肿瘤综合治疗中心

诺华刀和伽玛刀的不同之处有以下几点： 1、伽玛刀治疗需要头钉定位：头钉定位即在治疗前为患者固定四个头钉，需要麻醉，是有创治疗且患者较痛苦。诺华刀是无框架的治疗手段，患者无需头钉、无需麻醉，只需要用无创面膜； 2、伽玛刀治疗难以达到多次反复治疗，诺华刀可以实现单次或多次治疗； 3、诺华刀治疗的精确度高于伽玛刀治疗。

脑动脉畸形X刀治疗要求病灶与周围正常组织存在明显分界，若动静脉畸形出血，血肿未消导致病灶与周围正常组织分解不清晰，X刀治疗中定位较为模糊，因此不建议行X刀治疗，应在3个月后复查血肿吸收完全，再行X刀治疗。此外，X刀治疗过程中，可造成周围正常组织产生一定的放射性水肿反应，较常见的为急性放射性水肿或远期放射性水肿，临床可应用相关药物减轻此类反应。

目前髓母细胞瘤的病因尚不明确，髓母细胞瘤起源于原始神经外胚层，是残留在人体内的一些胚系细胞发生了恶变所导致。对于髓母细胞瘤而言，无明确的循证医学支持何为其诱发因素，环境污染、辐射或某些有毒物质目前均不是明确的病因。研究发现，髓母细胞瘤可能与某些细胞因子的通路信号发生改变，造成一系列下游细胞中的代谢和遗传发生改变有关。

伽马刀和X刀的区别如下： 1、介质不同：伽马刀由钴-60所产生的伽马射线传递能量，X刀由X射线传递能量； 2、定位方式不同：伽马刀需用定位框在所需要治疗的部位定位，固定后扫描治疗。X刀最新采用无框架六维床定位系统，直接用面部固定； 3、精确度不同：伽玛刀误差在0.3cm。X刀误差为0.2cm； 4、费用不同：伽玛刀机器造价较高； 5、剂量分布不同。

胶质瘤都是恶性肿瘤，根据病理情况分为Ⅰ-Ⅳ级。其预后情况如下： 1、Ⅰ级属于低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，预后非常好，约有20年的生存期，若10年、20年无复发，即有希望治愈； 2、Ⅱ级属于低级别胶质瘤，如少突胶质瘤经过正规治疗，生存期可达10年且不复发； 3、Ⅲ级和Ⅳ级的高级别胶质瘤预后较差。Ⅲ级胶质瘤平均生存期为3-4年，高级别胶质母细胞瘤平均生存期是14.9-17个月。

临床上约有80%的脑转移瘤患者能找到原发灶，另外，还有20%的脑转移患者，通过现有的医学手段，还无法发现原发灶。在有原发灶的脑转移瘤中，如恶性黑色素瘤、肺癌、乳腺癌易发生出血。恶性黑色素瘤易出现脑转移，且伴有出血，在白种人中发病率较高，而在亚洲人群中，排第三位。部分肺癌患者，易发生肿瘤出血，即卒中。乳腺癌也可通过血液、淋巴结，出现全身转移，其发生脑转移的几率较大，常伴有出血。 此外，生殖细胞瘤中的绒癌也易发生脑转移后出血，可危及生命，要求医务人员对此病有充分的认识，做好准备，采取积极的措施挽救患者的生命。

胶质瘤放疗要注意以下情况： 1、放疗的时间安排：放疗每天进行1次，每次10分钟左右，治疗的过程没有任何痛苦。1周进行5次放疗，共进行6周； 2、营养状况：放疗过程中，患者可能会出现轻微的乏力、纳差，因此要增强患者的营养，保证免疫功能不下降； 3、放疗过程中的轻微脱发不必担心，放疗后1个月左右即能恢复正常； 4、体质较弱的患者，应咨询医生。

髓母细胞瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，易复发、转移。其治疗方式与恶性肿瘤相同，包括手术治疗、放疗、化疗。通过手术治疗不仅可以明确病理诊断，还可同时将肿瘤切除,后续辅以放疗、化疗，长期生存率较高；如手术切除的较少，残留较多，生存时间则相对较短。另外，还可对肿瘤附着的部位（即瘤床）以及全中枢进行放射治疗。化疗作为手术和放疗的辅助治疗，可将血液、脑脊液中残留的肿瘤细胞杀灭，其价值已被临床所认可，也为患儿带来较大的获益。

大部分胶质瘤术后需要放疗、化疗、综合治疗，真正的胶质瘤无边界，虽然手术将可见胶质瘤的大部分甚至全部切除，但胶质瘤的边缘残存着危险的肿瘤细胞。单纯的手术治疗后，若没有后续的综合治疗，残留的肿瘤细胞可导致疾病复发。因此通过放疗、化疗的综合治疗，以达到消灭可能残留的肿瘤细胞，增加患者预后与生存率，减少胶质瘤复发的目的。

怀疑生殖细胞瘤以后，部分患者会进行活检术。颅内恶性生殖细胞瘤通常进行化疗、放疗结合的综合性治疗如果治疗后仍有残留，需进行根治性的手术。一般经过放疗、化疗和手术后，患者可达到治愈的效果，随访期间需定期复查，并且进行心理方面的康复。生殖细胞瘤的预后一般较好，生殖性生殖细胞瘤五年生存率可达到90%以上，非生殖性生殖细胞瘤五年存活率可达到70%-80%，因而需要坚持积极治疗。