脊柱外三科

腰间盘突出的埋线治疗指将医用缝合线植入至腰部，通过产生生化反应，缓解疼痛，其危害如下： 1、进行埋线的机构一般为非正规的医疗机构，其操作不具有规范性； 2、进行埋线操作时，一般无法达到无菌标准，易造成不同程度的感染，如腰部局部肌肉感染，可通过口服非甾体类抗炎止痛药、局部理疗进行改善，如脊柱感染，需进行多阶段的脊柱清创融合手术治疗，可影响患者的活动，导致明显的僵硬、酸困不适等症状。

腰5骶1椎间盘突出的症状如下： 1、中央型突出：压迫硬膜囊，患者表现为腰痛，部分患者出现尾骨部疼痛； 2、偏一侧突出：可影响大拇指向下翘和踝关节向下蹬的力量，髂肌平面下方棘突旁明显压痛，下肢在按压间隙时将产生放射痛，疼痛范围包括臀后方、大腿后侧、小腿后侧、足跟部，甚至足背外缘和足底，同时合并分布于小腿后侧、足外缘和足底的感觉障碍； 3、巨大型突出：患者表现为肛周麻木，可能存在排便困难、尿不净等症状，严重者咳嗽时可产生下肢的放射疼。

临床上治疗颈椎管狭窄以后路手术为主，包括广泛性全椎板切除术和颈椎单开门手术。广泛性全椎板切除术是将颈椎的椎板、棘突全部切除，直接解除椎管后壁的压迫，使颈椎神经、脊髓的有效空间扩大。颈椎单开门手术是将椎管后壁有限减压，在一定程度上扩大颈椎神经、脊髓的有效空间，防止脊髓向后移位以及颈部神经根受到牵拉，从而产生一系列临床症状。

颈椎间盘突出的预防措施如下： 1、保持良好的姿势，避免仰卧在床上看手机及电视； 2、对于伏案工作者，建议每隔40-60分钟应抬头活动一下颈部，或眺望远处，双手置于颈后部进行自我按摩；此外开车时间不宜过长，每隔1小时应停车休息； 3、适当参加体育锻炼，如打羽毛球、游泳等； 4、保持正确的睡眠姿势，枕头不宜过高，以免改变颈椎的生理曲度，导致颈椎间盘突出。

颈椎管狭窄是由于各种原因导致颈椎管有效容积缩小，从而引起一系列临床症状。其发病原因如下： 1、先天性颈椎管狭窄：又称为发育性颈椎管狭窄，是由于椎管先天发育障碍引起的颈椎管狭窄； 2、后天性颈椎管狭窄：又称为继发性颈椎管狭窄，是由于黄韧带及关节囊增生肥厚、钙化，使椎管内有效容积变小，从而引起颈椎管狭窄。

颈椎酸痛是颈椎病较常见的早期症状之一，其治疗方法如下： 1、双手放于颈椎处，进行自我按摩； 2、适当进行体育锻炼，如扩胸运动、游泳、打羽毛球等； 3、晚上睡觉时风扇、空调不能直接对着颈后部吹，以免颈部受凉，引起颈部酸痛； 4、平时要注意正确坐姿，以免导致颈部肌肉受到不正确牵拉、劳损，从而引起颈部酸痛； 5、避免长时间低头工作。

颈椎管狭窄临床症状表现多样化，属于综合性表现，具体如下： 1、神经根型颈椎病表现：轻则出现上肢麻木、疼痛；重则出现四肢麻木； 2、脊髓受压变性：病情较重者可出现脊髓型颈椎病表现，如患者走路不稳、腰背部束带感、走路有踩棉花感等不适症状。 一旦出现上述症状，应引起重视，及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

腰椎正常的生理前突为腰椎突向前，久坐、久站等持续的纵向压力易导致腰椎间盘突出和生理前突消失。腰椎间盘突出患者如处于急性期，腰痛症状较为严重，此时建议绝对卧床休息，避免做任何运动，如俯卧撑；若处于非急性期则可以做俯卧撑。此外床铺需软硬适中、符合日常习惯，对腰部具有足够的支撑力即可，保持腰部肌肉放松，平卧、侧卧均可。

正常人体腰椎管内的神经有一定活动空间，但年龄的增长以及生活、工作等，会对腰椎造成慢性损伤，出现腰椎管狭窄，即腰椎神经在椎管内的有效容积减小，出现相应神经压迫症状。常见压迫症状包括下肢麻木、疼痛等，这些症状随着走路距离的增加，症状会越来越重。部分患者下蹲后，症状有所缓解，再走路时又出现肢体麻木、疼痛及不适。

腰椎融合手术是腰椎外科手术常见的一种方法，主要用于腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎间盘突出、严重腰椎管狭窄等，通过手术，固定、融合相应病变节段。该手术最大的弊端是当融合病变节段时，会导致该节段活动度下降，引起患者腰部不适等症状；其最大的优点是稳定病变节段，不会再出现相关症状。一般手术后，患者通过正确功能锻炼，腰椎僵硬等问题均可获得恢复。