肛肠科

混合痔的药物治疗主要有西药、中药、膏剂等，常见的处方药如下： 1、口服药物：包括迈之灵片、地奥司明片，针对混合痔合并出血、水肿、疼痛，效果较好，见效较快； 2、外用药物：包括栓剂和软膏，如肛泰栓、马应龙生产的麝香痔疮栓，痔疮膏等，对于慢性反复的肛门疼痛、肛门瘙痒、便秘，效果较好，以及对肛门黏膜有较好的保护作用的太宁栓。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肛瘘患者虽病在表面，实则病灶位于肛门内，单纯的外用药膏治疗，只能起到表面治疗作用，无法深入病灶，一般临床不做推荐。若病情需要，可选用一些栓剂，如肛泰栓等，塞在病变部位可有一定帮助。当急性发作期，肛门出现红、肿、热、痛或分泌物刺激肛门皮肤，可适当选用消炎类药缓解，如红霉素软膏等。栓剂、口服药物、中药坐浴相比外用擦剂效果较好。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肛瘘灌肠的注意事项根据患者病情及治疗方案而定，一般包括以下几点： 1、需注意对患者肝肾功的损伤，防止药物过敏等不适反应，以便及时调整更改方案； 2、肛肠检查前，有排便功能障碍导致无法观察病情，根据患者情况，给予相应治疗，最好建议进行灌肠，以促进排便； 3、术后1-3周避免进行剧烈运动，以免造成病变部位的刺激，影响预后效果。

临床上，中青年女性、特别是妊娠期妇女出现肛裂的情况较多见，该病主要与人体激素分泌水平有关。肛门僵硬、顺应性较差、大便干燥易造成肛门黏膜的破坏，引起肛裂。轻度肛裂是指肛门黏膜的破坏，中度和重度肛裂是指肛门括约肌以及内部韧带受到破坏。常见症状表现为刀割样疼痛、便血、便后持续疼痛，临床体检呈现肛裂三联征时，即可诊断为肛裂。

混合痔微创手术后多久恢复主要取决于微创手术的手术种类，常规的微创手术有注射术、套扎术、 PPH内痔环切吻合术等。即使微创手术提高了人体对手术的耐受力，但其创面依旧存在，如果微创手术合并其他术式，愈合时间可相对延长，如合并伤口，一般1-2周方可完全愈合。单纯的内痔注射和内痔套扎术患者，治疗时间较短，可在1-3天内恢复。

灌肠并非治疗肛裂的主要手段及常规治疗方法，临床上常用灌肠方法主要针对便秘、炎症、导泻方面的治疗。目前可应用创新的中西医结合治疗方案，如复方中草药汤剂进行灌肠治疗，对肛裂有很好的治疗作用。可选用清热解毒的中草药汤剂促进炎症的吸收、水肿的消退，该类方案针对肛门湿疹、肛窦炎、慢性直肠炎也可起到较好的治疗作用。

随着科学技术的发展，微创手术让患者术后的耐受程度有所提高；此外术后镇痛的改革，对疼痛有进一步的控制。常规手术室普遍使用的镇痛泵技术在肛门手术、痔疮手术中也可应用，达到长效镇痛；医生也会采取相应的措施，如肛门局部使用镇痛栓，能够缓解术后肛门疼痛感，相比从前明显减轻，即使有坠胀感也可耐受。在经验丰富的医生治疗下，患者可打消顾虑。

按照治病理论，痔是人体正常的生理组织，当它发生病理改变后，才需要诊治，如未发生病理改变，则不必担心。微创手术后，医生会留一部分正常痔的结构，通过生活饮食习惯的改变来预防复发才是关键，并非依靠医院进行彻底的根治，将痔全部切除的这种错误观念，可造成人体正常生理结构的破坏及后遗症；并且混合痔微创术后不存在不复发的说法。

混合痔微创手术的费用和患者病情轻重、自身要求、经济情况、手术难易程度有直接关系。病情较轻，恢复快，费用偏低。手术复杂，难度较大，耗材较多，费用则偏高。常规的混合痔微创手术，如术后住院时间较短，用药简单，约为5000元以下；如治疗复杂，住院时间较长，约为6000-7000元；如耗材较多，可在9000-10000元以上，具体需根据个人情况来定。

肛瘘微创手术和痔疮微创手术饮食要求大同小异，通常要求患者饮食控制，进行高蛋白、低纤维的无渣饮食，如鸡蛋羹、清淡的肉汤或鱼汤，增强营养的同时能减少患者排便次数，保持手术后伤口的干燥，减少对伤口的刺激，从而减轻水肿的出现，使治疗时间减短，达到最佳疗效。另外，术前进行清洁灌肠，能消除体内宿便，对应减少术后的排便量，对恢复有起到一定的帮助。