牙体牙髓科

嵌体的常用材料有普通金属、贵金属、树脂和瓷，具体如下： 1、普通金属：价格比较实惠，但是延展性比较差，临床上使用比较少； 2、贵金属：延展性比较好、密合度高，价格相对贵一些，韩国人比较喜欢使用贵金属做嵌体； 3、树脂：美学和密合度高于金属嵌体，但是耐磨性较差，临床上使用较少； 4、瓷：瓷嵌体是目前广泛使用的嵌体，美学效应、生物相容性都比较好，而且抗耐磨、抗腐蚀。同时根据瓷嵌体的材料不同，分为玻璃陶瓷和其他的瓷块嵌体，不同的瓷嵌体，价格也有些区别。

牙根疼痛大多数原因是由根尖周炎引起，牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部分或者全部坏死，引起细菌感染，造成根尖周组织的发炎。 急性期主要以缓解疼痛为主，打开髓腔清除根髓，保持根管通畅，使感染物质从根管内引流，减轻压力，从而缓解疼痛。急性化脓期脓液达到骨膜下或者黏膜下，可以在根尖区将脓肿切开引流。 急性期缓解后可以进行根管治疗，根管内彻底清除感染物质，进行严格的根管消毒以及严密的根管充填，封闭根管系统。病变较大，单纯根管治疗不能控制炎症时，则需要进行根尖手术，直接从根尖区域清除根尖感染物质，从而使根尖炎症得到改善。

根管治疗后的牙齿掉落的原因可以分几个方面： 1、充填物脱落：如果根管治疗后没有做冠修复，充填物比较容易脱落，因为龋坏面积比较大，剩余牙体组织比较薄弱，粘接面积也比较有限。现在常规充填一般是用树脂充填，或者银汞、玻璃离子充填，长时间以后可能会继发龋坏，导致充填物脱落； 2、牙冠脱落：比如牙齿受到一定应力或者硬物刺激以后，牙齿比较薄弱，尤其是在牙颈部龋坏的牙齿很容易折断导致牙冠脱落； 3、牙齿脱落：做根管治疗的牙齿本身有牙周炎，如果牙周炎不控制，牙齿可能也会松动导致脱落。 所以牙齿脱落的问题要根据不同的原因进行相应处理，有的牙齿通过继续治疗还是可以保留，有些牙齿因为就诊比较晚，病变比较重，可能没有办法保留。

牙体牙髓病60%-90%由龋病，老百姓俗称蛀牙引起。正常的牙体组织由牙釉质、牙本质和牙骨质组成。如果牙体表面发黑出现龋坏，引起牙体的损坏，通常早期阶段没有症状，及时处理即可。如果继续延伸感染到牙髓，就会引起牙髓的病变，牙齿出现疼痛，这种情况要尽早到医院进行牙髓的治疗，否则无法保住牙体。因此，牙体牙髓病60%-90%由龋病引起。还有其他的一些因素，比如细菌因素、牙周牙体磨损、牙外伤、牙周环境感染、逆行性牙髓炎等。另外，口腔卫生不良、不良的饮食习惯、缺少氟化物、口干等各种情况也会造成牙体牙髓病变。

可复性牙髓炎与牙髓炎有明显区别，最大区别就是可复性牙髓炎受到刺激后会出现疼痛，刺激去除后疼痛立刻消失，而这种牙髓炎的症状就是遇到刺激疼痛，刺激去除后，疼痛还会持续一段时间。针对可复性牙髓炎，最主要的就是一定要将这个龋损组织清理干净，这和医生的技术有直接关系，既要清理干净又不损伤牙髓，去净龋坏组织后，有一个很重要的步骤，就是要用保护神经的这种材料暂封一下，这个暂封材料对牙髓有保护作用，使继发性牙本质能生长出来，将保护神经的厚度变厚，这样过一段时间之后再用永久性的材料将它补起来，这样能够观察他是否有冷热刺激症状消掉，然后将牙神经保留下来，保存它的牙髓活力。

牙体牙髓病的预防方法如下：1、首先要保持口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口，正确使用牙线，并定期到医院做口腔检查，以早发现、早诊断、早治疗；2、因为牙齿的早期龋坏临床没有任何症状，所以如果发现牙体的早期龋坏，建议到医院里做口腔的检查，及时进行修补、填充，预防牙齿病变越来越深，涉及到牙神经，导致整个牙齿失去生命力；3、注意科学饮食，不是限制不吃带糖的东西，只是减少吃糖的频率，吃含糖食物以后要漱口，多吃粗纤维的食物或者新鲜的水果，对牙齿的健康很有帮助；4、戒除不良的生活习惯，例如一些小朋友喜欢吃手指、吐舌头、睡觉张嘴巴，一些不良的婴儿喂养方式也需要避免，如含奶瓶、爱吃奶等。世界卫生组织已经将龋病、癌症和心血管疾病三大疾病并列为人类的三大重大防治疾病。

龋齿和虫牙是一回事。龋齿是口腔科常见的一种疾病，医学上将其称为龋病，通俗的讲，将它称为虫牙、蛀牙。它是因为环境、遗传因素等各种因素引起的一种行为性的疾病。从标准上讲，是由于四联因素共同作用所致：一、细菌因素。二、食物中含有蔗糖的因素。三、人体自身牙齿可能抵抗力较差，也就是宿主的因素。四、本病是一个慢性病，需要一定的时间之内累积。以上四联因素共同作用，导致人体的牙体硬组织脱矿，被酸性的物质腐蚀，最终形成了蛀牙。

牙齿冷光美白几乎没有年龄限制，但是它不是适用于所有人群。未满16周岁的青少年群体不适合做冷光美白，包括因为一些原因导致牙根没有完全发育的这类人群，也不建议做冷光美白。还有一些人群包括孕妇、哺乳期妇女以及对过氧化氢敏感的人群，或者对强光光敏感的患者，也不建议使用冷光美白。临床进行冷光美白的患者，多为20岁、30岁、40岁左右的患者。对于年纪较大的患者，可能会有牙齿先天性敏感，包括牙齿损耗、隐裂等症状。做冷光美白的过程中可能会导致牙齿敏感，所以建议患者根据自身情况进行冷光美白治疗，或者在治疗之前告知医师，有哪些牙齿方面的问题，处理相关问题之后，再进行冷光美白。

对于可复性牙髓炎是否能治疗好有很多因素在里面，第一，龋病的深度；第二，牙髓充血的状况；第三，医生的技术；第四，所在医疗机构的仪器设备。这里取决于关键点还是两个因素，一个就是牙髓的充血状态，这个是不可控的，但可控的是医生的技术，所以如果找到一个经验丰富的医生，他在整个操作过程中动作轻柔，能够将这个龋坏组织完全清理干净，尽量减少对牙髓的刺激，这样成功率相对还是比较高的，但并不是所有的可复性牙髓炎都能成功，这个大家要互相理解一下。

根管治疗后牙髓感染是常说的根管治疗失败，此时往往需要做根管再治疗。术前需要拍摄X光片，比较复杂的病例可能会拍摄CBCT，来看根管治疗失败的原因。有的是因为根尖炎症范围病变太大，通过常规根管治疗没有办法完全清除感染物质，导致病变继续发展；有的根尖炎可能会形成囊肿，或者持续破坏牙槽骨，这个时候需要做根尖手术保留患牙。有的患者可能是因为医生技术水平有限或者是条件受限，根管治疗也是不成功，这时候只要常规做根管再治疗就可以。所以还是建议需要做根管治疗患者，到正规的口腔医院或者找专业的牙体牙髓科医生进行治疗，这样可以大大的提高根管治疗成功率。