内分泌科

无论多严重的骨质疏松，都可以进行康复治疗，但如果是比较严重的骨质疏松，一定要在康复治疗的同时配合药物治疗。康复治疗可以增加机体的活动度，训练肌肉的力量，对于骨质起到一个保护作用，同时提高肌肉力量。另外，要鼓励患者经常进行户外的康复锻炼，晒太阳，并进行相应的体育锻炼等，这样可以防止骨质疏松的继续加重。与此同时配合药物治疗，口服相应的抗骨质疏松和骨形成的药物。总之，骨质疏松的治疗，康复是非常重要的手段，同时一定要配合多种综合性的治疗手段，如冲击波治疗、机器人治疗，这样对骨质疏松的整个康复都有非常好的帮助。

内分泌系统中每个腺体都有其特定功能，功能异常时常有特征性的临床表现。如甲状腺功能亢进症时的高代谢症状，生长激素过多时的巨人症，血管加压素缺乏时的尿崩症等。典型症状和体征对诊断内分泌疾病有重要的参考价值。内分泌失调症是指人体内分泌的激素出现紊乱、不平衡的状态，如女性体内雄激素过多，导致女性多毛、月经不调、痛经等；男性内分泌失调可能会导致痤疮，或者雌性激素过多，导致性欲减退等。

骨质疏松患者除增加钙的摄入之外，还应注意以下的饮食要求： 1、补充适量钙质，增加适量的阳光下运动。每天钙的摄入量，成人800mg，儿童600-1000mg，青少年1000-1200mg，孕妇与乳母1500mg。多吃富含钙的食物，有牛奶、虾皮、海带、芝麻等； 2、补充蛋白质，蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆类及豆制品等，但应注意每天补充50-70g优质蛋白质即可以； 3、补充足量的维生素D。维生素D可由皮肤经日照产生，但常因衣着、居室光照不足以及户外活动少等因素，影响皮肤维生素D的合成。平时应直接从食物中补充，如鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼及鱼肝油等。特定条件下，可补充维生素D的各类制剂； 4、不宜摄入过多的盐、咖啡、酒精、浓茶等。因为饮用咖啡会使尿钙排泄增加，还可造成消化道中的钙、蛋白质和其他营养成分的难以吸收等。

甲状腺激素是促进机体新陈代谢以及发育的重要激素。胎儿在孕12周之前甲状腺是没有发育的，是由母体的甲状腺激素来促进胎儿中枢神经系统和骨骼的发育。当母体甲状腺激素水平不能维持正常偏上水平时，就会出现甲状腺功能减退，就会导致胎儿中枢神经系统的发育障碍，会引起智力下降、畸形或者早产。欧洲大量的研究表明，当孕妇甲状腺水平偏低，胎儿的智力水平平均会下降70%，故从优生优育的角度来讲，孕期一定要检查甲状腺功能。一旦有甲状腺功能减退症，一定要及时的补充甲状腺激素，将甲状腺功能维持在正常偏上的水平。切忌盲目的抵触药物，建议孕期每2-4周复查甲状腺功能。

人生活在自然界之中，四季的变迁、工作环境、生活环境中的不良刺激因子时刻都会对人体带来一定的影响。由于人的自我调控机能不断的调控，大多数人能够健康生活。但是当人的调控机能失常，加之不良因素的刺激，将会导致甲状腺功能亢进的发生。客观上来讲，不良刺激因素是难以预料的，预防甲亢的发生难度也很大。但只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、无私寡欲、心情舒畅、精神愉悦、顺应自然规律，加上适当的体育锻炼，增加机体的免疫功能，对甲状腺功能亢进的预防有积极意义。

假性性早熟是由外源性性激素增多，使孩子第二性征提前出现，生殖系统提前发育，个别甚至会出现阴道出血。但是这些患儿血中存在着高水平的性激素，对下丘脑-垂体产生较强的负反馈作用，因此，这类性早熟发生时，虽有第二性征的出现，但是并不遵循正常发育规律，也不会产生生育能力。随着血中性激素水平的下降，性征会自然消退，这种类型早熟对骨骼发育影响不大，以观察为主。真性性早熟不仅会出现第二性征，还会产生生育能力，影响较大。因此，真性性早熟，也就是中枢性性早熟，患儿应及时到医院进行专科检查，正确诊断，抓紧时机治疗，把影响减到最低。

豆浆是中国人最常饮用的一种食品。豆浆中含有一种名为大豆异黄酮的植物雌激素，大量摄入对身体发育有一定的影响。但是植物雌激素的效价比相对于动物雌激素更低，适当的摄入少量雌激素并不会引起儿童发育异常，即适量的饮用豆浆不会造成性早熟，反而对健康有益。根据《2018年学生餐营养指南》推荐，建议6-8岁的学生每天摄入30g黄豆，约300ml豆浆，因此每天喝300ml以内的豆浆是没有问题的。此外，临床建议儿童应合理摄入各种营养品，保持均衡、健康、安全的饮食，有利于儿童的生长和发育。

引起甲亢的病因主要包括Graves病，还有亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、桥本氏甲亢等炎性甲亢。还有一些由于药物，比如左甲状腺素钠还有碘导致的甲亢，称为药物性甲亢。还有妊娠呕吐性暂时性甲亢等和HCG相关的甲亢以及垂体的TSH瘤引起的甲亢。临床上80%的甲亢都是Graves病引起的，Graves病是甲状腺的自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上测定的TSI为促甲状腺素受体抗体。Graves病的病因目前还不是太清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但是临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，比如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致，其中又可分为原发性和继发性两大类，具体病因如下： 1、原发性高尿酸血症：尿酸排泄减少：90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加以及肾小管分泌减少；尿酸生成过多：10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关，其机制可能是内源性尿酸生成过多，与促进尿酸生成过程中的酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的酶的数量和(或)活性减低有关； 2、继发性高尿酸血症：尿酸排泄减少：肾小球病变等肾脏疾病或者应用利尿剂，特别是噻嗪类利尿剂等，均可导致肾尿酸排泄减少，从而导致高尿酸血症；尿酸产生过多：多见于骨髓和淋巴增生性疾病，如白血病或淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。

典型症状和体征对诊断内分泌疾病有重要的参考价值。内分泌失调的检查包括病变性质和病变部位的确定，现有多种方法均可帮助医生确定微小的病变。常用的包括影像学、放射性核素，如甲状腺扫描、肾上腺皮质扫描等，以及超声检查、细胞学检查，最重要的是各种激素的测定，原属于生物化学检验，目前大部分被免疫学测定所替代。但有时尚需功能试验来帮助确定诊断。用标记的免疫学技术可测定各种类型的激素，如HCG、LH、FSH、T3、T4和各种甾体类激素等。