睡眠医学科

通过运动和改善睡眠的关系，主要体现在以下几个方面： 1、通过运动可以改善人体大脑皮层的血流量，然后使大脑皮层得到修复，从而改善睡眠，同时运动还可以增加机体的疲劳感，从而使睡眠质量得到改善； 2、运动会有一定的心理效应，进行运动可以改善人体的不良情绪，通过改善不良情绪进而起到改善睡眠作用。 经研究显示，不同运动量与睡眠关系是不一样的，而在提倡需要有一定强度的运动，对于睡眠改善效果相应会更好。当然在运动的过程中需要注意一种情况，就是在睡眠前2个小时不主张进行剧烈运动，因为在睡眠前进行剧烈运动，一定程度上反而会提高兴奋性影响睡眠。

眩晕其实是一种运动幻觉，是指周围事物在大脑反映表现失真，可以表现为旋转、起伏的感觉，就是头晕或者视物旋转。引起头晕的原因很多，可以分为系统性和非系统性眩晕，非系统眩晕往往是因为内科疾病造成，比如贫血或者高血压等内科系统疾病。系统性眩晕是指前庭神经系统所造成的眩晕，还可以分为周围性和中枢性两种，周围性眩晕是由前庭神经核以外病变造成，由于前庭神经核以及前庭神经核以上病变造成的眩晕称为中枢性眩晕。突发的头部眩晕在周围性眩晕中最常见是BPPV，也称为良性阵发性位置性眩晕，还有梅尼埃病、前庭神经元炎等，可以表现为突发眩晕，对于在中枢性眩晕中的突发性眩晕需要考虑到后循环缺血，因为后循环卒中或短暂性脑缺血发作等疾病的可能。

疲劳性睡眠障碍是因为过度精力或者体力疲劳引起的系列睡眠问题，属于慢性疲劳综合征的一种。主要表现是入睡困难、易醒，醒后没有轻松的感觉，同时可以伴有部分情绪问题，比如抑郁、焦虑或者觉得自己思维迟滞、记忆力下降等症状，还可以伴有部分运动系统的症状，会觉得肌肉疼痛、肌肉无力等症状。另外可以出现消化系统症状，比如食欲减退、消化不良等表现，或者出现泌尿生殖系统的表现，比如尿频、尿急、月经紊乱等症状。在治疗方面，如果是轻度症状，可以通过自己的调整，比如调整不良生活方式，改善工作压力，可以进行一些体育锻炼增强体质，然后还可以通过一定放松的训练比如肌肉放松，或者腹式呼吸的方法可以改善病人的紧张状态。如果病人表现症状确实比较严重，可以采用理疗方式或者中医中药的方式，以减轻病人肌肉紧张的情况，如果不能缓解可以使用药物治疗，抗焦虑抑郁药物可以减轻肌肉的紧张程度，和改善病人焦虑抑郁情绪，具体治疗需要到专科医院诊治。

产后抑郁是产褥期妇女常见的一种精神心理疾患。常常发生在产后几周以内，发病原因往往主要是由于内分泌变化，就是激素水平的急剧变化所造成的，在情绪方面就会表现为情绪低落、兴趣减少、不开心，或者任何事情都提不起精神、喜欢哭，然后觉得自身能力下降，没有办法照顾好宝宝，同时和家人相处也不融洽。病人对于自身评价降低，会增加负性评价，然后觉得自己思维变得迟缓。同时可能会伴有部分躯体症状，比如可以出现睡眠问题、心慌、焦虑，还有消化系统的症状，在严重情况下甚至可以出现轻生念头，导致自杀行为。所以针对产后妇女中的情绪问题需要引起关注。

抑郁症治疗应该属于精神心理科，轻度抑郁症病人同时会出现躯体症状，所以可能会到综合医院就诊。比如病人出现头痛、睡眠问题，可能容易到神经内科就诊，如果出现心慌、胸闷症状可能会到心内科就诊，如果有消化系统症状，包括食欲不好或者体重下降等消化不良表现，可能就会到消化科就诊。 另外对于部分女性病人如果出现月经紊乱或者尿频、尿急问题，可能会到妇产科或者泌尿科就诊，在此种情况下针对所表现躯体疾病，病人需要注意自身情绪问题。如果事实存在有比较严重的情绪问题，则为中度或者重度抑郁障碍，建议到精神科就诊。

调节睡眠习惯需要注意以下几个方面： 1、要保证充足的睡眠时间，不同年龄层次人群对于睡眠时间的要求也不同。比如成年人大概需要7-8个小时，老年人可能会更短一些，需要5-6个小时，对于孩子则要求睡眠时间更多。因为每个人睡眠要求的时长不一样，良好的睡眠时间标准是以第二天白天的精力充沛为准； 2、要保证良好的生活习惯。比如白天不要有太多睡眠活动，午睡时长不要超过太久，一般控制在30分钟以内比较合适，然后不建议有赖床或者周末补眠行为，可以睡眠节律保持的更为完整。在饮食方面，不建议在下午16点以后进食比较兴奋性的食物，比如咖啡、茶、可乐等容易引起精神兴奋的食品。也不建议在睡前进行饱餐，同样会影响睡眠； 3、建议保持适当的体育锻炼，经常进行适当的运动，当然运动要在睡前的2个小时之前完成比较好。另外，应保证房间的温度舒适，灯光不要有太亮的白光，睡前尽量避免玩手机或者电脑，因为手机、电脑的白光会影响睡眠。

垂体卒中的并发症，因为是一种急性卒中，所以症状表现急迫，主要包括以下几种： 1、表现为突发头痛、呕吐，甚至可以出现意识障碍、脑膜刺激征的急性症状； 2、垂体卒中有时可以出现蝶鞍周围的压迫表现，比如向前上方可以压迫视觉传导通路，出现视力急剧下降、视物模糊的症状。同时还可以压迫嗅神经导致嗅觉减退的症状。向上方可以影响到丘脑，导致内分泌系统或者体温调节系统的改变，比如出现体温变化，高热或者体温下降，或者出现食欲减退、内分泌紊乱等表现； 3、垂体腺瘤本身可以造成下丘脑垂体功能减退的表现，可以造成继发性的肾上腺皮质功能减退表现，表现为性欲减退、月经紊乱等。还可以表现为甲状腺功能减退，比如食欲减退、体温下降、怕冷、乏力、不喜欢说话等内分泌改变的表现。

神经衰弱目前在国际上诊断标准已经没有了，但是普通百姓经常还会提到神经衰弱，可以属于神经症范畴。神经衰弱主要是指在过度紧张或者压力情况下出现精神紧张、易疲劳或者易激惹的表现，可以出现睡眠障碍、情绪比较紧张、焦虑、抑郁或者肌肉酸痛，然后脑力容易疲劳等症状。神经衰弱症状是波动的，与病人工作状态、心情和社会环境都有关系，病情比较容易迁延。在处理方面比较主张进行自我调理，首先改变工作方式和生活环境，可以自己放松，或者选择旅游改变自己的心情，还可以通过运动减轻焦虑情绪。另外可以通过认知行为的治疗，渐进性肌肉放松或者腹式呼吸方法，改善自身焦虑状态，让肌肉得到放松。最后可以使用物理或者中医针灸传统方法，改善病人紧张情绪，如果症状一直得不到缓解，可以使用药物治疗缓解症状，包括抗焦虑、抗抑郁药物，如果涉及到具体药物方面，需要到专科医院诊治。

眩晕症其实是运动的一种幻觉，可以表现为头晕、视物旋转或者觉得周围的晃动感。从病因上可以分为非系统性眩晕和系统性眩晕，非系统性眩晕往往是因为内科系统的疾病造成，比如高血压、贫血以及心血管疾病，都可以造成非系统性眩晕。所谓系统性眩晕是由前庭系统病变所造成，一般可以分为周围性和中枢性。周围性眩晕是由前庭神经颅外段的病变造成，可以表现为比较剧烈的头晕、视物旋转，可以伴有耳鸣、听力减退症状。对于中枢性眩晕是指前庭神经核及前庭神经核以上的病变造成，可以表现为头晕、视物旋转，同时可以伴有视物重影、肢体麻木、言语含糊等中枢神经系统症状体征，具体诊断需要到专科医院进行评估。

老年抑郁是抑郁症中的一种亚型，具有一定特殊性。因为老年人群随着年龄增长，相应生理代谢和肝肾功能的能力普遍下降，所以在选用药物方面要考虑到此种生理特点，选用安全性副作用较小的药物。 现在比较选用的是新型的抗焦虑抑郁药物，比如SSRI类、SNRI类药物。对于以前传统的三环类抗抑郁药，因为对心血管副作用比较大，所以现在选用较少。 因为老年人群可能同时还会服用其他疾病用药，所以在选用抗抑郁药的情况下，需要考虑到药物的相互作用，应选择药物作用相对较少的药物。针对老年抑郁患者，可以采用部分物理治疗方式，比如可以采用经颅磁刺激或者针灸理疗方式，也可以在一定程度上改善抑郁。 另外老年人群还可以通过调整生活行为方式或者心理治疗改善抑郁。