综合介入科

子宫动脉栓塞术后患者需卧床12个小时，同时穿刺侧的下肢要伸直6-8个小时左右。12小时以后患者就可以下床活动，术后1个月内，应尽量减少从事重体力的活动，同时需要禁止性生活，对于饮食方面则没有过多的要求。 子宫动脉栓塞术，目前在临床上主要是用于子宫肌瘤、子宫腺肌症，或者子宫的恶性肿瘤，还有产后大出血的治疗。通过在大腿根部，即股动脉搏动比较明显的部位，进行局部麻醉后切开大约2mm的切口，穿刺股动脉置入血管鞘，然后超选择性插管至双侧的子宫动脉，进行栓塞治疗。

肝癌介入治疗的注意事项如下： 1、强调饮食结构合理化，肝癌患者介入治疗后消化功能一般都在下降，食欲不振，且很多患者伴有低蛋白血症，所以要求患者饮食搭配荤素合理平衡，保证人体必需氨基酸和优质蛋白摄入。减少肝脏对蛋白质的合成消耗，减轻合成蛋白的负担。保证足够热量，每日以摄入约2600千卡为原则，可以按公斤体重计算； 2、肝癌患者术后需注意液体量的补充，肝癌介入术后一般伴有恶心、呕吐等症状，进食少、体液流失多，需给予足量的液体促进代谢物排出，其中包括肿瘤细胞经过治疗后坏死的代谢从体内排出，所以应当适当多饮果汁、米汤； 3、中晚期肝癌患者需客观对待介入或其它方式的治疗期望值，治疗的目的是改善生活质量，在治疗性价比内尽可能延长生存期，所以需要患者及家属配合，定时复查、按需治疗。

通常认为，粒子植入适用于多种类型的实体恶性肿瘤，主要应用于不能接受手术及放化疗的晚期患者，可以是原发，也可以是复发转移的肿瘤，可以独立使用，也可以配合其它抗肿瘤治疗。 前列腺癌进行放射粒子治疗，在美国等国家已成为标准的治疗手段，效果与外科手术相当，而没有手术的损伤和并发症，我国放射粒子治疗已经步入世界先进水平。目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤有前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤以及眶内肿瘤。眶内肿瘤有恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等，还有软组织肿瘤。

目前国内外的研究证实，动脉消融治疗原发性高血压安全，目前并没有相关并发症和危险的报道，随着更深入的研究及治疗设备的研发和改进，安全性还会越来越高。但就介入技术而言，即使是微创的治疗也存在风险和并发症，如穿刺部位的血肿、血管壁损伤、血管壁斑块脱落等。肾动脉操作也存在肾动脉损伤和栓塞的风险，虽然实际发生的可能性极低。 目前肾动脉消融治疗高血压仍然属于探索研究性的治疗，仍然没有相应的治疗指南、治疗规范和治疗技术标准，受多种因素影响，一些患者治疗后仍然会复发。由于动脉消融治疗安全，并不会影响其它的降压治疗，建议在专科医生的指导下调整治疗。

肝癌属于恶性实体肿瘤，对于局部进展或局部病灶已经有严重症状的患者，可以行放射性粒子植入治疗，但在肝癌治疗指南中并不推荐为首选方案。 最新国内外肝癌治疗指南提到的肝癌根治术中，对于早期肝癌，即A期肝癌有根治的治疗方案，包括射频治疗、手术切除、肝移植、介入治疗、TACE治疗。但这些根治术中并不包含粒子的植入治疗，所以肝癌植入放射性粒子治疗并不是肝癌的根治治疗方法。

首先是了解子宫腺肌症的传统治疗方法，主要包括手术治疗和药物治疗，手术治疗不容易被具有生育要求、保留子宫愿望的患者所接受，而药物治疗的疗效欠佳、容易复发，不良反应发生率比较高。目前子宫腺肌症最新的治疗方式是子宫动脉栓塞术，就是经股动脉穿刺，利用导管技术，超选择性插管至双侧的子宫动脉进行造影，只需要注入栓塞剂进行栓塞治疗。栓塞后的异位子宫内膜组织、增生的肌细胞结缔组织，发生缺血、缺氧、坏死、吸收，使子宫体积缩小，达到临床症状的缓解或消失。对于正常的子宫肌层，因为建立的侧支循环栓塞后，可以逐渐恢复正常的血供，所以不会受到明显的损伤。

放射性粒子植入是一种微创治疗，对病人是相对安全的治疗方法。放射性粒子植入后病人身上带有放射性粒子，对病人不会造成影响，医疗用的放射性粒子射线距离很短，直径不到不超过三厘米，所以对正常组织影响较小，也不会对周边的人造成影响。其注意事项如下： 1、因其为射线，所以对于孕妇、儿童建议适当增加接触距离，大概一米左右即可； 2、粒子植入后射线会逐步衰减，半衰期达到半年之后射线基本消失，所以无需特别的护理。但粒子植入后需定期复查，目的是观察植入部位粒子是否有游离。

子宫肌瘤按数量分为单发性的子宫肌瘤和多发的子宫肌瘤，按与宫壁关系分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤和浆膜下的子宫肌瘤三种类型。窄蒂的浆膜下肌瘤，不宜进行介入治疗，因为术后可能会导致肌瘤脱落，并进入盆腔，进而就会继发感染，所以是手术的禁忌，对于其它类型的肌瘤都可以进行介入治疗。 介入治疗子宫肌瘤可有创伤小、恢复快、使子宫得到保留等优点，尤其是对于黏膜下的肌瘤，进行介入治疗后可能会导致肌瘤的脱落、排出，达到根治性手术治疗的目的。

TIPSS手术后分流道狭窄或闭塞可能存在原因如下： 1、支架内假性内膜过度增生； 2、分流道幅度大或成角导致血流动力学的改变，易形成血栓； 3、支架本身的材料、构型等因素造成。 目前，专用覆膜支架的应用已经使TIPSS分流道狭窄和闭塞率明显下降，所以分流道狭窄多数与支架的异位相关，包括支架覆膜部分未能完全覆盖肝实质段，及支架未能放置到肝静脉、下腔静脉的汇合处等，因此要求在手术中必须仔细测量分流道的长度，以便选择合适的支架，减少支架异位的发生。如果发生支架异位造成分流道的狭窄闭塞，可通过球囊扩张再通、叠加支架，或者重新穿刺分流道、修复分流道等方式处理。

2015版的《中国原发性肺癌诊疗规范》中，推荐射频消融可以用于不能耐受手术的早期肺癌患者治疗，在我国属于限制性医疗技术。其主要适用于： 1、Ⅰ期的周围型非小细胞肺癌，肿瘤最大径线小于3cm，且没有远处淋巴结转移或远处转移； 2、合并有心肺功能差、高龄或拒绝手术的患者，其中包括原发性肺癌； 3、肺转移瘤原发灶得到有效控制，同时单侧肺部转移瘤总数＜3个，双侧肺转移瘤总数＜5个，肿瘤最大径线＜3cm； 4、姑息治疗，达到减轻肿瘤负荷、缓解症状和改善患者的生活质量的目的。