口腔科

口腔溃疡作为一个反复发作的口腔黏膜溃疡性的疾病，它主要有下面的症状： 1、疼痛：当溃疡发作时，患者疼痛剧烈，局部灼痛的非常明显，可能影响患者的进食、发音，以及为日常生活带来极大的不便； 2、并发症：当口腔溃疡发作时，可能会发生全身的并发症，如口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、淋巴结肿大等； 3、癌变：如果口腔溃疡持续的、长时间的不愈合，并且相应的淋巴结出现肿大，患者要警惕是否发生了癌变，及时到医院就诊。

患者发生冠周炎需要消炎，如果患者有一定的医学基础，也可以自己操作。如果可以用注射器抽双氧水，可以在牙龈和牙面之间的间隙进行冲洗，再用盐水进行冲洗去掉双氧水，可以在肿胀的牙龈上涂用碘甘油，这样可以消除牙龈的炎症。患者需要配合好好的刷牙，每天要求至少三餐后加上睡觉之前刷牙，如果还不能保证，可以自行购买漱口水进行漱口。牙龈发炎时刷牙很重要，每次刷牙不得少于3分钟，刷牙前建议用牙线清除牙齿邻面及牙颈部的食物残渣和软垢，然后再刷牙。如果这些都不能治疗冠周炎，需要到正规医院的口腔科进行局部治疗。

当智齿发生阻生后，它的颌面及远中软组织不能退缩或者是退缩较迟，在牙冠表面形成龈瓣，由于龈瓣较厚，质地较硬，反过来可以阻碍牙齿的萌出，因而加重了牙齿的阻生。牙冠可能部分或全部为龈组织覆盖，在龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物碎屑极易嵌塞于盲袋内，为细菌繁殖提供了良好的生态环境。当冠部的牙龈因为受损形成溃疡时，或者全身抵抗力低下时，局部存在的正常菌群失调，从而引起冠周炎的急性发作。关于冠周炎的细菌学经过多年研究，没有发现有特殊的病原菌，它与一般口腔的感染相同，为口腔常见菌群的混合感染。近年来，随着厌氧菌培养技术的改进，厌氧菌在冠周炎发病中的作用已经引起了广泛的关注。

阻生牙常需要拔除治疗，其注意事项包括如下： 1、拔牙后要咬紧纱布或者棉球30分钟，有出血倾向的患者，比如高血压患者或者口服抗凝药物的患者应该观察30分钟以上，如果不再出血后才可以离开医院； 2、口内的棉球不需要更换，口水可以正常咽下； 3、任何影响伤口血块的动作，比如漱口、吮吸伤口等，均应该避免，还要避免剧烈运动； 4、口水中有血色及血味并不代表凝血有问题，不要惊慌，但如果血色鲜浓或者形成血凝块，应用消毒纱布或者棉球咬紧后再请医生去处理； 5、当天拔牙后要避免喝酒、吸烟，禁热的食物，避免刺激性的食物； 6、手术后要尽快去冷敷手术区的脸颊，以减轻肿胀，在手术后的24小时内，需要冷敷15-20分钟，手术后48小时以后可以开始热敷； 7、手术区脸颊部或颈部有时候会出现瘀斑，会逐渐消退。肿胀可能会引起张口困难及吞咽疼痛，属于暂时现象，可以进流食，并且加强口腔卫生； 8、要遵医嘱，按时服药。

拔除阻生智齿后一般没有明显的严重的后遗症出现，但是在拔牙后的短期内可能会出现一些术后的反应： 1、拔牙后的几天之内可能会出现疼痛的情况，一般出现在手术当天，麻醉药缓解后可能会出现比较明显的疼痛反应，这种疼痛可以通过口服止疼药物给予缓解，术后的2-3天疼痛的情况会得到明显的缓解； 2、部分的患者可能会发生术后的肿胀，如果出现肿胀情况，基本上在3-5天可以得到缓解或消失； 3、还有一个相对比较严重的并发症，就是干槽症。干槽症是由于拔牙窝内的血凝块脱落或者分解，造成拔牙创空虚，骨面直接外露造成拔牙处的剧烈疼痛，还会放射到耳根或者是太阳穴。出现干槽症后患者不必太过于紧张，如果积极的处理可以得到较快的缓解； 4、如果下颌阻生智齿的牙根距离神经管比较近，可能会出现拔牙术后嘴唇麻木的感觉，大部分的情况可能会得到缓解，只有少部分的患者可能麻木的情况无法得到缓解，但麻木的范围会逐渐缩小，局部的疼痛也会得到较大程度的恢复。

牙体缺损是由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形、结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的解剖外形，造成正常的牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。牙体缺损常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织，甚至对全身健康产生不良影响。它可表现为牙体牙髓症状，若牙体缺损较浅，症状较不明显，若牙体缺损累及牙本质或牙髓，则可出现牙髓刺激症状，甚至发生牙髓炎症、牙髓坏死及根尖周病变；牙周症状：若缺损发生在牙体邻面，可破坏正常牙齿的邻接关系，导致食物嵌塞，进而引起局部牙周组织发生炎症，甚至可能发生邻牙倾斜、移位。若缺损发生在轴面，对正常轴面造成损害，可导致牙龈发生炎症；咬合症状，如果严重时会导致口颌功能紊乱；如果发生在前牙，还可影响外观及发音。其主要原因包括龋病，由细菌导致牙体组织脱矿及有机物分解导致；外伤，以前牙常见，可由意外撞击或啃咬硬物造成；磨损，多由咀嚼习惯不佳或夜间磨牙导致；酸蚀；发育畸形，包括釉质发育不全、牙本质发育不全及四环素牙等。若牙体缺损较轻，在门诊进行充填治疗即可；若患者缺损较严重、咬合异常、对牙齿美观要求较高，则可采用修复治疗，一般修复治疗包括嵌体，嵌入牙冠内，用来修复牙体缺损及功能；部分冠，是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体；全冠，包括金属全冠、非金属全冠、混合全冠；冠桩、桩核冠，如果患牙松动度超过Ⅰ度，根尖感染控制不良、根管细小而弯曲，伴有骨吸收、根管内感染，不宜采用。在牙体缺损修复以前需要注意充分了解相关修复方式、治疗原则、适应症及预期效果等相关内容；若此前存在牙齿疾病，需提前告知医生；修复前需进行牙片拍摄，了解是否存在牙根疾病；若为女性患者，需要在非月经期进行修复。在预防方面，应在生活中保持良好的卫生习惯，饭后漱口，早晚刷牙，经常使用牙线、间隙刷等；避免过量进食甜食、酸性较强食物；避免各种外伤发生。

龋齿是牙齿在以细菌为主的多种因素作用下，逐渐发生牙齿硬组织的无机物脱矿、有机物分解，可破坏造成牙体缺损的疾病。未治疗的龋齿可继发牙髓炎和根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨的炎症。龋齿初期可无明显症状，中龋时表现为牙齿接触冷水、冷气或酸甜食物时酸痛，刺激去除后可缓解，逐渐发展为深龋时，牙齿接触冷、热、酸、甜均有痛感。对于龋齿的治疗，包括药物治疗以及充填治疗，其中药物治疗仅适用于浅龋。在日常生活中，应勤刷牙、勤漱口，保持良好的口腔卫生，避免高糖分食物的摄入，并定期前往口腔科检查，对龋齿的预防有一定的帮助。

由于牙隐裂非常隐秘，主要是一些细小裂纹，一般会通过以下检查进行判断： 1、病史：病人就诊时会说牙齿已经做过治疗，或者有紧咬牙、夜磨牙等不良习惯，最常见的会说咬到硬物等经历； 2、咬合检查：比如让患者咬住一个棉签或者牙胶棒，帮助医生对隐裂部位，还有走向进行了解，患者通常在咬硬物时会感觉到疼痛，硬物方向常与牙隐裂方向一致； 3、叩诊检查：在叩诊力方向与隐裂的裂隙一致时也可引起疼痛； 4、冷热测试：比如用冰棒或者热牙胶棒，对隐裂部位进行确定，这时患者会表现出对冷热敏感程度不同来确定； 5、染色法：通常用2%碘酊在牙齿表面上涂抹，通过牙齿变色深浅进行裂纹判断； 6、锥形束CT检查：相比X线检查，锥形束CT以0.2mm的厚度，能探查到更小裂纹； 7、光学相干断层成像技术：能获得物体更为深层的断层图像，是一种非侵入性、可逆、精确诊断方法。

家长发现婴儿舌系带比较短，张口时舌尖不能上翘，舌头活动不灵活，就认为不正常。其实婴儿舌系带正处在发育阶段，在新生儿期舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖。在舌的发育过程中，舌系带逐渐向舌根部退缩，正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离舌系带。所以婴儿时期舌系带多呈紧张状态，可出现舌系带过短的情况，这是暂时性生理现象，不应认为不正常。随着年龄增长和乳牙萌出，舌系带附着会逐渐向口底下移，逐渐变的单薄而松弛，舌活动度也会变的更加灵活，舌系带就不会出现过短表现。

急性牙髓炎的特点是发病急、疼痛剧烈，由炎症引起的急性症状可以持续较长的时间，给患者造成巨大的痛苦。它的具体表现有以下几点： 1、剧烈的自发性、阵发性疼痛，在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛，可以自行缓解。早期的急性牙髓炎疼痛持续时间相对比较短，可以只有数分钟，而缓解时间相对比较长； 2、疼痛多在夜间加重，可能与仰卧时牙齿髓腔内压力增高有关； 3、温度刺激可以使疼痛加重，初期遇冷、热均可以使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或者坏死时，口腔内含冷水可以缓解疼痛。这与牙髓化脓、坏死产生的气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻有关； 4、疼痛不能够定位，可以放射到同侧的上牙、下牙以及耳颞部。患者通常不能清楚地指出患牙的位置； 5、检查时可能见到较深的龋洞，用探针探查时牙齿疼痛明显，或者可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。