口腔科

黏膜疾病多见于中年以上男性，且口腔黏膜白斑为癌前病变，据统计90%以上与吸烟习惯有关，此外白色念珠菌病可能是致病因素，另外长期慢性局部刺激，如口内部分残留牙根、牙冠、不合适假牙或长期进食过烫食物也可导致口腔黏膜白斑。如进行相应检查后，明确为癌症，需做相应手术送病检，明确下一步治疗方案。通常较多吸烟患者不发生口腔溃疡，但会增加黏膜白斑的概率。

年纪大者做种植牙要注意几个方面。年龄问题，80-90岁要看全身身体状况，如果有心脑血管疾病，对疼痛耐受力比较差，做种植牙风险较大。如果老人精神面貌很好，身体比较健康，可以种植牙齿。老年人种植牙后，护理要特别仔细，因为很多老年人缺失牙由牙周病引起，做种植体以后可能出现种植体周围炎，因此定期护理、复诊都是必要的。

假牙只有适合患者口腔情况的才最好，需医生对口腔情况进行检查、评估，提出修复方案，其修复方式分为以下几种： 1、活动假牙：可将假牙从口腔内取出； 2、固定假牙：用黏接或其他方式固定在口腔内，替代牙齿，无需取出； 3、固定与活动相结合的半固定方式。 上述方式各有利弊，如口腔内多颗牙齿缺失，选择活动假牙修复方式；如经济条件许可，选择固定牙即种植牙方式修复，更舒适、美观，承受咀嚼力量更大。目前假牙修复材料与口腔内生物相容性越来越好，对口腔内刺激越来越小，符合美观要求，可根据自己经济实力加以考虑。

深龋如果不治疗，引起后遗症较大，首先龋坏会进一步往深层发展，破坏牙体深部，破坏到神经、血管，病人就引起剧痛，特别出现夜间痛，疼痛难耐，夜不能寐。常说的是牙疼不是病，疼起来要人命，就是这种状态。因此深龋如果发现，越早补越好，但是往往临床上有些病人觉得熬一熬就不疼了，实际上不是不疼，其实是越来越严重，只不过说像温水煮青蛙，慢慢坏死，可能再引起来的问题更严重。有可能引起面部肿胀，间隙感染，有时候甚至威胁生命。因此不管任何疼痛不适，尽早尽快到医院找专科医生看。

开合畸形是较少见的一种错颌畸形，会引起颌关系紊乱、颜面部畸形，同时影响口腔功能与面容。多见于恒牙期，即乳牙替换后，在正中颌位时或侧方颌咀嚼食物时，上下颌部分牙齿在垂直方向无咬合接触，其病因可能有遗传性、佝偻病、口腔不良习惯。开合畸形范围有大有小，包括前牙开合、后牙局部开合、全口开合，如全口开合，牙齿则不能够实现咀嚼、切割食物功能，会增加消化系统负担。

镶的固定牙因固定在口腔内，咀嚼食物或刷牙时模仿天然牙，无需取下，如基牙出现异常，则考虑取下固定牙。因取的过程中可能会对固定牙齿造成一定破坏和损伤，不一定能够完整将固定牙齿取下。因此，如取固定牙，前期需找专业医师咨询。如基牙异常，取固定牙后的补救方法是在基牙所有牙体治疗做完后，在基牙基础上安装新的固定牙齿。

牙套即全冠修复，是将整个牙冠包裹住的修复方式，与基牙通过粘接剂密切结合，与外界刺激完全隔绝，通常烤瓷牙冠内牙齿不会烂，出现以下情况，则可能腐烂： 1、烤瓷牙的牙冠与所套牙齿未密切贴合，如粘接材料出现松动、脱落，外界刺激或咀嚼食物中存在的软垢进入，会导致牙齿龋坏、腐烂； 2、烤瓷牙冠包裹整个牙冠的部分，随年龄增长，牙龈逐渐退缩，牙齿颈部与牙齿根部暴露，如口腔清洁作用差或口腔自洁作用异常，会出现牙齿颈部、牙根部腐烂。

刷牙牙龈出血的原因有： 1、局部因素：多数因牙龈出现炎症或青春期、妊娠期间，全身内分泌改变，出现青春期牙周炎和妊娠期龈炎导致，应到正规医院进行洁治与必要龈下刮治，去除菌斑、结石和软垢等刺激因素，养成定期洁牙习惯； 2、全身因素：全身性疾病，如白血病、糖尿病、肝功能异常、肿瘤等诱发牙龈出血，应及时进行各项相关检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能，且针对病因采取相应治疗措施。

门牙因为在一个美观区，因此它对种植牙术者要求更高，对美学要求也更高。如果因为外伤或龋坏导致牙缺失，很多人牙槽骨会出现萎缩，因此这个位置技术难度会更大，对术者要求更高。会出现人工牙颈缘长度与邻牙不对称，黑三角，因此要求更高，临床手术难度比后牙区更大。但是门牙位置从治疗上来说做种植效果最好，因为做活动牙会涉及到旁牙，对美观影响较大，做固定桥要磨旁边两个基牙，对牙体有损伤。因此门牙区一般建议做种植效果最好。

牙髓炎患者一般对过冷、过热刺激反应更重，因此，特别是夏天，冰食物，冰箱里拿出来的冰镇或者冰棒尽量少吃，冬天火锅、热饮要注意，尽可能避免刺激，因为会诱发，可能开始只是偶尔敏感，但是刺激可能诱发急性牙髓炎，疼痛难耐，比较难受。一般来说，建议病人吃温一点，比如刷牙、吃东西尽量让自己口腔可以适应温度。出现敏感症状时一定要及时就医，遇到冷热刺激敏感一定要到医院，医生检查以后给予适当治疗。如果症状不明显，可回去观察，症状典型可直接进行牙体治疗。