皮肤科

遗传性雀斑以前较老方法是涂3%-5%氢醌，还有维甲酸软膏、熊果苷类药物，但是这种方法见效时间较长，要达到特定时间才有效果。涂药精准度不高，而且有些会引起副作用。维甲酸类药物会引起皮肤发红、发干，涂抹氢醌类药物可能引起色素减退。还有较古老方法，就是用液氮做冷冻，之前没有光电治疗时，还有用腐蚀剂涂，有些人在激光不先进时会用磨削方法，但会引起后遗症，引起瘢痕，这种方法现已淘汰。 现在方法主要是光电治疗，特别是有条件的能用皮秒级、超皮秒级的激光治疗能达到较好的效果。现在治疗效果较好的方法是靶目标较准确的调Q激光，调Q激光里皮秒、超皮秒对雀斑有高度选择性，所以对雀斑治疗能达到较好效果。

阴囊湿疹属于湿疹中常见的一种，主要分布在阴囊皮肤，有时可延伸到肛门周围、阴茎，发病时较痒，且易复发。 阴囊湿疹病因有很多，过敏体质、精神长期较紧张时，容易患阴囊湿疹，内分泌代谢障碍也可患阴囊湿疹。此外，由于部分小孩尿布使用不当，可引起阴囊湿疹。因为尿液里含有氨液，若婴儿没有及时更换尿布，可刺激皮肤屏障，引起屏障功能受损，诱发湿疹产生。有些药物也可诱发湿疹，可出现湿疹型药疹。

一般单纯痘印可逐渐自行消退，但因长时间存在可能影响美观，所以可用医美手段解决，可采用刷酸的方法祛除，酸可分为果酸和水杨酸。此外，也可采用光子嫩肤祛红淡斑、淡色素。红色痘印还可用脉冲染料激光，使扩张的血管萎缩达到祛红。日常生活中也可用含有效美白淡斑成分的护肤品，比如维生素C、传明酸、淡斑的熊果苷、壬二酸等，也可以加快痘印消退。 痘印是指长痘后留下痘印，新鲜痘印呈红色，陈旧痘印呈咖啡色、褐黑色，是痘痘发展过程中痤疮丙酸杆菌感染引起的炎症反应，导致血管扩张留下红色痘印，或者是长期炎症刺激导致炎症后色素沉着，遗留下暗红色或褐色印子。

痤疮杆菌是革兰氏阳性菌中的厌氧短杆菌，属于皮肤正常菌群，一般寄生在皮肤毛囊皮脂腺中。随着青少年时期发育成熟，毛囊口出现角化栓，皮脂分泌功能明显增加，皮脂所含脂肪酸等适合痤疮丙酸杆菌生长繁殖，从而成为痤疮主要病因之一。 但痤疮杆菌在特定条件下才可致病，故需改变皮肤环境。青春期皮脂分泌旺盛时，需保持皮肤清洁到位。此外，还可用维甲酸类药物治疗，打开毛囊口，改变痤疮杆菌生长环境，可避免痤疮感染。

光老化斑可采用局部用药，外用制剂、激光、化学换肤等方式治疗。外用制剂美白精华含有的减少黑色素的成分，但作用相对较慢，如左旋维C、维E、熊果苷、壬二酸等，有效成分必须通过皮肤屏障才能被吸收。另外，外用制剂要达到一定的累积剂量才会有效果，通常擦1-2瓶较高级精华也不能有明显效果，所以使用外用制剂治疗光老化斑，效果不理想。建议采用激光祛斑，调Q激光、光子强脉冲光治疗，其原理主要是对色素选择性光作用达到美容效果，短时间内可改善光老化斑问题。外用制剂美白精华，其优点是无创，但起效较慢周期较长。激光祛斑其优点是效果显著、安全性较高，并且微创，但治疗期间需做好防晒。

小儿湿疹治疗应根据皮疹形态选择药物，因湿疹具有急性期和慢性期，急性时可有红斑、丘疹，这时多伴有渗出，可使用弱效激素，比如地奈德、丁酸氢化可的松等，但不能长期用。 出现糜烂、渗出、流黄水时，可用生理盐水，还有3%硼酸湿敷，等渗出量少后，可选择抗生素和激素联合使用。假如出现皮疹较干燥、瘙痒时，应主要使用没有刺激、滋润度较高的医学保湿润肤用品，必须要用医学保湿润肤等辅助治疗，如此才能达到较好效果。

光老化斑在临床上通常可以治愈，光老化斑通常为自然产生。随着人们对于面部美容要求提升，目前已有很多医美手段，可进行光老化斑治疗。光老化斑主要治疗方法是采取光电治疗、调Q激光，调Q激光可分为多种等级，如纳秒级、皮秒级、超皮秒级激光等。 所以，目前用调Q激光、强脉冲光等治疗方法，多可达到较满意效果。对于光老化斑治疗，以现在医疗水平没有问题。患有光老化斑的患者可到皮肤美容科，用调Q激光、强脉冲光治疗，从而淡化光老化斑。

光老化斑除受年龄因素影响外，还与日光照射有直接关系。由于黑色素细胞的代谢异常，导致黑色素累积，日光照射也会引起皮肤色素不均匀，同时还可出现皱纹、皮肤松弛、毛细血管扩张等表现，就像部分年长的人会出现老化。光老化性角化病面部皮肤呈U状，表面突出呈褐色表现。 平时要做到防晒，出门前30分钟涂防晒霜，防晒霜SPF值达到30、PA+++才能达到预防UVA、UVB等紫外线作用，也可预防光老化斑的生长。

丘疹性痤疮主要是由毛囊皮脂开口角化或堵塞造成，再就是因皮脂腺增生分泌活跃、痤疮丙酸杆菌等微生物感染。 痤疮丙酸杆菌是人表皮中正常菌群，在一定条件下可致病。因为青春期发育时皮脂腺分泌比较旺盛，这时比较合适痤疮丙酸杆菌感染，故皮脂分泌增多后可致病。此外，还有些刺激物质，如甜品、乳制品等，也可使人体皮脂腺分泌增多，引起痤疮丙酸杆菌增多，从而引发痤疮感染。

目前文献证明只有两种饮食可能跟痤疮诱发有关，一种是碳水化合物，另一种是高乳制品食物，两种食物都可促进胰岛素或游离胰岛素样生长因子IGF-1的分泌，引发痤疮。近些年有研究发现，含有ω-3不饱和脂肪酸高的食物和含有维生素A、锌的食物，具有改善痤疮作用，应少吃甜食、牛奶。其次要低糖饮食，多进食含有ω-3不饱和脂肪酸食物，如鱼类、虾类产品，还要进食含有长纤维食物，保持大便通畅，调整胃肠道，可改善痤疮，利于痤疮自愈。辛辣食物是否导致痤疮，目前还缺乏相关证据证明。