口腔修复科

可摘局部义齿损坏后是否可以进行修理，需根据具体情况决定，如卡环折断了，卡环折断了也要分情况： 1、在缺牙的部位，最邻近缺牙部位的一个卡环如果折断了，可以到医院找医生进行卡环更换，如义齿是铸造义齿，卡环折断以后，可以更换一种冷弯的钢丝卡环，比较简单，而且还可以满足患者的固位需求； 2、如果人工牙部位折断，部分患者由于咬合空间不足，基托部分做的就有限，会比较薄、容易折断，这种情况可以处理，到医院医生取过牙模之后，可以重新把人工牙装上； 3、金属基托断了需要重新制作。

患者进行烤瓷修复之后，如果出现烤瓷牙的脱落，临床上要对脱落的情况进行分析。首先有可能是患者本身基牙条件比较差，比如牙齿特别小，没有足够的固位力，有可能会造成牙齿脱落。另外还有可能做修复体的时候，密合程度不足，或者采用的粘接系统不是特别合理，也有可能使得修复体脱落。如果患者的牙齿条件和修复体还是比较密合，可以进行重新粘固。如果密合性比较差，需要进行重新制作。但是还有一些特殊情况，比如患者基牙大面积龋坏，不能够使用原来的修复方式，有可能需要进行桩核冠修复，甚至有可能需要患者拔牙，进行再次修复。

牙齿拔了10年没有装假牙，为长期缺牙，长期缺牙的危害如下： 1、邻牙移位和对颌牙伸长：造成咬合关系紊乱，邻牙倾斜导致邻牙之间出现食物嵌塞，而对颌牙的伸长导致牙槽骨废物性萎缩，牙槽骨失去生理刺激，出现废物性萎缩，镶牙效果非常差； 2、美观性较差：影响患者的交际和自信心； 3、面型改变：患者常用不缺牙的单侧咀嚼，单侧咀嚼时间长可能会影响患者面型，出现一边脸大一边脸小的情况。

轻度以及中度氟斑牙，牙齿上面只有少量白色斑片，甚至黄褐色、浅褐色斑片时候，可以用冷光美白、激光美白或者家庭漂白的方法进行。如果重度氟斑牙，牙齿出现病损、凹坑状甚至磨耗，可以用全瓷贴面进行氟斑牙修复。当牙齿磨损比较严重、继发龋坏，可以进行全瓷冠修复，解决患者美观问题。冷光美白、激光美白以及家庭漂白，三年左右会恢复原来状况，需要反复进行这种治疗。瓷贴面修复、全瓷冠修复，使用期限比较长，效果光泽程度比较好，恢复牙齿状态、美观非常满意。

烤瓷冠有一层金属基底内冠，其全称是烤瓷熔附金属全冠，最接触牙面的部分就是一层金属基底冠，在金属基底冠的上部涂上瓷即为烤瓷冠。全瓷冠没有任何金属基底，如现在主要是有铸瓷的一种全冠或氧化锆的全冠。全瓷冠不含有任何金属基底，不会对牙龈产生刺激或使牙龈边缘发黑，因为它不含有任何金属成分，所以对于核磁共振没有任何影响。而烤瓷冠特别是普通烤瓷冠会使牙龈边缘发黑，因为金属内部的金属离子会游离出来，进入到牙龈边缘位置沉积下来，形成牙龈边缘的黑线，部分患者在戴用普通烤瓷冠之后，烤瓷冠的边缘、接触牙龈的地方，牙龈会出现发红等发炎症状，在经济允许的情况下，尽量建议选择全瓷冠。

一般全口牙缺失的患者进行全口义齿修复之后，牙槽嵴萎缩是没有停止的。一般情况下患者用全口义齿大概5-6年以后，义齿和口腔的牙槽嵴就开始有缝隙，不太吻合，有这种情况时建议更换全口义齿。如果患者牙槽嵴吸收比较慢，或者达到比较稳定的状态，5-6年之后戴用旧义齿仍比较舒适，也可以不更换，要去医检查一下，才能确定需不需要更换义齿。一般建议戴用全口义齿的患者每隔半年或者一年要到医院复诊一次，看看义齿的使用情况。义齿使用时间与患者个人的生活习惯有一定关系，每天要刷洗义齿，晚上要摘下义齿，让黏膜得到充分休息。如果应该更换全口义齿的情况下不去更换，有可能会加重牙槽嵴的吸收，对患者造成很不好的影响。

烤瓷冠崩瓷的情况要分前牙和后牙，具体情况如下： 1、如果前牙崩瓷需拆除重做，有些医生或患者要求，如在缺损的部分直接用粘接剂粘接，但是这种效果比较差，一般建议重做，因为它对美观的影响比较大； 2、如果是后牙崩瓷，后牙崩瓷之后，如果对咀嚼功能和食物嵌塞没有任何影响，患者没有任何症状或者不舒服，可以观察，就不予处理；如果患者出现了咀嚼功能，就感觉咀嚼无力或者出现了食物嵌塞，要拆除重做；如果出现了边缘锐利，感觉刺激舌根，刺激其它部位的口腔黏膜，此时需要到医院打磨、抛光即可，如果出现比较严重的状况，就要拆除重做。

家庭美白产品和诊室产品成分基本一样，基本成分都是过氧化氢和过氧化脲。但是家庭美白产品浓度相对偏低，所以氟斑牙美白需要使用的时间长一点，一般情况下需2-4周，如果患者经常抽烟而造成尼古丁沉着，需要时间就更长。如果针对四环素牙，需要的时间就更长，大概需要1-3个月，甚至效果不是太明显。如果是这种情况，可能需要做贴面或者是美容冠来改变效果。目前市场上这种产品，OTC产品特别多，比如美白凝胶或者美白漱口水之类，大家在选择上一定要慎重选择，而且在使用上也一定要严格按照操作去执行。如果在使用过程中牙齿出现酸、不适等症状，要立刻停止使用，请教有关专业大夫给出正确的操作方法来使用。

残冠在口腔中如果不去处理，危害是不小的，具体如下： 1、残冠一般由龋坏或者一些病损引起牙体缺损，如果不处理，牙髓腔暴露在口腔环境中，口腔里面的细菌会大量进入牙髓腔内，导致根尖周的感染或者颌骨感染； 2、如果残冠不去处理，可能有一些尖锐的牙尖刺激颊舌黏膜，形成颊舌的溃疡或者感染，也有可能经久不愈，形成一些颊舌的癌； 3、如果残冠不去处理，有可能缺损的牙体导致口腔咀嚼能力降低，颌牙的伸长、邻牙的移位会导致整个颌关系改变，导致颞下颌关节的疾病。

只要患者全身情况允许，能够定时复诊，口腔卫生维持良好，患者骨量以及骨密度达到要求，或者是通过其他外科手术的方法使骨量和骨密度达到要求的患者都可以进行种植修复。尤其适合游离端缺失又想进行固定修复的患者，缺失牙较多不能接受活动义齿的患者，患者骨量严重缺损不足，或者舌体过大，肌肉附着过高，进行常规全口义齿修复条件太差的患者都可以进行种植义齿修复。或者患者因为外科手术导致颌骨缺损，进行其他修复方式固位力不足的情况下，也可以种植修复来帮助义齿固位。另外，患者余留牙实在不足以支撑义齿修复，也可以进行种植义齿修复。