眼科

先天性远视是由于眼球发育不良、眼轴过短而形成的一种屈光状态。如果是正常眼睛，外界光线通过眼睛屈光系统折射以后形成一个点，这个点正好落在视网膜上，从而形成一个很清晰影像。远视眼是指眼轴相对过短，外界平行光线聚焦到了眼底后方，所以在前方形成一个很模糊的影像。 婴儿都是远视眼，因为眼球前后径较小，但这种属于生理性的，是正常情况。随年龄增长，小儿的远视储备会越来越少，眼轴逐渐发育正常，与成人相同。如果未发育好，眼轴过短就会成为远视眼。远视眼矫正方法是前面戴一个凸透镜，让外界光线聚焦后再聚焦到眼底，以缩短焦距。

小儿斜视主要是内斜视，原因很多，具体有以下几点： 1、先天性内斜视，先天性内斜视是先天眼肌发育不均衡，导致眼位异常； 2、调节性内斜视，调节性内斜视主要是由于小儿存在中度或高度远视，导致调节过强，形成内斜视； 3、非调节性斜视，非调节性斜视常见病因是肌力发育不均衡，集合过强或分离不足； 4、部分小儿因为热病、惊吓、颅脑损伤引起斜视，此类情况是最常见、关注最多的儿童内斜视。 外斜视一般是肌力发育不均衡导致的，还有部分外斜视是由于形觉剥夺引起的。形觉剥夺性外斜视是指一只眼睛视物不清，逐渐形成废用性外斜视。

假性近视是睫状肌过度收缩引起调节痉挛造成的屈光状态。如要恢复正常，需要使睫状肌处于放松状态，避免调节痉挛，具体可以采取以下措施： 1、减少近距离用眼时间，减少近距离不必要的用眼，例如减少看电子产品的用眼时间； 2、增加户外活动，多往远处望，增加户外活动时间，每天最好2小时以上，这对儿童眼部发育至关重要； 3、近距离用眼一段时间后，需要要远眺10分钟，可以放松睫状肌； 4、读书写字时保持正确的姿势； 5、营养均衡，避免挑食、偏食； 6、保证儿童充足的睡眠时间。 总之，假性近视可防可治，但是一旦形成真性近视，通过上述方法无法治愈，只能延缓发展。

夜盲症是指一到夜间就视物困难，视物不清。大多数夜盲症是先天性的，有遗传倾向，例如无脉络膜症、视网膜色素变性等疾病，都有遗传倾向，而且都是基因疾病，目前医学无法治愈。 但是后天性的夜盲症，例如缺乏维生素A导致的夜盲症，可以通过补充维生素A减轻夜盲症状。如果缺乏较多，需要应用维生素A补剂，如果轻微缺少，可以多进食富含维生素A的食物，如胡萝卜、绿叶青菜、奶制品、深海鱼油、动物内脏等。所以需要区分先天性夜盲症和后天维生素A缺乏的夜盲症，如果是先天性的夜盲症，目前医学无法治愈。

导致夜盲的疾病很多，例如无脉络膜症、视网膜色素变性等，这些都有先天性夜盲的症状，此类疾病都有遗传倾向，即此类疾病无法治愈。 如果是后天出现夜盲的症状，可以寻找病因，通过对症治疗是可以治愈的。例如缺乏维生素A，婴儿挑食、偏食，也会导致夜盲。通过多进食胡萝卜、动物肝脏、奶制品、深海鱼、绿叶蔬菜等可以补充维生素A。只要不缺乏维生素A，就可以减轻夜盲症症状。如果严重缺乏，需要通过药物补充维生素A。

小儿先天性斜视最好在1岁半左右进行手术，最晚不要超过2周岁。先天眼位不足可导致弱视。0-6岁是小儿眼睛发育最快的时期，如果进行手术较晚，由于眼位不协调，眼睛不常使用，很容易形成弱视，所以尽量在2周岁前进行手术。 调节性斜视不需要进行手术，配戴眼镜即可恢复正常。非调节性斜视一般情况下3周岁后可以进行手术，因为手术需要全麻，所以3周岁后进行手术比较安全。以上是小儿斜视手术最佳时机。

幼儿散光大多数是天生的，一般情况随儿童年龄增长会适当减轻，但不会完全消失。对于高度数散光，建议尽早带儿童到医院来进行全面检查。例如3周岁左右，如果发现散光度数很高，影响视物的清晰度，建议进行详细检查，需要配戴眼镜的要尽早配戴。 因为3-6岁是孩子发育最快的时期，如果不给他配戴眼镜，他总是看不清楚，外界光线不能有效地照到眼底，且眼底细胞也得不到有效光线的刺激，慢慢就会形成弱视。所以建议家长尽早带儿童到医院进行全面检查，如果散光超过150度，达到了200度以上，最好选择配戴眼镜。如果不需要配戴眼镜，也要定期随诊，例如2-3个月到医院复查一次。

儿童眼睛散光是指眼球各个方向屈光力不同，造成物像模糊。外界光线照到眼球眼底，经过屈光系统折射后无法形成一个焦点，而形成了多个焦点，有落在视网膜前，有落在视网膜上，有落在视网膜后，从而形成一个不清晰的物像，称为散光。 儿童散光大多数是天生的，仅有一小部分是后天外伤或不良生活习惯导致的，例如用力揉眼睛、趴着睡觉导致形成散光。散光形成的物像清晰度较差，因为它无法形成一个焦点。正常眼睛吸收外界光线后会形成一个焦点，因此视物很清晰。

儿童近视如果双眼达到75度以上，视力低于0.6，已经达到了配眼镜的指征。但医院会结合儿童需求拟定配眼镜方案。学龄前儿童不需要较高视物标准，可以不配戴眼镜。但学龄儿童，如果看不清黑板上的字，就需配戴眼镜，防止儿童继续有眯眼睛动作，给眼球施加外力，因为他越无法看清，越会加速近视程度。 但部分家长有时无法理解，感觉儿童的度数可以不配眼镜，实际需要因人而异。如果平时生活中视物很清楚，位置较靠前，也可以看清黑板，对生活无影响，无不良习惯，可以进行观察。但医生需要权衡，多方面观察儿童，如果需要配戴眼镜，还是要及时给儿童配戴。

散光和近视概念不同，100度散光不能折算成近视，因为二者发病机制不同。散光是指外界光线通过眼睛屈光系统折射到眼底，无法形成一个焦点。例如屈光系统成像后形成两个焦点，称为散光。散光是因为眼球屈光力不同引起，表现为视物模糊。 近视是指外界光线通过眼球屈光系统成像，聚焦到眼底视网膜前了，即因为眼轴过长，形成的焦点是落到眼底视网膜前。所以两个概念不同，无法互相折算，但形成的影像都不清晰。一般情况如果度数高，都需要配戴眼镜，但二者佩戴的眼镜也是不同的。