张家川第二人民医院

如果肝细胞一旦发生病变，如肝炎、肝硬化、肝癌等，会导致总胆汁酸明显升高，肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积，均可引起总胆汁酸增高。先天性胆道闭锁、药物性肝病等，可引起总胆汁酸不同程度的偏高。当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃内，同胃酸一起造成对胃黏膜的损伤，并引起胃痛等不适症状。经过对肝脏彩超、肝酶谱、乙肝五项、丙肝等项目的检查，根据具体情况来判断和分析，是属于什么原因引起的胆汁酸偏高，对症治疗，不要盲目的使用药物，以免加重肝脏负担。

乙肝病毒携带者转阴是有可能的，虽然几率较低，乙肝病毒携带者转阴一般有三种情况：一、自然转阴，部分乙肝病毒携带者可自然出现乙肝病毒转阴现象，年平均转阴率为1%-2%，大三阳转阴与某些因素有关；二、持续无症状携带状态，持续携带乙肝病毒达数年之久，甚至终生，乙肝E抗原表面抗原阴性者，转阴率高于阳性者；三、慢性患有恶变，部分患者在持续无症状携带状态若干年后，可演变为慢性肝炎，表现为转氨酶升高，肝组织血少可见到肝细胞的坏死、变性和纤维化，有些患者已经转为慢性肝炎，但是仍然没有任何症状，甚至肝功能化验也是正常的，因此为明确诊断，必须做肝活体组织检查，证实肝脏病理损害，应及时进行治疗。

地塞米松的药理作用主要是抗炎、抗风湿、抗毒、抗过敏，临床应用较为广泛。常用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病，多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗，地塞米松的应用必须在临床医生的指导下进行，建议患者不要擅自使用，以免引起不良反应。

糖皮质激素雾化吸入，具有局部高效和全身安全的特点，可发挥强有力的局部抗炎作用，有效地缓解哮喘，改善肺功能，控制气道炎症。由于地塞米松雾化吸入时，其与气道黏膜组织结合较少，难以发挥局部抗炎作用，所以不推荐使用。目前临床最常用的激素类药物有布地奈德，其作用迅速，安全有效。但是要注意在雾化以后要彻底漱口，以防止出现口腔咽峡部黏膜感染念珠菌。

根据多年的临床观察发现，癫痫发作前有一部分患者会出现先兆，但也有患者没有先兆，有先兆的患者可出现特异性和非特异性先兆。非特异性先兆表现为头晕、头痛等；特异性先兆因发作类型与异常发作部位不同而有所不同。癫痫大发作都有先兆病症，比如肢体麻木感、蚁走感、面部肌肉抽动、头或者身体转向一侧、眼前发黑、味觉异常、呕吐恶心、恐惧感、烦躁等，表现较为多样性；颞叶癫痫发作大多出现胃部不适；而枕叶癫痫发作，则表现为视觉或幻觉等现象。

类风湿性关节炎，一旦确诊，最好的治疗方法要做到：一，早期诊断，早期治疗，早期联合用药的原则。类风湿性关节炎的常用的治疗方法包括：一，应用解热镇痛药，比如福特林洛索洛芬，塞来昔布；二，应用慢作用的药物，如氟米特，柳氮，磺比静等；三，应用生物制剂，如一拉溪浦，强客，两米罗等；四，应用小分子药物，如艾拉莫德等；五，根据中医辨证论治原则，使用中医中药的方法进行合理治疗。六，中医的其他方法，如胸针，蜡疗，按摩，针灸等。具体治疗及用药，请结合临床，由医生指导为主。

乙肝病毒携带者可以办理健康证的情况是肝功能正常，HBV-DNA阴性病情稳定，没有肝炎症状。不能办理健康证的情况是肝功正常，但HBV-DNA为阳性，说明还具有较强的传染性。这类乙肝病毒携带者还需要进行治疗，所以是不能办理健康证的。乙肝病毒携带者不能从事以下职业:一、不能从事饮水、饮食、整容、保育等职业。二、不能从事、接触直接入口食品的工作。三、不能直接从事化妆品生产的工作。四、不能从事公共场所直接为顾客服务的职业。五、不能从事有学前教育、航海技术、飞行技术、面点工艺、西餐工艺、烹饪与营养烹饪工艺、食品科学与工程等相关的职业。

癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年，甚至数十年之久。因而，对患者的身体、精神、婚姻，以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。常见的危害有下面几种：一、癫痫的危害集中表现在对脑部的损害。癫痫发作会导致患者记忆力下降，有的还会造成智力低下。二、对患者行为的影响。由于患者病史较长，会出现怪异的行为，或者是情绪。常见的有悲观、消极、自卑等。三、对患者生命的威胁。极少部分的患者在癫痫发作时，得不到及时的急救和治疗措施，会造成意外伤害，甚至是死亡。

乙肝表面抗体960mIU/m l是属于正常范围。乙肝表面抗体是人体的保护性抗体，主要是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统而产生的抗体，乙肝表面抗体阳性，表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒或者是接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。临床上还可见于既往感染过乙肝病毒，最终治愈的早期肝硬化病人。如果乙肝表面抗体阳性，一般不必再担心日常生活中的感染，但要注意近期检查，以便于观察抗体是否存在以及强弱程度，并在抗体较弱时及时的续接乙肝疫苗。

大脖子病是甲状腺肿的俗称，可分为弥漫性肿大和局限性肿大两种。弥漫性肿大是两侧甲状腺均有肿大，大脖子病主要症状表现为外观脖子粗大，初期表现可能并不典型，晚期可呈结节性，临床可见压迫症状，以气管受压较多，病人喉头有紧缩感，慢性咳嗽可致吞咽困难，喉返神经受压，可引起发音嘶哑。胸骨后甲状腺肿，可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。由于缺碘或甲状腺激素分泌相对不足，而引起甲状腺代偿性肥大，功能亢进后会造成甲亢，导致患者出汗、怕热、代谢旺盛、烦躁、心动过速等。如果发现这种情况，应该去医院做B超及甲状腺功能检查，及时进行治疗。

胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎主要以淋巴细胞的侵入为主，症状为经常性的上腹部疼痛、饱胀、胃镜下黏膜呈片状出血。急性胃炎的症状是突发上腹部疼痛，并伴随恶心、呕吐、发热等症状。服用抗生素以后，症状缓解。在胃镜下黏膜的充血比较明显。胃癌的症状有消化不良，以及腹痛相关的症状。消化道不适的症状主要包括腹胀、腹痛、早饱、反酸、打嗝等。胃黏膜的损伤程度和症状不完全一致。患者若出现上消化道不适的症状，应尽早就医治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为主。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

健康成人的正常心率为60-100次/分钟，大多数为60-80次/分钟，女性稍快。3岁以下的小儿正常心率在100次/分钟以上，老年人偏慢，成人心率超过100次/分钟或婴幼儿超过150次/分钟，称为窦性心动过速。常见于正常人运动、兴奋、激动、吸烟、饮酒和喝浓茶后。也可见于发热、休克、贫血、甲亢、心力衰竭及应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等。如果心率在160-220次/分钟，称为阵发性心动过速，心率低于60次分钟者称为窦性心动过缓，可见于长期从事重体力劳动和运动员。病理性质见于甲状腺机能低下、颅内压增高、阻塞性黄疸以及洋地黄、奎尼丁或心得安类药物过量和中毒，如心率低于40次/分钟，考虑有房室传导组织。

病毒性心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性和慢性炎性病变。病情轻重不同，表现差异很大。轻者可无明显病症，重者可并发严重的心律失常、心功能不全甚至猝死。因此，病毒性心肌炎的预后差别很大，轻的像得感冒一样，好了以后就没事，不留后遗症。重的没能彻底治愈的，要留一些后遗症，如房室性早搏、房室传导阻滞、房颤等，剧烈活动就心慌，甚至可以引起扩张性心肌病，反复出现心力衰竭等。在急性期彻底治愈很重要，一般认为病毒性心肌炎的治疗，没有特效药。主要是对症治疗，包括充分休息、改善心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常、避免着凉感冒、防止继发感染等。采用中医中药的辨证治疗有较好的疗效，有不少病人能够治愈。

大家都知道高血压如果长期不治疗，危害会最大化。高血压损害的脏器，称为高血压的靶器官，即高血压可以定向损伤某些脏器，这些器官主要包括心脏、大脑、肾脏和视网膜等。一、心脏损害。高血压使心脏排血阻力增加，心脏为将血液泵入动脉，必须进行长期的超负荷工作，如果再加上微小动脉硬化，使心肌供血不足，这些病理变化迟早要引起高血压、心脏病。常见的表现为心脏肥大、心律失常和心力衰竭等等。二、脑损害。高血压的微血管病变引起脑动脉硬化，在此基础上可引起脑血栓形成。在脑动脉硬化的基础上，过高的血压是脑出血的最主要原因。这些变化轻则引起半身的活动不灵，严重时引起偏瘫，甚至威胁生命。三、肾脏损害。高血压使肾小球动脉硬化，化验检查常可出现尿蛋白阳性，疾病的晚期可引起肾功能衰竭，临床表现为尿毒症。四、眼底损害。视网膜动脉硬化可引起眼底出血，严重者可引起一侧或两侧部分或完全失明。因冠状动脉硬化引起的冠心病是大家最为熟悉的疾病，它可导致心绞痛、心力衰竭、心率失常和心肌梗死等严重后果。建议高血压要坚持系统和长期降压治疗，是最有效的预防方法。

癲痫发作尤其是大发作的时候，怎么急救处理？一、及时扶住患者，以免在发作的时候失去意识，直接跌倒，给患者带来意外的伤害。二、把患者平放在平坦的地方，将患者头部偏向一侧，方便口中分泌物的流出。最好是将患者颈部衣物的扣子解开，能够保持通畅的呼吸。三、同时还要保护好患者的舌头。最好在出现先兆症状时，将缠有纱布的压舌板放在病人上下磨牙之间，以防阵挛期病人将自己的舌头要破。四、阵挛期四肢肌肉收缩，易造成关节脱臼和四肢擦伤，可适当按压四肢大关节处，如肩部、肘部、髋部、膝部，切忌用力过度强行按压，以免造成肌肉、关节的人为损伤或骨折。五、如果患者长时间抽搐没有停下来，应该处于癫痫病的持续状态。这种情况下，就要把患者送医院急救。

乙肝表面抗体阳性，是人体的保护性抗体，主要是乙肝病毒表面抗原，刺激人体免疫系统而产生的抗体。乙肝表面抗体阳性，表明既往感染过乙肝病毒，在已经排除病毒或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。临床上还可见于既往感染过乙肝病毒，最终自愈的早期肝硬化病。如果乙肝表面抗体阳性，一般不必再担心日常生活中的感染，但要注意近期复查，以便观察抗体是否存在以及强弱程度。并在抗体较弱时及时续注乙肝疫苗，从而有效抵抗乙肝病毒。

导致心跳加快的原因很多，有病理性的，也有生理性的。病理性的心动过速，常见的有病态窦房结综合征，导致心肌损伤后的代偿性心跳加快。生理性心跳加快，主要是在人体活动突然增加的情况下，为了适应活动增加，全身对血液的更多需求，而心跳加快以供应更多的血液。窦性心动过速的常见原因有发热、贫血、缺氧、感染、出血、低血压、休克、甲状腺功能亢进、心功能不全、心肌炎、心包炎和神经官能症等。正常人情绪激动、起立活动、喝茶、咖啡等，也会出现心动过速。阵发性心动过速的产生机制可能有以下几点，如异位起搏点兴奋性增高、折返激动、触发活动等，持续去极化，也可以引起阵发性心动过速，如在心肌梗塞、阵发性心动过速有不同的风险，治疗方法也不相同。建议如果出现心跳加快的情况，有必要可以去医院做心电图检查。

癫痫病需要漫长的治疗过程，而在治疗期间，患者难免会出现别的身体不适的情况，而服用其他药物。要注意很多问题，比如驱虫类药物不能吃，这类药物会刺激患者的肠胃，可能引起大脑神经的放电而导致病情发作。此外，具有兴奋性的药物，也是癫痫患者不能食用，比如异烟肼、阿米替林、麦普替林等。大家都知道“是药三分毒”，也就是多数的药物都具有一定的副作用，所以很多刺激肠胃以及对神经系统有影响的药物，都是癫痫患者不能服用。所以，癫痫患者的用药和治疗过程必须在医生指导下进行，大家千万不能擅自使用药物，以免造成不良后果。

人体血糖高于多少就能诊断是糖尿病呢？具体标准如下，具有减轻症状的空腹血糖7.0mol/L，产后血糖≥11.1mol/L，没有减轻症状，净空腹血糖7.0mol/L或产后血糖11.1mol/L，应再重复一次。仍达以上者可以确诊为糖尿病，没有减轻症状净空腹血糖期间7.0mol/L，或餐后血糖11.1mol/L，糖耐量试验两小时血糖，11.1mol/L可以确诊为糖尿病。如果确诊糖尿病后，一定要注意饮食，少食多餐，多吃蔬菜，少吃面食，多运动，不吃油腻食物，可以适当吃瘦肉、鱼虾。如果肥胖需要多运动，把体重减下来，血糖也能降低。肥胖对胰岛素不敏感。通过运动体育锻炼可以提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗程度，使少量的胰岛素发挥更大的作用。

感冒大多是由于细菌感染或者病毒感染后发生，其症状有发烧、鼻塞、流涕、精神不振，个别患儿出现食欲不振的现象。一般治疗首选抗病毒药物，可以服用利巴韦林等。如果有细菌感染，可以给孩子服用头孢类。有发烧这些症状，可以服用布洛芬复方制剂或尼美舒利退热。咳嗽是感冒最后消失的症状，有的可长达一个月。如果咳嗽不是很厉害，可以服用有化痰作用的药物，如川贝雪梨膏等促进痰液排出。不要轻易使用止咳药，止咳药会妨碍痰液的排出，加重咳嗽的症状。注意不要让孩子吃得过饱，会加重孩子咳嗽症状，同时要注意饮食清淡。