性肺癌多为民间称呼，形容肺部广泛性病变，但在临床中并无此说法。肺癌仅分为周围型肺癌和中央型肺癌，经CT检查可发现靠近气管、支气管或肺周围生长的结节，呈圆形或类圆形，可有毛刺或分叶。面对此病理情况，可进一步通过支气管镜或者CT下穿刺活检以明确诊断疾病，还可以判定其病理类型为鳞癌、腺癌或者小细胞癌。

目前癌症化学治疗的技术及药物已有很大进步，副作用有所减轻，且临床还存在放射治疗、免疫治疗等其他治疗方法，患者的生存期可得到有效的延长。肺癌患者首先应保持良好的心态，不必过度恐慌。另外，患者应调整生活习惯，形成良好作息，保持节制有规律的饮食，如多食清淡而有营养的食物，从而保证整体治疗效果，提升个人生活质量。

中央型肺癌的常见症状为咳嗽，以刺激性咳嗽多见。患者咽中有明显异物刺激感，易诱发持续性咳嗽，从而影响日常睡眠。部分患者表现为咳血，多为痰中带血，呈间歇或断续出现，为患者就诊的主要原因。患者就诊时，常规会进行胸部X光检查，若发现肺部有占位，则需做胸部CT，以判断肿瘤生长部位及是否对周围产生侵犯。

小细胞肺癌的患者应戒烟，且尽量远离吸烟场所，远离二手烟，多食清淡、清肺的食物，如木耳。多数恶性肿瘤患者的营养状态相对较差，常感觉乏力或气短，并抱有少食肉类等营养丰富食物的错误想法。临床建议癌症患者可以食用瘦肉、鱼肉等食物，也可根据个人口味适量添加调味品，以保证患者食欲正常，进而提高机体抵抗力，达到较好的治疗效果。

中央型肺癌能否进行手术应根据患者的年龄、心肺功能、是否患有基础疾病、是否进行过心脏支架手术等具体情况评估。若需要手术，也应根据患者具体情况制定合适手术方案，如根据肿瘤生长部位的不同评估手术范围大小及难度，判断是仅进行病灶切除，还是肺叶切除，甚至是全肺切除。多数手术患者预后良好；若经评估后不符合手术条件的患者，通过放疗、化疗治疗，也有效延长其生存期。

临床中无弥漫性肺癌说法。若早期肺癌患者年纪较小、心肺功能较好，多建议手术治疗，术后5年生存率可达50%左右；若患者年龄较大、心肺功能较差或者抗拒手术，则可进行放射治疗。随医疗水平发展，放射治疗已由二维治疗技术发展成为图像引导的三维治疗技术，通过一台图像引导的机器即可清除病灶，相对来说创伤较小，且治疗效果与手术等同。

临床常见的癌症转移包括血行转移、淋巴结转移及直接蔓延。肺癌的类型不同，淋巴结转移也会有所不同，如中央型肺癌多以小细胞肺癌或鳞癌为主，其淋巴结转移呈跳跃性，通过常规体检多可确定是否存在转移。若患者颈部有坚硬结节，则提示可能存在锁骨上淋巴结转移，胸部的淋巴结转移则可通过胸部的增强CT确定是否有纵隔淋巴结转移及其具体转移位置。

中央型肺癌因病灶生长部位的原因，症状出现得早且重，患者多表现为咳嗽、痰中带血、气短；周围型肺癌患者除偶见胸痛、气短外，无其他明显症状，多由例行体检，或患者因局部病灶转移而出现走路不稳、肩胛骨或腰椎等身体某部位疼痛，前来就诊时发现，相对较难以得到及时诊治。故建议应保证每年进行1次体检，以尽早发现病变，及时进行诊治。

肺癌患者的预后根据其具体的病情而有所不同。若早期肺癌患者及时治疗，其生存期较长且预后较好；若患者不注重日常轻微症状，待疾病发展至中晚期时，术后5年存活率偏低，甚至不足50%，预后较差。如出现颅内、骨、肝脏等体内广泛转移等，已严重影响治疗。若患者出现异常症状，应及时就医诊治，以免引发严重后果，亦可按时体检，发现问题及早治疗。

临床中无弥漫性肺癌说法，肺癌仅分为周围型肺癌和中央型肺癌。中央型肺癌症状出现的早且重，多数患者表现为咳嗽、痰中带血或者胸部不适，多能够在疾病早期就医，通过胸部X光片等检查发现病变，并及时治疗；而周围性肺癌病灶范围较小且多生长于肺周边，距气管较远，故其症状出现的晚且较轻，甚至无症状，多于体检时发现，相对较难得到及时诊治。