性病艾滋病结核病防治科

艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒即HIV引起的一种慢性传染病。艾滋病的病毒主要侵害人体免疫系统，当免疫系统被病毒破坏以后，人体由于失去了免疫能力而感染其它的疾病，最后导致死亡。所谓获得性，是指不是由遗传因素决定，而是由后天获得。免疫缺陷是指人体内抵抗感染和疾病的免疫能力发生了故障，使人体缺乏足够的抵抗力来保护机体健康。综合征是指由于免疫缺陷引起的一系列症状。

咯血、气胸未愈，以及处于肺源性心脏病急性发作期的肺结核患者均不能参加体育锻炼。轻症结核病患者不可前往人员拥挤，且交通繁忙的场所进行活动，吸入大量的灰尘与废气，会刺激其呼吸道，削弱其防御能力，从而加重症状或引起呼吸道并发症。患者早晨起床后，可前往公园、河边散步。较为剧烈的活动，如踢足球、拔河、跳高，应尽量避免。肺结核患者进行体育锻炼应坚持下列原则： 1、活动要适量：因运动对身体的利弊有两重性。运动量过小起不到锻炼身体的作用，而运动量过大势必造成机体某些器官负荷过重或组织的损伤。运动适量指既可有效锻炼身体，亦可防止运动量过大而对机体造成损伤。对于肺结核患者而言，由于患者的性别、年龄、职业、兴趣、生活方式都不相同，故难以制定出统一的标准去衡量每位患者的运动量是否适宜。目前常以患者于运动中是否出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状，以判断患者的运动量是否过大。一旦患者出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状，则提示运动量过大，已经超过机体的代偿能力，患者需要减少运动量或暂时停止活动； 2、锻炼方式需要得当：采用的锻炼方式需要根据每位患者的实际情况，如年龄、体质、性别、爱好与兴趣进行选择。青年患者可以进行慢跑、简易拳术、广播体操、打排球、羽毛球，或乒乓球等活动，但是要适可而止，不能参加竞赛。中老年患者则以散步、太极拳为宜。呼吸体操，如吹纸运动，适宜于各年龄段的患者； 3、锻炼要坚持：肺结核为一种慢性消耗性疾病，因此患者的体质虚弱，需要通过锻炼增加摄食量，以补充体内消耗的大量热能，并且对于加快疾病的治愈有重要意义。所以患者炼身体时，除适量以外，还需要持之以恒才能受益、见效； 4、患者进行锻炼时需要仔细进行监测：肺结合患者的锻炼过程中有发生咯血、气胸的可能，因此应注意自我监控，以防发生意外。凡出现突然痰中带血、大咯血、胸闷、剧烈胸痛、心慌、气短、呼吸困难等症状的患者均应立即停止锻炼，并立即找医务人员进行及时的处理或抢救。

感染了艾滋病后，不是马上就能检测出是否感染。因为存在检测的窗口期，即从艾滋病病毒感染人体到血液中能检出抗体或核酸的一段时期。抗体检测的窗口期一般是4-12周，核酸检测的窗口期一般为1-4周。想要了解是否感染了艾滋病病毒，一定要进行艾滋病抗体的检测。目前常用的检测方法就是抗体检测，建议在高危性行为4周后进行检测。如果4周结果为阴性，可以等到8周或12周再次进行检测。在一般情况下，如果12周之内没有再发生高危性行为，抗体检测为阴性，就可以排除艾滋病病毒的感染。目前可以提供检测的机构有各县区、市疾控中心，二级及二级以上医疗机构。

结核病为结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病，亦为国家重点防控的传染病之一，可严重危害人民群众的健康。结核菌可侵入人体全身的各种器官，不包括头发与指甲。80%的结核病发生于肺部，称为肺结核病，而肺结核病主要经呼吸道传播。人体感染结核菌后不一定发病，当患者的抵抗力降低，或者细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。由于结核菌具有潜伏期长、治疗时间长、易耐药等病理特点，可对结核病的防控造成极大的困难。但结核病若能被及时诊断、发现，并予以合理的治疗，大多数患者可获得临床痊愈。

艾滋病病毒一般在蚊虫体内不能存活，因为它被蚊虫作为食物消化掉。叮咬了艾滋病病毒感染者的蚊虫口器上的艾滋病病毒数量远不足以感染它叮咬的下一个人。另外，蚊虫血液从被叮咬的皮肤创口进入人体的艾滋病病毒数量远不足以引起感染。蚊虫的食管与唾液管不是同一条管，血液的吸入是单向的，不会再由食管吐出。

根据国家结核病管理规范与临床实际，肺结核的治愈可分为临床治愈与临床痊愈。临床治愈的标准为痰菌阳性患者完成规定的疗程之后，连续2次进行痰涂片检查，结果呈阴性。其中1次于完成治疗时，即初治涂阳肺结核患者在疗程的第2、5、6个月，复治涂阳肺结核患者在疗程的第2、5、8个月，其痰菌检查结果呈阴性，或者初复治涂阳患者在疗程末，连续2次痰菌阴性。痰菌阴性患者完成规定的疗程，在治疗期间无痰菌检查阳性现象发生，即可视为临床治愈。达到临床治愈的肺结核患者应随访观察2年，而达到临床治愈的空洞型肺结核患者应随访观察3年，如果患者无痰菌复阳，或者病变重新活动等现象，则可称为临床痊愈。

艾滋病的主要传播途径有三种，性接触传播、血液传播和母婴传播。性接触传播是世界艾滋病病毒散播的主要方式。无保护的阴道性交、肛交和口交都能造成传播。血液传播主要通过使用艾滋病病毒污染过的血液或血制品，接受艾滋病病毒感染者的器官；人工授精，接受艾滋病病毒感染者的精液，与感染者共用注射器或针头都有传播的危险；母婴传播，感染了艾滋病病毒的育龄妇女在怀孕期间、分娩期间或哺乳期间，可以将病毒传播给胎儿或婴儿。

肺结核患者应立足于清补，其饮食应选择高蛋白、高热量，以及富含维生素的食物，如牛奶、鱼肝油、鸡、鸭、鱼、肉、海参、淡菜、紫菜、豆制品、花生、芝麻、核桃，以及各种水果。对于咯血的肺结核患者，可给予新鲜的藕汁、百合莲子汤、清炖银耳汤等食物。 对于潮热盗汗的肺结核患者，应给予鸭肉、甲鱼、鸡蛋、丝瓜、百合、藕、甘蔗、梨、荸荠、山药、莲子、苹果、橘子等食物。对于咳嗽的肺结核患者，应给予枇杷、梨、罗汉果、核桃、柿子、白萝卜、豆浆、牛奶等食物。猪肝、猪肺亦可用于配制药膳，取以脏补脏之义。 病情处于任一阶段的肺结核患者均应忌烟酒，忌辛辣食物。中医理念认为，凡生痰动火之物，如辣椒、生姜、洋葱、韭菜、狗肉、猪头肉、公鸡、鹅、蟹，肺结核患者均不宜食用。

目前我国的政策是艾滋病感染者和病人一经发现即可接受国家免费的治疗。这个政策大大提升了患者的治疗效果，减少患者体内的病毒量，降低了艾滋病传播的风险。银川市自2016年实施了艾滋病抗病毒治疗医防合作项目以来，在我市辖区的三区两县一市的六家医疗机构建立了艾滋病抗病毒治疗门诊，分别是银川市第一人民医院、银川市第二人民医院、自治区第四人民医院即永宁县人民医院，贺兰县第一人民医院、灵武市人民医院。医疗机构和疾控机构新发现的艾滋病病毒感染者或病人由常住地的县级疾控中心进行首次随访，以及治疗的依从性教育，并经过患者或监护人的同意后转介到医疗机构进行治疗。

结核病患者的临床表现如下： 1、咳嗽：结核病患者可出现咳嗽等呼吸系统症状，一般为轻咳，且常发生于夜间。患者咳嗽时无痰，或者伴有少量黏痰。于日间咳嗽时，患者应弯腰，或者将头部转向无人侧，并使用手帕捂住口部，以尽量防止疾病传播。如果患者的咳嗽加剧、痰量增多，或者出现大量黄色脓性痰，则应前往医院就诊，并注意气道保暖，避免刺激性食物的摄入，保持口腔卫生，注意休息与睡眠； 2、咯血：为肺结核患者的常见症状，约1/3-1/2的肺结核患者可出现不同程度的咯血。咯血患者均应卧床休息，并进行制动，以减轻咯血症状。出现大咯血的患者需要保持良好的心态，并且需要尽量将口腔，以及咽喉内的血咯出或吸出，以防血块堵塞气道而发生窒息。患者的家属需要冷静，不可慌张，可使患者处于卧位状态，并将其平稳地送往医院。患者咯血时，应暂停饮食，止血后可摄入易消化、温凉无刺激性的食物。咯血期间患者需要保持大便通畅，必要时可给予少量的缓泻剂； 3、胸痛：为肺结核的炎症累及胸壁所致。患者的疼痛部位一般可出现固定的针刺样痛，且可随患者的咳嗽、呼吸加深，或者体位变动而加重。为缓解或减轻疼痛症状，患者可取患侧向下卧位，以避免患侧胸部的剧烈运动。对于咳嗽时胸痛加剧的患者，可给予镇咳剂，或者镇痛剂，并且可以于胸痛部位贴消炎止痛膏； 4、呼吸困难：一般情况下，结核病患者无呼吸困难等临床表现，仅有广泛的肺结核病变方可导致患者出现呼吸困难。呼吸困难的患者需要卧床休息，减少活动，必要时可接受氧疗。患者应适当多饮水，以减轻干咳不止的呼吸道症状，而且需加强饮食营养，以补充体力消耗； 5、发热：结核病患者可出现发热等全身中毒症状，并且较为常见。发热于下午或傍晚多见，第二日早晨，患者的体温可降至正常。一般情况下，患者的体温升高不太明显，常＜38℃，有时患者仅感到手足心热。如果患者的体温＞38℃，或持续发热，则患者应伴有合并症、并发症。结核病患者的家庭中应常备体温表，以观察患者的体温情况，了解其病情变化。患者发热时，需注意休息，并保持其皮肤、内衣的干燥、清洁，适量多饮水，以补充丢失的水分，提高蛋白质，以及高热量、高维生素，且容易消化饮食的摄入； 6、盗汗：指患者于夜间睡眠时出汗，醒后出汗停止的现象。出汗部位多见于颈部、腋窝与阴部，好发于身体虚弱及重症结核病患者。盗汗患者常伴有失眠，同时，患者亦可因盗汗而得不到较佳的休息，所以临床上需要注意患者的精神调节，尽量保证患者的规律睡眠，且每日的睡眠时间为8-9小时。对失眠者应辅以晚睡前背部按摩、热水泡脚等催眠治疗，必要时，患者可使用镇静剂。盗汗后，患者应及时擦身、更衣，以避免受凉。盗汗患者应加强营养，以补充机体的消耗。