精神科

精神分裂症的临床症状可涉及感知觉、思维、情感、意志行为、认知功能等方面。所以在精神病中精神分裂症的危害最严重；主要的危害有：幻觉妄想造成的危害，比如评论性幻听，听到有人议论他、骂他，比如被害妄想，患者可出现不安全感、感觉被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在幻觉妄想支配下，患者可作出防御和攻击性行为，比如冲动伤人毁物、自杀自伤，给家庭和社会带来极大的伤害；情感、意志行为障碍造成的危害，精神分裂症的患者会出现情感淡漠、孤僻、生活懒散、冷淡、退缩、活动减少、离群独处、行为被动、对工作学习兴趣减退、不关心前途、对未来没有计划、没有打算，可造成患者社会退缩、精神衰退；所以正确认识精神分裂症的恶性危害，早发现、早治疗，才能减轻精神分裂症患者对自己、对家庭、对社会的危害。

关于精神分裂症，有研究证明多基因遗传是最可能的遗传方式，这就表明遗传因素是最可能的一种发病因素；并认为精神分裂症是一种家族性的疾病，患者家属一生中可能发病的概率与血缘关系远近有关，比如患有精神分裂症的父母，他的子女发病率很高，约为36.8%~46.3%；因此，要明确精神分裂症不是遗传病，不是遗传学意义上的遗传，但是后代发生精神分裂症的概率高于正常人。

妄想症的发生，大多是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发，所以容易得妄想症的人，病前大都存在特殊的个性缺陷，比如好幻想、易激惹、有不安全感、主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、孤僻、内向、独处等，容易在受挫折时将事情加以曲解，而逐渐形成妄想；多见于被害妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、疑病妄想等，妄想内容具有逻辑性、系统性的特点，病程发展较缓慢，甚至可持续终生。

轻度精神发育迟滞的智商在50-70，成年人智龄相当于9-11岁；学龄前期与正常儿童差别不大，不易被发现，入学后表现学习吃力、成绩不好，在接受特殊教育后能获得一部分知识；成年后可以自食其力，有的能建立家庭；通过教育和训练，可以胜任非技术性的体力劳动；但理解、分析、判断、推理能力较差，思维较为贫乏，缺乏灵活性和判断性，缺乏主见，依赖性强，不能较好地适应环境的变化；遇到很严重的精神刺激因素，易产生反应性精神病。

电抽搐治疗主要用于伴有忧郁的抑郁，其效果优于三环类抗抑郁药，尤其是对有严重拒食、违拗、紧张性木僵、强烈自杀自伤企图及行为、明显的自罪自责，是唯一快速有效的治疗手段；此外，电抽搐治疗对有严重兴奋、躁动、冲动伤人等精神运动性兴奋的精神分裂症、分裂情感性疾病和躁狂症有重要的辅助作用；对于药物治疗无效的某些难治性抑郁，电抽搐治疗是可选择的重要手段之一；电抽搐作为一种有效的治疗方法，必须严格掌握适应症和禁忌症，不得滥用，否则会形成患者及家属谈“电”色变的窘境。

厌食症患者的形体已经十分消瘦，但仍认为自己胖，常常采取过度运动、进食后诱吐、导泻、服用减肥药等方式来避免体重的增加；另外，对食物持有特殊的态度与行为，比如有意限制饮食、对食物的严格选择、仅进食自己认为不会发胖的食物、进食缓慢、有时嚼而不咽、剩下部分食物，有的厌食症患者表现偷窃食物、储藏食物、强迫别人进食，暴食等行为；厌食症患者的抑郁情绪在临床上很常见，比如情绪低落、情绪不稳、易怒冲动，尤其在进食问题上情绪难以平静。

贪食症的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。抗抑郁剂经常用来改善患者明显的抑郁情绪，五羟色胺再摄取抑制剂一类的抗抑郁药为首选，同时可以帮助患者缓解强烈摄食欲望的作用。单用抗抑郁药效果不理想时，可选用非典型抗精神病药物合并治疗患者的抑郁、焦虑以及强迫等症状，但是要注意避免选用有增加体重作用的药物，所以建议选用喹硫平，而慎用奥氮平、利培酮等，由于喹硫平的过度镇静作用，所以剂量不宜过高；心理治疗是贪食症治疗中的重要部分，其中认知行为治疗、人际关系治疗更为常用，应用这两种治疗方法进行团体治疗尤其适合贪食症的患者。

边缘型人格障碍的治疗，目前还没有特效的药物，可以根据患者的具体症状进行对症治疗，比如有冲动、激越行为者，可给予少量的抗精神病药物氯丙嗪、氟哌啶醇等；对于情绪不稳定的，可给予少量的心境稳定剂碳酸锂、丙戊酸钠；对于存在焦虑的患者，可给予少量的苯二氮卓类药物氯硝西泮、阿普唑仑等；对于有抑郁症状的，可给予氟西汀、舍曲林、西酞普兰；药物治疗属于对症治疗，剂量宜偏小，用药时间宜短，不主张长期应用和常规使用；心理治疗可采用认知疗法、行为疗法、家庭治疗、精神分析治疗等，可帮助患者认识自己的个性缺陷，增加改造个性缺陷的信心，建立良好的行为模式；人格障碍治疗效果有限，预后欠佳，因此幼年时期培养健全的人格尤为重要。

患者会出现对创伤经历有关的地点、人物表现出极力的回避行为，同时伴有情感麻木、反应迟钝、对以往的爱好失去兴趣、对未来的生活和学习失去憧憬、社会性退缩等；绝大部分的患者会存在过度的警觉、惊跳反应、注意力不集中、激惹性增高、入睡困难、易惊醒、焦虑、躯体不适比如心慌、头痛、出汗等症状；严重者多年后还可以出现触景生情的反应，比如噩梦、反复回忆、性格改变、错觉、幻觉、意识分离等；另外，其他的症状还可以出现滥用成瘾物质、攻击行为等；自伤、自杀等抑郁症状；记忆力下降、思考困难等认知功能下降的症状。

精神衰退的症状表现有：情感方面的障碍，比如情感迟钝、情感淡漠、社会退缩、刻板思维、对待亲人和朋友冷漠无情、缺乏正常人的关怀与交流、情感倒错、比如遇到特别高兴的喜事，患者却伤心的痛哭；意志行为方面的障碍，比如患者对于工作和学习的兴趣减退、缺乏应有的积极性和主动性、对自己的将来没有明确的打算和计划、不关心前途、活动减少、生活被动、孤僻懒散、离群独处、行为被动、独来独往等；精神衰退属于精神病的阴性症状，最终会决定患者的预后和结局的好坏。