口腔综合科

活动义齿的材料大致分为以下两种： 1、胶托胶连式的活动义齿：它的材料主要由甲基丙烯酸类树脂制成，由弯制的钢丝卡环来固位。这个活动义齿相对来说制作工艺比较简单，价格比较低廉。其相对的缺点就是材料比较大、比较厚，且异物感比较强，但修改比较方便； 2、金属铸造支架做的活动义齿：它的材料主要由金属整体铸造，配合少量的基托来制成。其优点首先是材料比较薄、异物感比较小，舒适度和美观性比较好。其缺点在于制作工艺较复杂，价格相对比较贵，而且修改比较困难。这种材料对牙齿的要求也较高，对于那种有松动了条件不太合适的患者，或者基牙的倒凹比较大的患者，不建议做这种活动假牙。

牙齿掉了一半里面很黑，在临床工作中通常是患者就医时经常会提的问题。患者通常会跟医生讲，牙齿掉了一半、牙齿变黑了怎么办。牙齿掉了一半里面很黑其实上是龋齿。龋齿是细菌因素引起的慢性、进行性、破坏性疾病，通常有色、形、质地的改变。浅表的龋病，不会发生这种实质性的缺损以及颜色的改变，往往比较严重的龋病会发生特别大的牙体表面缺损以及颜色的变黑。建议广大患者进行6个月到1年1次口腔检查，及时发现龋病，及时进行充填治疗。不要等到牙齿掉了一半变得很黑才来就医。通常牙齿掉了一半，再过来看的话，基本上就会出现牙髓炎的症状，到时候就不是充填治疗这么简单了。

甲硝唑系咪唑衍生物，除了应用于抗阿米巴原虫及抗滴虫以外，目前广泛应用于抗厌氧菌感染。甲硝唑对拟杆菌、梭形杆菌、梭形芽孢杆菌等，都具有较好的抗菌消炎作用。菌斑当中的75%微生物属于革兰氏阴性杆菌、球菌和丝状菌，而牙周炎的深部的牙周袋里面的细菌主要为革兰氏阴性菌，所以甲硝唑对于牙周炎的感染控制效果较好。临床上不太建议患者自己在家里吃这些消炎药，因为所有的治疗都是以治疗为主，药物为辅。如果真的因为急性期要在家里吃甲硝唑，建议在饭后服用。

牙周病患者可以做活动义齿，但前提是做假牙修复前，必须要经过牙周炎的系统性的检查。很多患者过来做假牙修复，但是没有做牙周病的检查跟治疗，做完修复后假牙可能用了一两年，其中的基牙可能松动掉，此时必须要重新修复。很多患者都是这样，重新做了一副，做了一副之后用了两年又掉了，就又再做一副，这样浪费金钱及时间，这是大家不太愿意看到的情况。所以医生可能会建议在患者装假牙之前，先做一下牙周炎的系统性检查。对于牙齿松动特别严重的患者，不建议保留松动牙齿；对于轻中度的牙周炎，必须及早进行牙周的治疗控制，防止松动越来越明显。经过牙周治疗之后，再做假牙修复是比较合适的。

俗话说牙疼不是病，痛起来要人命。实际上这句话不正确，牙疼是一种病。引起牙疼的主要原因有龋病、牙髓炎和根尖周炎。龋病就是有细菌把牙齿蛀了一个洞，分为浅龋、中龋和深龋。浅龋一般不会引起疼痛，引起牙齿痛的龋病一般是中龋和深龋，深龋有比较明显的剧烈痛。如果是牙髓炎，不去碰触它，它也会出现明显的剧烈疼痛，有夜间痛、放射痛，疼痛不能定位，冷热刺激会加剧疼痛。如果是根尖周炎引起，一般是由于牙神经发炎之后没有得到及时治疗，导致了牙根炎症。这个时候牙神经痛的表现没了，但是牙根尖疼痛可出现明显咬合痛、自发性胀痛，疼痛能够定位，冷热不会加剧疼痛。不管是哪种疼痛，都建议到医院尽早治疗。如果是龋病引起，行简单的充填术即可。如果是牙髓炎或者根尖周炎引起，需要做根管治疗，俗称抽神经或烂神经。

牙齿楔状缺损修复，临床上主要分为预防和修复。预防通常建议患者避免食用过量酸性食物，避免食用过硬异物。教会患者正确的刷牙方法，选择正确的刷牙工具。牙齿楔状缺损修复主要分为以下几种情况： 1、没有症状，可不用管，继续观察； 2、出现牙本质敏感，可进行脱敏治疗； 3、出现实质性缺损，但没有到达牙髓，可进行充填治疗； 4、到达牙髓，进行根管治疗及后期修复； 5、出现牙折断，必须进行根管治疗及桩核冠修复。为了避免牙齿楔状缺损，掌握正确的刷牙方法是非常重要的。建议广大患者使用巴氏刷牙法，刷牙过程中实现3个3，每天早中晚3次刷牙，每次刷牙不能短于3分钟，每颗牙齿要刷3个牙面。通过正确的方法可大大降低牙齿楔状缺损的发生率。

牙齿松动的原因主要有以下三个方面： 1、牙周病，牙周病分为早期、中期和晚期，早期、中期的牙齿为Ⅰ-Ⅱ度松动，可以对牙齿进行治疗或保留，通过牙周的序列治疗，包括洁牙、刮治和翻瓣手术等，清除炎症，达到保留患牙的目的。如果牙齿已经松动到Ⅲ度，牙齿周围的骨质已经破坏的非常严重，即使对患牙进行处理，也无法达到非常良好的效果，建议拔除牙齿后修复； 2、外伤，首先判断外伤的原因，如果是突发性的外力导致外伤，要检查牙齿是否有折断，可以到医院进行摄片，判断牙齿折断的部位是否可以保留，进行相应的处理。如果不是因为外力引起的牙齿折断，需检查口腔咬合是否有问题，合创伤也会引起牙齿的松动。如果发生合创伤，可以在医生的检查下进行调和，消除过高的牙尖，达到一个清除创伤的目的； 3、根尖周病导致根尖骨质的破坏非常严重，也会导致牙齿的松动，通过进行根管治疗，消除炎症，也可以使患牙得到保留。

女性妊娠期是敏感时期，一般在怀孕前3个月和后3个月不建议做任何治疗，在4-6个月期间可以行简单治疗。但是如果出现了明显的牙髓炎疼痛或者根尖周炎疼痛，孕妇晚上不能有良好的睡眠，疼痛剧烈建议做治疗，以免睡不好影响胎儿发育。做治疗需要请专业口腔医生和儿科医生一起诊治，用药和麻醉方面都需要选用对胎儿无影响或影响很小的药物，同时拍摄X线片也需要注意。此外，避免妊娠期牙痛最主要的是，要在怀孕之前到口腔医院行系统的全口检查，有小问题尽早处理，避免怀孕时痛苦。

牙隐裂的临床表现是牙齿的釉质或者本质会有一条隐裂纹。牙隐裂好发于第一磨牙，其次是第二磨牙，然后前磨牙。牙隐裂在临床当中表现为咬合痛、激发痛或者牙本质的敏感症状。临床当中出现咬合痛，会帮助明确诊断。牙隐裂深浅不同，症状不同，处理方法也不同。对于浅表的隐裂纹是可以不做处理的，后续观察下；对于比较深的隐裂纹，如果有过敏症状，可稍微的降颌避免创伤加剧；对于出现牙髓炎症，建议做根管治疗，后续一定要做冠修复，避免牙齿折裂。

牙齿发酸可能是牙体引起的发酸，也可能是牙周组织引起的发酸。通常引起牙齿发酸的疾病有以下几类： 1、牙本质的敏感； 2、牙龈的萎缩； 3、刷牙不当引起的楔状缺损； 4、酸蚀症。对于以上这几类疾病，都会引起牙齿发酸。楔状缺损这种有实质性缺损的，在就诊过程中医生会建议直接充填治疗；牙龈萎缩引起的牙齿发酸，建议先进行牙周的序列治疗，比如龈下的洁治、刮治，必要时可进行翻瓣手术，将暴露的牙颈部，通过手术让牙龈继续长上去，避免牙齿发酸；牙本质敏感，用脱敏牙膏、或者通过临床当中的脱敏药物对牙本质进行脱敏治疗。