东湖分院妇产科

妊娠期肠蠕动及肠张力减弱，加之孕妇运动量减少，易发生便秘，长期便秘后可出现痔疮。妊娠晚期增大的子宫压迫以及腹压增加，痔静脉回流受阻和(或)静脉曲张，痔疮多出现或加重。孕妇应养成每日按时排便的习惯，多吃新鲜水果、蔬菜，少吃辛辣食物，必要时使用缓泻剂即乳果糖软化大便、纠正便秘。慎用开塞露、甘油栓，不应灌肠，避免引起早产或流产。孕期如果孕妇出现痔疮，最好及时就医，避免自行处理不当，出现不必要的麻烦和并发症。

贫血是妊娠期较常见合并症。由于妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，这种又称为生理性贫血。在妊娠期各种类型贫血中，缺铁性贫血最常见。因为铁储存常不能满足妊娠对铁需求的增加。在妊娠期间总共约需要额外铁1000mg，其中红细胞数量增加需要450mg，胎儿生长需要225mg，胎盘发育需要80mg。正常阴道分娩失血需大约250mg，相当于需要补铁6.3mg/d。另外，哺乳期需要补铁1mg/d，如果没有补充铁剂，在妊娠足月时，将有80%妊娠女性的骨髓标本无法检测到储存铁，这意味着通过正常饮食需要2年时间才能补足铁。每次妊娠丢失的铁还有叶酸和维生素B12营养素缺乏、感染性疾病、寄生虫感染和血红蛋白等其他原因导致的贫血，也不能忽视。

宫腔镜是一种光学的仪器，用来观察子宫的形态，起到观察和治疗的作用，有软式和硬式之分，常用于异常子宫出血、不孕症或者反复流产、子宫畸形、宫腔内异物和宫腔粘连的诊断。 宫腔内异物，比如节育环嵌顿，或者稽留流产以后的异物，或者人工流产、药流以后残留的异物，如果一般的清宫操作做不出来，有可能要借助宫腔镜，宫腔镜检查是在麻醉状态下进行，一般检查时间大约是10-30分钟左右，具体的时间要根据病变的情况和手术的难易而决定。

孕妇一般以左侧卧位最为合适，胎位不正的时候也不需要做特别的改变，也是以左侧卧位最为合适。在正常情况下，增大的妊娠子宫在盆腔内可以呈现向右倾斜的状态，仰卧位可以增大子宫对腹腔腹主动脉的压迫，严重者会引起孕妇低血压、心慌、胸闷难受；右侧卧位可以进一步挤压子宫的血管，可以导致子宫的血液循环不畅。因此，只有左侧卧位可以缓解右旋的子宫，增加子宫的血液循环，这个体位对胎儿是最有利的。

孕期孕妇水肿可以有很多原因导致，针对不同情况，采取措施主要包括以下几种： 1、怀孕期间水肿，只要没有合并高血压和蛋白尿，一般没有大碍。要减轻水肿症状，就要减轻子宫对下腔静脉的压迫，休息时可把脚抬高，也可多转动踝关节和脚部来促进血液循环；另外适当的散步和腿部按摩，对预防水肿也有效。此外，休息时左侧卧位，也可以缓解子宫对下腔静脉的压迫； 2、如果孕期蛋白质不够，也会造成水肿。因此建议多吃鸡蛋、牛奶、鱼虾等食物，少吃盐，休息后可消退，属正常现象； 3、若下肢水肿明显，休息后不消退，应考虑妊娠期高血压病，妊娠合并肾脏疾病或其他合并症，及时就医，查明原因后治疗，手指水肿感到发麻时，只要稍做活动后，一般就可以恢复正常，可做握拳再放松的动作，促进血液循环； 4、平时要减少钠食物的摄取量，饮食以清淡为主，避免过咸食物引起水肿。也可多吃一些促进排水食物，如红豆汤等。多吃含有维生素B1的食物，如坚果、全麦谷物和绿色蔬菜等。

怀孕后有些孕妇，特别是后期会出现双下肢水肿。怀孕进入后期，子宫扩大会压迫下腔静脉，阻碍静脉血液回流，造成体内钠和水积存，导致水肿。一天中下午水肿最明显，一般常见的部位是在下半身、腿部，可用大拇指按压小腿部分，若是按压后皮肤明显凹陷，且按压处会呈现较白肤色，恢复时间慢，表示有水肿现象，出现顺序通常为足部、小腿、大腿、外阴、腹部、四肢和眼睑；妊娠期高血压病、妊娠合并肾脏疾病或其他合并症，也会出现水肿；另外因为血液循环不佳，血管壁组织液渗出，因此四肢末梢容易浮肿，特别是每天早上睡醒时，经过一夜的固定睡眠姿势，血液缺乏流动，容易因严重水肿，孕妇感到手指发麻。

一般怀孕多少周可以生产指的是预产期，预产期为孕妇预计生产的日期。 现在应用的预产期计算方法是按照28天月经规律，第14天排卵的标准来制定的，预计怀孕40周分娩，但预产期不是精确的分娩日期，是一个范围。 一般怀孕达37周为足月儿，超过41周仍没有动静，则需住院引产，这专门针对月经规律、预产期比较清楚的准妈妈。 有些女性月经不调的孕妇，如果只是按照末次月经来计算，就会出现超声估计的预产期和末次月经计算的预产期不一致的情况，这时候就有可能会需要纠正预产期。 正是因为如此，我们建议女性在早孕期做一次超声检查来核实胚胎大小，以确定预产期。当然早孕超声还有很多其他目的，包括确认胚胎是在宫内还是宫外，1个还是2-3个胎儿，以及胚胎是否存活。

如果孕妇孕期出现喉咙痒，最安全方法就是通过饮食改善症状，可适量多吃新鲜绿叶蔬菜、水果，多吃滋阴润燥，生津养肺，降火食物，如梨、苹果、火龙果、香蕉等；常见下火食谱如冰糖雪梨羹、海带豆芽汤、白菜豆腐汤等；还可以适量吃润喉糖，有非常好的润喉缓解症状效果，但要记得避免薄荷味的润喉糖，最好选用水果味润喉糖；多喝些温开水，促进排泄，帮助清理掉身体里的毒素，而且是润喉咙；不吃刺激物，过于刺激、辛辣、油腻、高糖的东西最好忌用；还要多休息，保持良好的心情，可以间接增加孕妇免疫力；如果空气干燥，可以放一些空气加湿器，将室内的空气保持合适湿度，这样可以减轻症状。

宫颈肥大分为两种，具体治疗方法如下： 1、先天性肥大，就像人长得高矮胖瘦一样，有的人的宫颈天生会比较大一些，不需要进行任何的处理； 2、由于宫颈内的病变引起的，由宫颈囊肿和宫颈本身的病变引起的肥大。如果是单纯的宫颈囊肿引起的肥大，宫颈的HPV检测、TCT检测都是正常的，不需要吃任何药物，且用药也没有很好的效果。如果宫颈肥大是由于宫颈病变，包括宫颈上皮内瘤变，也就是宫颈癌前病变和宫颈肿瘤引起的，需要进行手术治疗了。

胎位不正多数是臀位或者横位，一般发生在妊娠晚期，臀位比较常见。如果在妊娠的32周之前，不要着急，很多可以自然转成头位，这个时候胎位不急着纠正。对脐带绕颈很多妈妈都比较焦虑，如果发生焦虑，有可能影响到胎儿的生长发育，很多胎儿到妊娠晚期都会自己从脐带里面绕出来，就是自然松解，对孕妇的分娩影响不是很大。临床中对于胎位不正和脐带绕颈的妈妈要做到减少震动，左侧卧位，勤数胎动，及时就医。在妊娠的晚期，胎位不正合并有脐带绕颈的话，应该选择剖宫产。